Материал: Асептика+и+антисептика

бужи и т.д.) такая же, как и для изделий из резины, стерилизация осуществляется паром под давлением в режиме II по ОСТ 42-21- 2—85. Так как большинство пластмассовых изделий не переносят высоких температур, их чаще стерилизуют химическим методом при температуре не менее 18 °С с погружением в 6% раствор перекиси водорода в течение 360 мин или 1% раствор дезоксона-1 в течение 45 мин. После стерилизации изделия промывают в стерильной воде и помещают в стерильные банки с притертой крышкой или металлические емкости с тройным раствором.

В промышленности для стерилизации изделий из полимерных материалов применяют радиационный и газовый методы.

Стерилизация шовного материала

Различают рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал. Рассасывающиеся нити (кетгут, дексон, пролен, викрил, полиглактин-910, окцелон и др.) поступают в стационар только в стерильном виде в специальной упаковке из фольги и полимеров или в стеклянных ампулах. Стерилизация кетгута в лечебных учреждениях в настоящее время не производится.

К нерассасывающимся шовным материалам относят нити из природных материалов (шелк, лен, хлопок), нити из синтетических материалов (капрон, нейлон, лавсан и т.д.), полимерную леску, металлическую проволоку, металлические скрепки и скобки. В настоящее время почти весь шовный материал поступает в хирургические стационары в стерильном виде в различных упаковках из стекла, полимерной пленки, специальной бумаги, фольги и т.д. В промышленных условиях для стерилизации используются радиационный, газовый и иногда химический методы стерилизации.

Однако шовный материал может поступать в стационары и нестерильным. Тогда он стерилизуется химическими препаратами или паром под давлением в режиме I по ОСТ 42-21 -2—85. При отсутствии возможности стерилизации паром под давлением для обработки шелка, льняной нити может быть применен традиционный метод Кохера:

1. Мытье мотков шелка в горячей воде с применением

28

мыла или CMC до полной чистоты нитей с трехкратной сметой воды. После этого нити высушивают стерильным полотенцем и наматывают на стеклянные катушки. 2. Катушки с шелком заливают эфиром на 24 часа в емкости с притертой пробкой.

3.После высушивания катушки переносят в банку с притертой пробкой, заполненную 70% раствором этилового спирта, на 24 ч.

4.Катушки с шелком стерильным инструментом вынимают из емкости со спиртом и погружают в 1:1000 раствор кипящей сулемы на 10 мин.

5.По окончании времени обработки сулему сливают, а катушки с шелком оставляют в этой же герметично закрытой емкости на 24 ч. Затем одну катушку берут на посев для оценки качества стерильности. Приготовленные катушки с шелком хранят в герметичных емкостях с 96% этиловым спиртом. Спирт меняют каждые 10 дней. Перед использованием катушки с шелком еще раз кипятят в 1:1000 растворе сулемы в течение 2 мин.

Капроновые нити после стирки и обработки в эфире могут быть простерилизованы паром под давлением в режиме II (ОСТ

42-21-2—85).

Металлическую леску и скрепки стерилизуют так же, как и металлический инструментарий.

Обработка рук перед операцией

Хирург и операционная сестра должны постоянно следить за состоянием кожи рук (профилактика микротравматизма, стрижка ногтей, частое мытье рук при их загрязнении и т.д.). Цель обработки рук перед операцией заключается в освобождении их от микроорганизмов, находящихся как на поверхности кожных покровов, так и в их толще (потовые, сальные железы, волосяные фолликулы). Обработка рук производится в два этапа:

1.Механическая очистка кожи путем мытья рук под проточной водой с использованием CMC или мыла. При этом могут применяться щетки, резиновые губки и т.д.

2.Непосредственная обработка рук растворами химических антисептических веществ. В зависимости от вида при-

меняемого химического препарата существует несколько различных методик обработки рук. Обработка рук 2,4% раствором первомура (рецептура С-4)

1.Руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1 мин.

2.Тщательно вытирают сухим полотенцем или салфеткой.

3.Обрабатывают кожу рук раствором первомура в течение 1 мин.

4.Вытирают руки стерильными салфетками. Обработка рук дегмицидом

1.Перед обработкой дегмицидом мытье рук с мылом не обязательно, т.к. раствор дегмицида обладает моющими средствами.

2.Обработка производится путем протирания рук двумя поролоновыми губками, смоченными 1 % раствором дегмицида (по 3 мин каждой губкой).

3.Образовавшуюся пену и остатки раствора удаляют стерильными салфетками.

Обработка рук спиртовым раствором хлоргексидина

1.Руки моют в теплой проточной воде с мылом.

2.В течение 3 мин руки протирают салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина.

3.Вытирают руки стерильными салфетками. Обработка рук

0,1% раствором роккал

1.Моют руки под проточной водой в течение 2 мин с использованием губок.

2.Руки высушивают сухим чистым полотенцем.

3.Обрабатывают руки 0,1% раствором роккала 2 мин дважды.

4.Высушивают руки стерильными салфетками. Обработка рук йодоформом и гексахлорофеном

1.Мытье рук с мылом перед обработкой йодоформом и гексахлорофеном, если они сильно не загрязнены, не обязательно.

2.Обработка рук в шампуне из йодоформа и гексахлорофена проводится в течение 5 мин (в эмалированном тазу либо в другой емкости).

30

3. Руки высушивают стерильной салфеткой и обрабатывают 70% раствором этилового спирта. Обработка рук церигелем

1.Руки моют с мылом теплой проточной водой.

2.Тщательно высушивают сухим чистым полотенцем.

3.На сухую кожу рук наносят 3-5 мл церигеля и в течение 8-10 с аккуратно распределяют раствор равномерным слоем по всей поверхности рук.

4.Руки сушат под потоком воздуха от вентилятора в течение 2-3 мин до образования тонкой прозрачной пленки.

5.После операции пленку снимают марлевым шариком со спиртом.

При использовании церигеля применение перчаток не обязательно.

При всех остальных методиках следует надевать перчатки, т.к. кожа рук не стерилизуется!

Разработана методика обработки рук с применением ультразвука (кавитации): руки моют с мылом и протирают сухим полотенцем. Затем опускают в ванну УЗ-аппарата (аппарат Ультра-Эйс, Япония), заполненную 1% раствором гибитана. Время обработки

30 с.

Обработка операционного поля

Операционное поле - это участок поверхности тела, через который осуществляется операционный доступ.

Операционное поле так же, как и руки хирурга, подвергается специальной обработке с целью предупреждения инфицирования раневой поверхности в ходе операции.

Для обработки операционного поля могут использоваться различные химические антисептики: первомур, йодонат, йодопирон, катамин, спиртовой раствор хлоргексидина, 70% этиловый спирт, дезоксон-1, раствор бриллиантовой зелени и т.д. Зона операционного поля должна обрабатываться широко, т.к. в процессе оперативного вмешательства возможно ее расширение (необходимость удлинения разреза, выполнение дополнительных кожных разрезов и пр.). С целью механической очистки кожи больной за 12 ч до операции [если позволяет состояние) должен принять общую ванну или вымыться под душем. Не более чем за 2-2,5 ч. до операции