86
сердца с контрастированием, при миокардите выявляется наличие внеклеточной жидкости. МРТ миокарда с Ga67 - изотоп будет накапливаться в участках воспаления миокарда. Лабораторные тесты при наличии миокадита: «+» тест дегрануляции базофил при определении кардиального антигена и антител к миокарду, «+» реакция торможения миграции лимфоцитов с кардиальным антигеном.
3.ЭКГ: ритм синусовый. Атриовентрикулярная блокада 1ст. Пробежки нестойкой мономорфной желудочковой тахикардии.
4.НПВС в/м ( мелоксикам, лорноксикам) в теч.5 дней в дальнейшем внутрь в течение 3-х недель, при неэффективности – Преднизолон 15 мг /сут.
Полиоксидоний 12 мг/сут внутрь через день – 10 дней приема. Кордарон 200
мг 2 раза в день.
5.Дифференциальный диагноз следует проводить с кардиомиопатиями;
поражением миокарда на фоне эндокринной патологии (тиреотоксикоз и т.п.);
миокардиодистрофией.
ЗАДАЧА №10.
1.ИБС: Острый задне-диафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда левого желудочка; АV блокада 1 степени – на основании данных жалоб при поступлении, анамнеза, данных ЭКГ.
2.Миокардиты, гипертрофическая кардиомиопатия, ТЭЛА, коронарииты при системных патологиях, перикардит.
3.общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови:
тропонины T и I, миоглобин, КФК-МВ фракция, холестерин, липиды,
триглицериды, глюкоза, белковые фракции, С-реактивный белок,
фибриноген, АСТ, АЛТ, ЛДГ1.
4. Задне-диафрагмальный (нижний) инфаркт миокарда левого желудочка,
острейшая стадия. АV-блокада 1 степени.
87
5. Антитромботические агенты (аспирин, антагонисты рецепторов к аденозиндифосфату: тиенопиридины;), антикоагулянты, антагонисты кальция дигидропиридиновой группы, нитраты, статины, коронарная реваскуляризация.
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ:
Отделения клиник, лекционный зал, учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской, в том числе интерактивная доска;
мелом.
Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), ПК, видео- и DVD проигрыватели, мониторы, транслирующая камера, учебные фильмы.
Медицинская аппаратура: электрокардиограф, велоэргометр, тредмил.
Специально оборудованные помещения (учебные комнаты, аудитории,
музей и др.) для проведения лекционных занятий, клинико-практических занятий при изучении дисциплины.
Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в
процессе преподавания дисциплины:
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО необходимо широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерное представление экспертных материалов,
компьютерная симуляция; визуализированные тестовые задания; задания в формате 3D, разбор конкретных ситуаций и т.д.).
88
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Кристиан В. Хамм, Штефан Виллемс. «ЭКГ». // М.: «Гэотар-медиа», 2015. – 343 с.
2.М. Габриэль Хан. «Быстрый анализ ЭКГ. Третье издание». // М.: «Бином», 2013. – 407 с.
3.Ганс-Хольгер Эберт. «Простой анализ ЭКГ. Интерпретация.
Дифференциальный диагноз». // М.: «Логосфера». 2010. – 279 с.
4.А.Л. Сыркин. «ЭКГ для врача общей практики». // М.: «Медицина», 2007. – 176 с.
5.В.А. Люсов, Н.А. Волов. «ЭКГ при инфаркте миокарда: атлас-
практическое руководство». // М.: «Гэотар-Медиа», 2008. – 76 с.
6.Л.Т. Малая и соавт. «Ритмы сердца». // Х., 1993. – 656 с.
7.Л. Томов, И. Томов «Нарушения ритма сердца». // София.: «Медицина
ифизкультура», 1976.- 431 с.
8.Е. И. Чазов, В.М. Боголюбов «Нарушения ритма сердца». // М.:
Издательство «Медицина», 1972. – 248 с.
9.Т.Я. Дехтярь «Электрокардиографическая диагностика». // М.:
Издательство «Медицина», 1966. – 543 с.
10.Т.С. Виноградова «Инструментальные методы исследования сердечно-
сосудистой системы. Справочник». //М.: «Медицина», 1986. – 416 с.
11.Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов. «Кардиология. Национальное руководство». // М., 2008.- 1232 с.
12.Erik Sandoe, Bjarne Sigurd “Arrhythmia. Diagnosis and Management”. // Fachmed AG, 1984. – 519 p.
13.http://www.ваш-кардиолог.рф/ecg_rrytm