Материал: АЛГОРИТМЫ ЭКГ ДИАГНОСТИКИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.А.И.ЕВДОКИМОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
О.В.ПОЛЯКОВА, Г.Г. АРАБИДЗЕ
АЛГОРИТМЫ ЭКГ ДИАГНОСТИКИ.
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНЫХ ФАКУЛЬТЕТОВ МЕДИЦИНСКИХ
ВУЗОВ
МОСКВА 2015.
2
ББК: 53.433.7я73 УДК 616.1/.14-008.3-073.97:612.172.4(075.8)
Рецензенты: Заведующий кафедрой клинической функциональной диагностики ФДПО ГБОУ ВПО «МГМСУ им.А.И.Евдокимова» Минздрава РФ; Заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук Васюк Ю.А.; профессор, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела проблем атеросклероза НИИ Клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФ Ежов М.В.; Руководитель отдела профессионального образования ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, к.м.н. Кукушкин С.К.
П54. Полякова О.В. Арабидзе Г.Г.; Алгоритмы ЭКГ диагностики. Учебное
пособие для студентов. М. МГМСУ, 2015.- 88 с.
В данном учебном пособии представлены алгоритмы электрокардиографической диагностики, применяемые в кардиологической и терапевтической практике полностью соответствующие учебным программам медицинских вузов. Утверждено в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов по терапии на Ученом Совете ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава РФ протокол №9 от 28 апреля 2015.
Кафедра госпитальной терапии №2 (зав. кафедрой – д.м.н., профессор К.И.Теблоев) доцент, к.м.н. Полякова Ольга Владимировна; профессор, д.м.н. Арабидзе Григорий Гурамович, ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Иллюстрация на обложке – картина художника D. Urrabieta Ortiz y Vierge «Доктор демонстрирует электротерапию».
ББК: 53.433.7я73 УДК 616.1/.14-008.3-073.97:612.172.4(075.8)
@МГМСУ, 2015
@О.В.Полякова; Г.Г. Арабидзе, 2015
3
|
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Глава |
|
Номер страницы |
Оглавление |
|
3 |
Список сокращений |
|
4 |
Введение |
|
5 |
Методика регистрации ЭКГ |
|
8 |
Нормативы ЭКГ |
|
9 |
Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ |
10 |
|
Определение водителя ритма |
|
12 |
Анализ зубца Р |
|
16 |
Анализ интервала P-Q |
|
17 |
Определение положения |
электрической оси |
21 |
сердца. |
|
|
Анализ зубцов желудочкового комплекса. |
24 |
|
Эктопические комплексы |
|
34 |
Особенности ЭКГ при наличии кардиостимулятора |
39 |
|
Особенности ЭКГ при декстрокардии |
44 |
|
Электрокардиография с дозированной физической |
45 |
|
нагрузкой. |
|
|
Приложение |
|
51 |
Тесты |
|
65 |
Задачи |
|
70 |
Ответы на тесты |
|
80 |
Ответы на задачи |
|
81 |
Материально-техническое |
обеспечение |
84 |
дисциплины |
|
|
Список литературы |
|
85 |
4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время ВВО – время внутреннего отклонения ЖТ – желудочковая тахикардия ИБС – ишемическая болезнь сердца КТ – компьютерная томография
МРТ – магнитно-резонансная томография НЖТ – наджелудочковая тахикардия СМП – скорая медицинская помощь ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии УЗДГ – ультразвуковая допплерография
ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство ЭКС - электрокардиостимулятор ЭХОКГ - эхокардиография ЭОС – электрическая ось сердца ЭС - экстрасистола
ЭФИ – электрофизиологическое исследование
5
ВВЕДЕНИЕ.
В 1902г. Эйнтховен предложил метод регистрации биоэлектрических процессов, протекающих в сердце. Этот метод лег в основу современной электрокардиографии. Регистрация ЭКГ - один из старейших методов кардиологического обследования, она применяется уже более 100 лет и по-
прежнему занимает центральное место в диагностике заболеваний сердца.
Несмотря на появление новых альтернативных диагностически ценных и чувствительных методов, электрокардиография остается самым доступным инструментом выявления патологии сердца и, в частности, инфаркта миокарда, особенно на ранних этапах диагностики. ЭКГ – основной метод диагностики нарушений ритма и проводимости. Клинический диагноз воспалительных заболеваний сердца тоже базируется на ЭКГ.
Знание основ расшифровки электрокардиограммы необходимо врачу любой специальности для своевременной диагностики и лечения заболеваний сердца.
Это учебное пособие предназначено для обучения студентов 5-6 курсов лечебного факультета и основано на пошаговом методе расшифровки электрокардиограммы, с последовательной оценкой зубцов и сегментов и интервалов стандартной ЭКГ, позволяющей перейти от изменений электрокардиограммы к постановке диагноза. Приведены алгоритмы,
позволяющие провести дифференциальную диагностику ряда патологических процессов (нарушений ритма и т.п.).
Цель данного учебного пособия – научить студентов быстро и грамотно расшифровывать электрокардиограмму. Материал изложен в доступном виде в необходимом для студента минимуме.