Однако, по данным российских исследователей до сих пор ни в Росстате, ни в Министерстве здравоохранения России не имеется данных о заболеваемости населения, которые бы удовлетворяли всем критериям, требуемым для расчета показателей DALY, хотя попытки осуществить такие расчеты предпринимались неоднократно. [Кобякова О.С.1, Деев И.А.1, Бойков В.А.1, Милькевич М.Н.2, Куликов Е.С.1, Наумов А.О.2, Голубева А.А.1, Шибалков И.П.3 - Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения» ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНДЕКСА DALY ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ - 24.06.2015 г.].
1.7 Применение риск-ориентированного подхода как необходимая мера по снижению воздействия факторов стресса на рабочем месте
1.7.1 Принцип принятия мер предосторожности
Принцип принятия мер предосторожности включает в себя следующие четыре совокупных элемента: риск, ущерб, научную неопределенность и дифференцированные возможности (рисунок 1).
Принцип принятия мер предосторожности получил развитие в рамках международного права. Этот принцип требует постоянной переоценки рисков и, как следствие, - регулярных корректировок и пересмотра тех решений, которые были приняты ранее для обеспечения безопасной окружающей среды и охраны здоровья населения. Риск не может рассматриваться в отрыве от последующего потенциального ущерба.
Рисунок 1. Совокупность условий, необходимых для применения принципа принятия мер предосторожности.
1. Риск - это определяющая характеристика принципа принятия мер предосторожности. Риск представляет собой более или менее предсказуемую потенциальную угрозу, которая может привести к ущербу. Риск сам по себе весьма неопределенен, поэтому основная сложность, связанная с критерием риска, заключается в проведении его количественных и качественных оценок. По мере совершенствования методологии определения рисков постоянно совершенствуются и меры предосторожности, таким образом, создавая наиболее оптимальные условия для ограничения рисков и управления ими.
2. Ущерб - это характеристика определенного уровня опасности, который определяется такими понятиями, как «серьезность» и «необратимость». В результате чего возникает проблема, часто обусловленная сложностями, связанными с оценкой, устранением и возмещением ущерба.
Оценка ущерба здоровью представляет собой всестороннюю характеристику влияния качества окружающей среды, решений, программ или проектов на состояние здоровья рабочего коллектива или его подгрупп с использованием комплекса количественных методов. Важным аспектом оценки ущерба является его стоимостная характеристика.
3. Научная неопределенность - это отсутствие однозначного научного понимания обстоятельств, явлений и факторов, относящихся к конкретной проблеме. Научная неопределенность считается непременным условием для применения принципа принятия мер предосторожности и придания ему правового статуса.
Именно научная неопределенность определяет различия между предупреждением и предосторожностью. «Модель предупреждения» должна постоянно полагаться на науку и на накопленный опыт, что уже само по себе может обеспечить достаточную степень объективности восприятия наступающих рисков. «Модель предосторожности» должна основываться на базе научных выводов, характеризующихся некоторой степенью логичности относительно опасности наступающих рисков. Это требует постоянной переоценки рисков и как следствие - регулярных исправлений и пересмотра тех решений, которые были приняты для обеспечения безопасной окружающей среды и снижения степени уязвимости человека.
4. Дифференцированные возможности - это учет возможностей различных субъектов соотнести принцип предосторожности с соразмерным подходом в зависимости от возможностей. Соразмерность определяется в этом контексте в качестве некой функции возможностей, которая представляет собой совокупность человеческих, финансовых, экономических и технических средств, имеющихся в распоряжении каждого субъекта для предотвращения рисков и лучшего управления ими.
Принцип «принятие мер предосторожности» следует рассматривать как:
• подход, предусматривающий принятие корректирующих мер там, где существует потенциальная опасность нанесения ущерба здоровью человека, даже если возникновение опасности однозначно недоказуемо;
• необходимое условие для того, чтобы ошибки совершались скорее в силу принятия чрезмерных мер по охране здоровья человека и сохранению экосистем, нежели в силу завышения предполагаемой способности противостоять неблагоприятным воздействиям;
• обязательство сделать все возможное, чтобы избежать опасности нанесения ущерба здоровью человека и состоянию окружающей среды;
• механизм перекладывания на человека, желающего осуществить какую- либо деятельность, бремени доказательства того, что эта деятельность никому не причинит вреда.
Следует различать понятия подходов «принятия мер предосторожности» и «принятия мер предупреждения». Их отличия заключаются в том, что принцип принятия мер предосторожности применяется в том случае, когда в процессе принятия решений отсутствует однозначное научное понимание проблемы, тогда как принятие мер предупреждения применяется в тех случаях, когда риск и возможный ущерб вполне определены с научной точки зрения (рисунок 2).
Согласно принципу «принятия мер предосторожности» в случаях, когда возникает риск нанесения ущерба, но при этом присутствует научная неопределенность, лица, принимающие решения, обязаны сотрудничать со всеми заинтересованными сторонами и на всех уровнях, от локального до глобального. В экстремальных случаях применение мер предосторожности должно приводить к мораторию, означающему, что данная деятельность будет запрещена до тех пор, пока не будет доказан ее безопасный характер.
Рисунок 2.
Принципиальный алгоритм применения мер предосторожности и мер предупреждения при принятии управленческих решений
1.7.2 Менеджмент риска
Практически все организации сталкиваются с необходимостью оценки риска для снижения количества опасных событий и достижения поставленных целей.
Всей деятельности организации соответствует риск. Менеджмент риска помогает в принятии решений в условиях неопределенности и возможности возникновения событий или обстоятельств (плановых и непредвиденных), воздействующих на достижение целей организации. Менеджмент риска включает применение логических и системных методов для:
- обмена информацией и консультаций в области риска;
- установления области применения при идентификации, анализе, оценке и обработке риска, соответствующего любой деятельности, процессу, функции или продукции;
- мониторинга и анализа риска; - регистрации полученных результатов и составления отчетности. Оценка риска является частью процесса менеджмента риска и представляет собой структурированный процесс, в рамках которого идентифицируют способы достижения поставленных целей, проводят анализ последствий и вероятности возникновения опасных событий для принятия решения о необходимости обработки риска.
Оценка риска позволяет ответить на следующие основные вопросы: - какие события могут произойти и их причина (идентификация опасных событий); - каковы последствия этих событий; - какова вероятность их возникновения; - какие факторы могут сократить неблагоприятные последствия или уменьшить вероятность возникновения опасных ситуаций. Кроме того, оценка риска помогает ответить на вопрос: является уровень риска приемлемым, или требуется его дальнейшая обработка?
Психосоциальные риски, стресс на работе, насилие и преследование (психологическое преследование, запугивание и травля) теперь признаются основными проблемами БТиОЗ. Почти каждый третий европейский рабочий, а точнее более 40 миллионов людей, заявляют, что они подверглись стрессу на рабочем месте. Психосоциальные риски могут иметь негативное воздействие в плане человеческих, социальных и финансовых затрат. Негативные последствия на индивидуальном уровне включают плохое состояние здоровья и самочувствия и проблемы в межличностных отношениях на работе и в личной жизни. (ГОСТ Р 55914-2013 Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте).
В более широкой перспективе психосоциальные риски представляют собой основную проблему БТиОЗ и связаны с серьезными экономическими последствиями для общества и всех типов предприятий независимо от размера и отрасли. Согласно четвертому Европейскому исследованию условий труда в среднем 22% рабочих во всех 27 государствах - членах ЕС испытывают стресс. В 15 государствах - членах ЕС до 2004 года ежегодная стоимость стресса на работе была оценена Европейской комиссией в €20 млрд. На национальном уровне болезни, вызванные стрессом, согласно британскому Исследованию трудовых ресурсов (LFS)2008/9 ответственны за потерю приблизительно 11,4 миллионов рабочих дней в Великобритании по сравнению с 10 миллионами потерянных рабочих дней в 2005/6, которые тогда стоили экономике свыше 530 млн. В последнем докладе Европейского агентства по БТиОЗ на рабочем месте (EU-OSHA) сообщается, что во Франции болезни, вызванные стрессом, стоили обществу €830 и €1,656 млрд., в то время как в Нидерландах приблизительная общая стоимость плохих условий труда достигла €6 млрд., равных 2,96% валового национального продукта. (ГОСТ Р 55914-2013 Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте).
Европейское исследование о новых и возникающих рисках на предприятиях (ESENER), проведенное EU-OSHA, охватило более 28000 предприятий в 31 стране (27 государствах - членах ЕС, Норвегии, Швейцарии, Хорватии и Турции) и установило, что, несмотря на то что согласно докладам стресс на работе является одной из ключевых проблем БТиОЗ на европейских предприятиях, только приблизительно половина исследованных учреждений сообщили о том, что они информируют своих работников о психосоциальных рисках и их воздействиях на здоровье и безопасность; менее трети проводят процедуры на месте для борьбы со стрессом на работе. (ГОСТ Р 55914-2013 Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте).
На сегодняшний день в Российской Федерации действует национальный стандарт ГОСТ Р ИСО 31000-2010 «Менеджмент риска. Принципы и руководство». Анализируя его видно, что менеджмент риска состоит из принципов, инфраструктуры и процессов. Эти составляющие взаимосвязаны друг с другом. Их взаимосвязь схематично представлена на рисунке 3.
Так же в РФ действует ГОСТ Р 55914-2013 «Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте». Он идентичен общедоступной спецификации PAS 1010:2011 "Руководство по менеджменту психосоциальных рисков на рабочем месте" (PAS 1010:2011 "Guidance on the management of Psychosocial risks in the workplace").
Назначением ГОСТ Р 55914-2013 «Менеджмент риска. Руководство по менеджменту психосоциального риска на рабочем месте» является помощь организациям в руководстве по управлению здоровьем работников в отношении психосоциальных рисков. Процесс менеджмента психосоциальных рисков очень похож на общепринятый процесс менеджмента БТиОЗ. По сути, оба основаны на концепции контрольного цикла:
- идентификация опасностей и оценка рисков;
- планирование и осуществление корректирующих действий;
- оценка и анализ.
Рисунок 3. Взаимосвязи между принципами, инфраструктурой и процессом менеджмента риска (ГОСТ Р ИСО 31000-2010 Менеджмент риска. Принципы и руководство)
Рисунок 4. Обзор процесса менеджмента психосоциальных рисков