Материал: антипсихотики
Сердечно-сосудистые эффекты
Ортостатическая гипотония, изменение ЧСС Удлинение интервала QT на ЭКГ
описано при применении типичных и атипичных препаратов, но наиболее часто слабых антипсихотиков
Тиоридазин (Мелларил)
Хлорпромазин (Торазин)
Среди атипичных - сертиндол и зипразидон
При удлинении QT свыше 0.440 сек - повышение риска
внезапной сердечной смерти вследствие желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков
Факторы риска: женский пол, заболевания сердечно-сосудистой
системы, гипокалиемия, лекарственные взаимодействия, наличие удлиненного QT в анамнезе
Злокачественный нейролептический синдром
Редкое, но тяжелое осложнение
В основном при быстром повышении доз мощных антипсихотиков, депо-форм
Чаще у молодых пациентов
У мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин
Проявляется гипертермией, повышением мышечного тонуса (ригидность), вегетативными симптомами, появлением непроизвольных движений, легочными и почечными осложнениями, меняющимися уровнями сознания
В 50 % случаев возникает кома с летальным исходом.
Синдром отмены
Развивается в течение нескольких дней после последнего приема
препарата (потливость, тошнота, диарея, тремор, возбудимость, бессонница) и нивелируется в среднем через 2 недели
|
|
|
|
|
|
Группа |
Достоинства |
Недостатки |
|
|
антипсихотиков |
|
|
|
|
Типичные (I |
Быстрое купирование острых |
Не эффективны при |
|
|
поколение) |
состояний |
негативных |
|
|
|
Более низкая цена – стоимость |
симптомах |
|
|
|
лечения??? |
Неселективность |
|
|
|
Более низкий риск |
много побочных |
|
|
|
метаболических расстройств |
эффектов, в т. ч. |
|
|
|
|
экстрапирамидные |
|
|
|
|
расстройства и |
|
|
|
|
гиперпролактинемия, |
|
|
|
|
Значительно выше риск |
|
|
|
|
нейролептического |
|
|
|
|
синдрома |
|
|
Атипичные (II |
Эффективны при позитивных и |
Метаболические НР |
|
|
поколение) |
негативных симптомах |
повышенный риск |
|
|
|
Улучшение когнитивных функций. |
сердечно-сосудистых |
|
|
|
Низкий риск экстрапирамидных |
заболеваний??? |
|
|
|
расстройств и |
|
|
|
|
гиперпролактинемии (кроме |
|
|
|
|
рисперидона) |
|
|
|
|
Более высокая приверженность |
|
|
|
|
лечению. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Классификация антипсихотиков I поколения (химическая структура)
Производные фенотиазина
Производные бутирофенона
Производные тиоксантена
Других групп:
Производные дибензооксазепина (локсапин)
Производные дифенилбутилпиперидина (пимозид, моперон, перфлуридол, флушпирилен)
Производные бензамида (сульпирид, сультоприд, тиаприд)
Производные дигидроиндоламида (молиндон, дикарбин)
идр.