Материал: V-L-Bykov-Chastnaya_Gistologia_cheloveka-1

Выводные Протоки простатических желез. Выводные протоки слизистых

желез открываются в уретру на разных уровнях, а подслизистых и главных - по краям семенного бугорка.

Строма занимает около 1/4 объема железы, содержит большое количество сосудов и нервных волокон. Окружает концевые отделы и протоки простатических желез в виде системы широких волокнисто-мышечных тяжей (с многочисленными эластическими волокнами), которые связаны с капсулой органа. При своем сокращении во время эякуляции они способствуют выбросу содержимого из простатических желез в уретру. В центре железы строма более плотная, чем по периферии. Вокруг уретры гладкомышечная ткань образует мощное кольцо - внутренний сфинктер мочевого пузыря.

Секрет предстательной железы - водянистая непрозрачная жидкость со слабокислой реакцией (pH 6.5) и низкой концентрацией белка; содержит лимонную кислоту, цинк, ряд протеолитических ферментов, обеспечивающих разжижение эякулята, а также простагландины - гормоны (впервые обнаружены в предстательной железе). Вырабатывается непрерывно в объеме 0.5-2.0 мл/сут; большая часть в отсутствие эякуляции подвергается всасыванию.

Строение и функция предстательной железы являются андроген-

зависимыми; она активно растет с 15 до 20 лет, однако полного развития достигает лишь на 3-м десятилетии. Гормональный фон определяет характер взаимовлияния стромальных и эпителиальных клеток. В частности, при старении вследствие изменения соотношения тестостерон/ эстрогены нарушается баланс воздействия стимулирующих и ингибирующих факторов на эпителий, что приводит к его гиперплазии (развитию аденомы). Последняя обнаруживается у мужчин старше 50 лет, в т.ч. у 80% лиц, достигших возраста 80 лет. Рак предстательной железы поражает приблизительно 5% мужчин.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Бульбоуретралъные (куперовы) железы располагаются по краям луковицы уретры и впадают в нее своими выводными протоками. Покрыты капсулой из плотной соединительной ткани с включением поперечнополосатых мышечных волокон. Септы, отходящие от капсулы, разделяют орган на мелкие дольки и

также содержат мышечную ткань - как поперечнополосатую, так и гладкую.

Паренхима образована

трубчато-альвеолярными концевыми отделами, соединяющимися друг с другом, и выводными протоками.

Концевые отделы образованы светлыми клетками кубической или призматической формы, уплощающимися при растяжении отдела секретом. Ядра - темные, располагаются базально: в цитоплазме выявляются веретеновидные оксифильиые включения и гранулы муцигена.

Выводные протоки - как внутридольковые, так и общий проток, выстланы секреторным эпителием, аналогичным таковому в концевых отделах. В стенку общего выводного протока входит небольшой слой циркулярно расположенных гладкомышечных клеток.

Секреторный продукт бульбоурвтральных желез – светлая, прозрачная,

тягучая слизистая жидкость, содержащая сиалопротенны и аминосахара, на препаратах окрашивается оксифильио.

СЕМЕННАЯ ЖИДКОСТЬ И ЭЯКУЛЯЦИЯ

Семенная жидкость (сперма) - вязкая беловатая жидкость сложного состава со слабощелочной (pH 7.05-7.7) реакцией и характерным запахом; выделяется при эякуляции в объеме 2-5 мл. Содержит:

1.Спермии, которые составляют менее 10-20% объема эякулята; их концентрация в норме равна 50-170 млн/мл (но новым данным ВОЗ, нижняя гранила показателя - 20 млн/мл). Содержание патологических форм не превышает 20%; не менее 70% (по данным ВОЗ - 30%) спермиев обладают нормальной подвижностью (однако вне женских поповых путей они не совершают направленного движения).

2.Клетки, не относящиеся к половым, образующие выстилку семенных канальцев, семявыносящих путей, предстательной железы и семенных пузырьков (содержатся в относительно малом количестве).

3.Секреторные продукты добавочных желез половой системы -

семенных пузырьков (составляет около 60% объема эякулята), предстательной железы (порядка 20%).

Качественное и количественное изучение спермы проводится в ходе обследования при бесплодии; оно может иметь и судебно-медицинское значение. Недавними исследованиями установлено, что за последние 50 лет средняя концентрация спермиев в эякуляте здоровых мужчин снизилась вдвое, а средний объем эякулята существенно

уменьшился. Эти изменения связывают с действием вредных экологических факторов.

Замораживание спермы человека в присутствия специальных защитных веществ (крнопротекторов) и ее хранение при температуре жидкого азота (- 196оС используется в клинической практике в целях последующего

искусственного осеменения или экстракорпорального оплодотворения. После размораживания спермин сохраняют жизнеспособность, подвижность и способность к оплодотворению яйцеклетки.

Эякуляция (извержение отменной жидкости) является главным проявлением оргазма и включает ряд последовательных процессов:

1.Выделение секрета бульбоуретральных желез, образующего "смазку"

на поверхности уретры, начинается еще во время эрекции; добавочно он выбрасывается при оргазме.

2.Выделение секрета предстательной железы (начало собственно эякуляции) снижает кислотность содержимого уретры, увеличивает подвижность спермиев и разжижает семенную жидкость.

3.Выброс спермиев из протока придатка за счет сокращения гладкомышечных клеток его стенки; их перенос резко ускоряется в семявыносящем протоке, обладающем мощной мышечной оболочкой.

4.Выделение вязкого секрета семенных пузырьков, который проталкивает спермин дистально, очищая уретру (завершение эякуляции). Содержащаяся в секрете фруктоза служит главным энергетическим субстратом спермиев.

Все указанные компоненты поступают в уретру, где смешиваются друг с другом и с находящейся на ее поверхности слизью. Семенная жидкость выбрасывается из луковицы уретры вследствие сокращения луковично-

пещеристой мышцы.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

Половой член состоит из трех удлиненных пещеристых тел - двух верхних парных и нижнего непарного. Сквозь нижнее тело проходит уретра, а его расширенная передняя часть образует головку полового члена. Способность пещеристых тел увеличиваться в размерах и приобретать ригидность при наполнении кровью (что обеспечивает

эрекцию дню полового члена) обусловлена уникальными особенностями их строения.

Пещеристые тела снаружи окружены толстой белочной оболочкой,

образованной плотной волокнистой соединительной тканью с высоким содержанием гладкомышечных клеток и эластических волокон. Основную массу тел образуют трабекулы и кавернозные синусы (рис. 8-7).

Рис 6-7. Сосудистые механизмы эрекции: пещеристое тело полового члена в покое (1) и состоянии эрекции (2). БО - белочная оболочка; Т - трабекулы; ГАЛЧ - главная артерия полового члена; ЗА - завитые артерии; АВА – артериовенозный анастомоз; КАП - капилляры; КС - кавернозные синусы; ВВ - выносящие вены.

Трабекулы - плотные соединительнотканные септы, состоящие из фиброцитов, отдельных фибробластов, пучков гладкомышечных клеток, коллагеновых и эластических волокон. В них проходят т.н. завитые артерии и капилляры.

Кавернозные синусы - пространства между трабекулами, выстланные эндотелием. Они крупнее в центральных отделах тел, но в состоянии покоя имеют щелевидный просвет и почти не содержат крови. При эрекции переполняются кровью и резко увеличиваются в объеме.

Эрекция обеспечивается сложным нервно-сосудистым механизмом.

В состоянии покоя кровь из глубокой артерии пологого члена, лежащей внутри пещеристого тела, направляется в три системы сосудов:

(1)в артерио-венозные анастомозы, по которым она сразу же оттекает в выносящие вены;

(2)в завитые артерии, открывающиеся в кавернозные синусы, и

(3)в питающие артерии, которые распадаются па капиллярные сети,

впадающие в кавернозные синусы (см. рис. 8-7).

Из синусов кровь оттекает в выносящие вены. При этом основная масса крови направляется в 1-ю из указанных систем, а во 2-ю и 3-ю попадает лишь незначительная ее часть. Завитые артерии резко сужены за счет спиралевидного хода и наличия в интиме утолщений в виде подушечек, образованных подэндотелиальными скоплениями продольно лежащих гладкомышечных клеток.

Эрекция обусловлена действием парасимпатических сосудорасширяющих нервов крестцового отдела спинного мозга (S2-S4), под влиянием которых завитые артерии распрямляются и расширяются, обеспечивая быстрое заполнение синусов кровью. Увеличение объема синусов распространяется от центра пещеристого тела к периферии; давление крови в них в несколько раз превосходит систолическое. При этом пережимаются как анастомозы, так и капиллярные сети трабекул. Резко затрудняется отток крови (что, как полагают многие исследователи, необязательно для эрекции - она развивается и при одном увеличении притока крови). Так как пещеристые тела обладают лишь умеренной растяжимостью, они увеличиваются только до определенных размеров, приобретая значительную ригидность. Усиление симпатической стимуляции сосудов, наступающее после эякуляции, ослабляет приток крови и возвращает орган в состояние покоя.