Материал: Асептика+и+антисептика

Таблица 2 Методика проведения предстерилизационной очистки

Примечания: I. Температура раствора в процессе мойки не поддерживается. 2. Моющий раствор допускается применять до загрязнения (появление розового окрашивания свидетельствует о загрязнении раствора кровью). Моющий раствор перекиси водорода с синтетическими моющими средствами (CMC) можно использовать в течение суток, если цвет раствора не изменился. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз, в процессе подогрева концентрация перекиси водорода существенно не изменится.

12

13

Механизированная очистка осуществляется струйным, ротационным методами и с применением ультразвука в специальных моющих растворах, рекомендуемых ОСТ 42-21-2—85. Механизированный способ предстерилизационной очистки применяется в крупных централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО). При проведении предстерилизационной очистки персонал в обязательном порядке использует средства защиты - резиновые перчатки, фартуки и т.д.

Методика и последовательность проведения предстерилизационной очистки представлены в табл. 2.

Приготовление различных моющих растворов для предстерилизационной очистки описано в табл. 3.

Для предстерилизационной очистки допускается применение медицинской перекиси водорода. Приведенные количества перекиси водорода для приготовления моющего раствора рассчитаны для раствора с концентрацией 27,5%. При использовании коррозионно-нестойких металлических инструментов последние после использования их в ходе операции или манипуляции, с последующей дезинфекцией, могут быть погружены в 1% раствор бензоната натрия (ингибитор коррозии) при температуре 20 °С. Время экспозиции 60 мин. После этого инструмент ополаскивается проточной водой в течение 30 с. В случае необходимости инструмент может оставаться в растворе ингибитора коррозии до 7 ч.

Для контроля качества предстерилизационной очистки применяются две методики:

1.Контроль наличия остатков CMC производится при помощи фенолфталеиновой пробы. На предмет наносится 1—2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о наличии остатков CMC.

2.Контроль наличия остатков крови. Наиболее распространенной является азопирамовая проба. Исследуемое изделие обрабатывается рабочим раствором (азопирам с 3% раствором перекиси водорода в соотношении 1:1). При наличии остатков крови появляется сиреневое окрашивание. Реже используется бензидиновая проба: на предмет наносится 2—3 капли 1% раствора солянокислого бензидина и затем 2—

3

14

капли 3% paствopa перекиси водорода. Появление сине-зеленого окрашивания свидетельствует о положительном результате.

При положительных результатах перечисленных проб инструментарий и материал должны вновь пройти полный ЦИКЛ предстерилизационной обработки, а в некоторых случаях и дезинфекцию.

Стерилизация - полное освобождение какого-либо вещества или предмета от вегетативных форм и спор микроорганизмов путем воздействия на них физических и химических факторов. В хирургии стерилизуют все предметы и изделия (аппараты, приборы, инструментарий, материал и т.д.), г соприкасающиеся в процессе их использования с раневой поверхностью, слизистыми оболочками, биологическими жидкостями, и препараты, предназначенные для парентерального введения, а также препараты для перорального введения детям раннего возраста и т.д.

К применяемым для стерилизации методам и средствам предъявляются строгие требования. Они должны обладать высокой эффективностью и одновременно не повреждать стерилизуемых предметов и материалов. Существуют физические и химические методы

ультрафиолетовое излучение Наибольшее применение в хирургической практике на-шли методы

термической стерилизации - паровой и горячевоздушный. Воздействие температуры свыше 56 °С приводит к денатурации белка живых организмов. При более высоких температурах происходит гибель или существенное нарушение жизнедеятельности многих микроорганизмов. Температура 120 °С убивает большинство микроорганизмов. При температуре 120 °С и выше погибают спорообразующие формы микроорганизмов.

Паровой метод стерилизации. Использование пара под

15

давлением является основным методом термической стерилизации, применяемым на сегодняшний день в медицинской практике. При этом стерилизующим агентом является водяной насыщенный пар под давлением от 0,5 до 2,0 кгс/см2 и температуре 110-132 °С при экспозиции 15-60 мин. Давление пара и температура находятся к корреляционной зависимости. Соответственно с достигаемой температурой изменяется и время экспозиции. Противомикробное действие этого метода обусловлено непосредственным воздействием на микробные клетки горячего пара при активном проникновении его между стерилизующимися объектами и внутрь капиллярно-пористых материалов. Недостатком парового метода является увлажнение стерилизуемых изделий при конденсации пара. Это может привести к коррозионным изменениям нестойких металлов, и, кроме того, ухудшает условия хранения простерилизованных объектов, повышая возможность их вторичного обсеменения микробной флорой.

На практике используются два режима стерилизации:

РЕЖИМ I (Давление 2 кгс/см2, температура 132 °С, экспозиция 20

мин).

Применяется для стерилизации изделий из стекла, коррозионностойкого металла, текстильных изделий.

РЕЖИМ II (Давление 1,1 кгс/см2, температура 120 °С, экспозиция

45 мин).

Применяется для стерилизации изделий из тонкой резины и пластмасс.

Все материалы, приготовленные для стерилизации данным методом, предварительно упаковывают в пакеты из специальной плотной бумаги, стерилизационные коробки (биксы), мешки из хлопчатобумажной ткани или другую специальную упаковку.

ВИДЫ УКЛАДКИ БИКСОВ:

1.Универсальная - в бикс помещается материал, предназначенный для одной небольшой типичной операции (аппендэктомия, грыжесечение

ит.д.).

2.Целенаправленная - в бикс закладывают необходимый набор инструментов, перевязочного материала и операционного белья, предназначенного для конкретной операции

16