3. В наше время способность человека преобразовывать окружающий мир при разумном ее использовании может принести всем народам возможность пользоваться благами развития и повышать качество жизни. Если же эта способность будет использоваться неправильно или необдуманно, она может нанести неизмеримый ущерб человечеству и окружающей его среде. Мы видим вокруг себя все большее число случаев, когда человек наносит ущерб во многих районах Земли: опасные уровни загрязнения воды, воздуха, земли и живых организмов; серьезные и нежелательные нарушения экологического баланса биосферы; разрушение и истощение невосполняемых природных ресурсов и огромные изъяны в физическом, умственном и общественном состоянии человека, в созданной человеком окружающей среде, особенно в бытовой и рабочей окружающей среде.
4. Самым ценным на земле являются люди. Именно люди являются движущей силой социального прогресса, люди создают благосостояние общества, развивают науку и технику и своим упорным трудом постоянно преобразуют окружающую человека среду.
5. Охрана и улучшение окружающей человека среды для нынешнего и будущих поколений стали важнейшей целью человечества - целью, которая должна достигаться совместно и в соответствии с установленными и основными целями мира и международного экономического и социального развития.
6. Для достижения этой цели в области окружающей человека среды потребуется признание ответственности со стороны граждан и обществ, а также со стороны предприятий и учреждений на всех уровнях и равное участие всех в общих усилиях. []
Анализируя нормы МОТ по охране труда, в том числе в которых упоминается о психическом здоровье работников, понимая, что словосочетание «окружающая среда» по своему смыслу имеет широкое и разнонаправленное значение, в том числе и «рабочая окружающая среда (окружающая среда на рабочем месте)» сделан вывод о том, что данные нормы созданы в целях реализации мероприятий по достижению главной цели, провозглашенной на Стокгольмской Конференции 1972 года - охрана и улучшение окружающей человека среды для нынешнего и будущих поколений, в направлении охраны окружающей среды на рабочем месте.
Основополагающие ценности, отраженные в нормах и политике МОТ по охране труда, касаются трех основных принципов:
работа должна выполняться в безопасной и безвредной для здоровья производственной среде;
условия труда не должны наносить ущерб благополучию работника и унижать его человеческое достоинство;
труд должен обеспечивать реальные возможности для личных достижений, самореализации и служения обществу.
Ранее в работе была выявлена причинно-следственная связь между неблагополучным психическим состоянием человека (работника) и производственным травматизмом и неинфекционными заболеваниями; состоянием окружающей среды на рабочем месте, как материальной, так и нематериальной, и психическим состоянием работника. В связи с этим очевидна необходимость защиты психического здоровья работника на рабочем месте.
Так в МОТ от 22.06.1981 г. № 155 «О безопасности и гигиене труда и производственной среде» термин «здоровье» в отношении труда означает не только отсутствие болезни или недуга; он включает также влияющие на здоровье физические и психические элементы, которые имеют непосредственное отношение к безопасности и гигиене труда (п. е ст. 3) []. К данной конвенции была разработана рекомендация МОТ № 164 «Рекомендация о безопасности и гигиене труда и производственной среде», которые предписывают принятие, реализацию и регулярный пересмотр комплексной национальной политики по охране труда и мер по ее применению на национальном уровне и на уровне предприятий для защиты физического и психического здоровья трудящихся и их благополучия. Целью политики должно быть предотвращение несчастных случаев и заболеваний, возникающих в связи или в процессе работы, путем сведения к минимуму причин опасных факторов производства, что способствует защите физического и психического здоровья трудящихся. Эта политика должна также учитывать взаимосвязь между существенными составляющими работы и людьми, выполняющими ее или осуществляющими надзор за ее выполнением, а также адаптацию оборудования, станков, графика работы, организации труда, производственных процессов с учетом физических и умственных возможностей работников.
Конвенцию МОТ № 155 так же дополняет Рекомендация о перечне профессиональных заболеваний 2002 года (№ 194), которая предусматривает регулярный пересмотр и актуализацию приведенного в ней перечня профессиональных заболеваний на трехстороннем совещании экспертов. Обновленный в 2010 году, этот перечень охватывает расстройства поведения и психики, в том числе синдром посттравматического стресса (СПТС), тем самым впервые создавая прецедент для признания таких заболеваний как имеющих профессиональные причины в случае установления научным методом (или в соответствии с национальной практикой) взаимосвязи между воздействием факторов риска на работе и расстройством психики.
В Конвенции 1985 года о службах гигиены труда (№ 161) и соответствующей Рекомендации (№ 171) закреплена норма, обязующая каждого Члена Организации постепенно развивать службы гигиены труда для всех работников (п. 1. Ст. 3). Службы гигиены труда определены как многопрофильные подразделения, которые выполняют профилактические и консультативные функции, помогая работодателям, работникам и их представителям формировать и поддерживать здоровую и безопасную производственную среду, в том числе адаптировать работу с учетом возможностей работников для оптимальной защиты физического и умственного здоровья на производстве [].
Другие международные трудовые нормы, актуальные с точки зрения психосоциальных рисков и психического здоровья, связаны с равенством возможностей, рабочим временем и работой в ночное время.
Так же необходимо отметить что с 3 по 14 июня 1992 года состоялась конференция Организации Объединенных Наций по окружающей среде и развитию, результатом которой является Декларация Рио-де-Жанейро по окружающей среде и развитию. В ней провозглашены принципы дальнейшего развития человечества, в том числе:
1. Забота о человеке является центральным звеном в деятельности по обеспечению устойчивого развития. Они имеют право на здоровую и продуктивную жизнь в гармонии с природой.
2. Для достижения устойчивого развития защита окружающей среды должна составлять неотъемлемую часть процесса развития и не может рассматриваться в отрыве от него.
3. Мир, развитие и охрана окружающей среды взаимозависимы и неразделимы. []
25 мая 2012 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла Резолюцию WHA 65.4, в которой призвала государства - члены ВОЗ к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на национальном уровне, направленных на снижение стрессовых ситуаций, психических расстройств и депрессий.
27 мая 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила комплексный «План действий в области психического здоровья на период 2013-2020 гг.» WHA 66.8. Этот План действий отражает решимость всех государств-членов ВОЗ принять конкретные меры, направленные на укрепление психического здоровья, и содействовать достижению принятых глобальных целей.
Для решения задач, поставленных в Плане действий ВОЗ, правительства каждой страны обязаны адаптировать этот глобальный План действий к своим конкретным национальным обстоятельствам.
1.6.1. Национальное законодательство Российской Федерации и других стран.
Скандинавские страны стали первыми признавать такие риски и разрабатывать соответствующее законодательство. Например, действующий в Норвегии Закон о производственной среде содержит конкретные требования о профилактике психосоциальных рисков в целях охраны здоровья трудящихся и обеспечения их достоинства [].
Нормы такого рода последовательно включались в нормативно- правовую базу во многих других странах.
В эстонии действует закон «О гигиене и безопасности труда» в котором дано определение психосоциальным факторам риска и на работодателя возложена обязанность по предотвращению вызываемой ими опасности:
1. Психосоциальные факторы риска - это работа с риском несчастного случая или насилия, неравное обращение, издевательство и домогательства на работе, не соответствующий способностям работника труд, длительная работа в одиночестве и монотонный труд, а также прочие, связанные с организацией труда и рабочей средой факторы, которые могут повлиять на душевное или физическое здоровье работника, в том числе обусловить рабочий стресс.
2. Для предотвращения создаваемой психосоциальным фактором опасности вреда здоровью работодатель должен принять меры, в том числе адаптировать организацию труда и место работы к работнику, оптимизировать рабочую нагрузку работника, предоставлять работникам перерывы, которые засчитываются в состав рабочего времени, в течение рабочего дня или смены и улучшить психосоциальную рабочую среду предприятия (ст. 10) [закон эстонии].
В ряде стран психическое здоровье или психосоциальные факторы конкретно указаны применительно к функциями или задачам служб гигиены труда или органов надзора за охраной здоровья трудящихся (Алжир, Ангола, Аргентина, Коста-Рика, Германия, Япония, Ливия, Мексика, Намибия, Парагвай, Замбия, Сенегал, Венесуэла) [доклад МОТ].
Подобные нормы защищающие психическое здоровье работников имеются во всех европейских странах, а также в США, Канаде, Японии, Южной Корее и многих других странах.
В Российской Федерации на сегодняшний день нет законодательных норм, прямо указывающих на обязательность защиты психического здоровья работников, но это не означает что работники не защищены в этом отношении.
Для того что бы понять, как в Российской Федерации работники защищены от психосоциальных рисков, был проведен анализ законодательства Российской Федерации на предмет способности защитить от факторов стресса на рабочем месте, перечисленных в таблице 5, работников. Подробный анализ представлен в приложении
Факторы стресса на рабочем месте состоят из двух блоков: содержание труда, которые несут в основном материальный характер, и контекст труда, где факторы преимущественно обусловлены организационными и межличностными аспектами.
Из анализа видно, что содержание труда работника законодательно регулируется, действуют нормы Трудового кодекса, различных федеральных законов, технических регламентов, СНиПы, СанПиН. В приложении выявлены слабые места в системе мер защиты от факторов стресса.
Психосоциальные риски входящих в блок «контекст труда» несут нематериальный характер, их природа такова что законодательно эффективно противодействовать им довольно сложно.
Существуют различные программы, методики и стандарты, призванные помочь организациям защитить своих работников от психосоциальным рисков, но их внедрение в систему управления охраной труда и организации в целом, эффективное противодействовие рискам, возможно лишь в случае признания и понимания проблемы данных факторов и их последствий для организации на уровне высшего руководства организации.
Показатель DALY
ВОЗ измеряет глобальное бремя заболеваний, используя число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY).
Показатель DALY (Disability Ajusted Life Year) - это суммарный показатель количества лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти (YLL - Years Life Lost) и количества лет жизни, потерянных в результате инвалидности или нетрудоспособности (YLD - Years Lost due to Disability).
С помощью DALY смертность и заболеваемость удаётся оценить в одних единицах измерения и представить в виде единого показателя.
Один DALY эквивалентен потере одного года здоровой жизни.
Этот хронологический критерий/показатель объединяет годы жизни, потерянные в результате преждевременной смертности, и годы жизни, потерянные в результате времени, прожитого в состоянии неполного здоровья.
Впервые показатель DALY был использован Всемирным Банком в 1993 г. в отчете под названием «Инвестиции в здоровье» для оценки и выбора наиболее предпочтительных с точки зрения стоимости-эффективности вмешательств в здравоохранении.
Показатель DALY успешно применяется и широко используется для объективной оценки результативности систем здравоохранения в ряде зарубежных стран. Данный параметр позволяет учитывать сразу два компонента, оказывающих влияние на количество потерянных лет здоровой жизни, в результате чего DALY является более информативным, чем, например, показатель смертности населения. Индекс DALY соответствует критериям оценки здоровья населения, принятыми ВОЗ и рассчитывается по унифицированной стандартной методике, что позволяет, с большей точностью, сравнивать показатели, полученные в разных странах в разное время
Правительством России в 2010 г. принято решение об организации мониторинга потерь здоровья из-за преждевременной смертности, инвалидности и заболеваемости населения, что предполагает адаптацию методологии определения бремени болезней с помощью показателей DALY для ее применения в нашей стране.