Материал: V-L-Bykov-Chastnaya_Gistologia_cheloveka-1

отдела, т.к. слизистая оболочка дна и тела имеют сходное строение и рассматриваются как единое целое. Стенка желудка образована тремя

оболочками: слизистой, мышечной и серозной (рис. 5-7).

Рис. 5-7 Стенка желудка (продольный срез). СЛО - слизистая оболочка: ЖЯ - желудочные ямки, ПЭ - покровный эпителий, СП - собственная пластинка, ФЖ - фундальные железы, МП - мышечная пластинка, ПО - подслизистая основа, МО - мышечная оболочка, ВГ - вегетативный ганглий (межмышечного сплетения), CEO - серозная оболочка.

1. - Слизистая оболочка имеет сложный рельеф, в котором выделяют крупные продольные желудочные складки (расправляются при наполнении желудка), желудочные поля (участки полигональной формы, отграниченные друг от друга бороздками и соответствующие группам желез желудка) и многочисленные (около 3.5 млн.) желудочные ямки (щелевидные вдавления покровного эпителия в собственную пластинку глубиной 100-200 мкм, в которые открываются железы желудка).

Слизистая оболочка состоит из четырех слоев: эпителия, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы (рис. 5-7 и 5-8).

а) эпителий - однослойный высокопризматический железистый,

выстилающий желудочные ямки и одинаковый во всех отделах желудка;

все его клетки синтезируют, накапливают в виде крупных гранул в апикальной части и выделяют на поверхность слизистой оболочки особый слизистый секрет, покрывающий ее непрерывным слоем толщиной 0.5 мм. Бикарбонат, диффундирующий в слизь, нейтрализует соляную кислоту, проникающую в нее из просвета. Для секреции ферментов и соляной кислоты в просвет желудка в слое слизи формируются временные каналы. Слизь образует защитный барьер, предотвращающий механические повреждения слизистой оболочки в ее переваривание желудочным соком. Этот барьер повреждается алкоголем и аспирином. Покровный эпителий полностью обновляется в течение 1-3 сут.

Рис. 5-8. Участок слизистой оболочки желудка с фундальными железами (1) и ультраструктура клеток желудочной ямки и фундальной железы (2). ЖЯ - желудочная ямка, ПЭ - покровный эпителий, ССП - соединительная ткань собственной пластинки, ФЖ - фундальная железа, ГК - главная клетка, ПК - париетальная клетка, СШК - слизистая шеечная клетка, КПЭ - клетка покровного эпителия, ЭК - эндокринная клетка.

6) собственная пластинка - образована рыхлой волокнистой тканью с

большим количеством кровеносных и лимфатических сосудов; в виде тонких прослоек проходит между железами желудка, занимающими основную часть объема этого слоя. Содержит также диффузные скопления лимфоидной ткани и отдельные лимфатические узелки. Железы желудка - (числом около 15 млн.) - простые трубчатые разветвленные; подразделяются на собственные

(фундальные), кардиальные и пилорические.

(1)собственные (фундальные) железы располагаются в теле и дне желудка

ичисленно преобладают над другими типами желез. Группами по 3-7 впадают в неглубокие желудочные ямки. Имеют вид узких трубок, слабо разветвленных у основания, в которых выделяют суженную шейку, удлиненное тело и дно.

Состоят из клеток четырех типов: главных, париетальных, шеечных и эндокринных (см. рис. 5-8).

(а) главные клетки - наиболее многочисленны в нижней части и дне железы, имеют пирамидную или цилиндрическую форму и крупное батально расположенное ядро. Базофильная зернистая цитоплазма содержит многочисленные цистерны грЭПС в базальной части клетки и вокруг ядра и хорошо развитый комплекс Гольджи, в котором образуются крупные секреторные (зимогенные) гранулы (содержат пепсиноген и другие проферменты), накапливающиеся в апикальной части клетки и выделяющиеся в просвет железы. В просвете желудка пепсииоген под влиянием кислой среды превращается в пепсин.

(б) париетальные (обкладочные) клетки - преобладают в верхней части железы; крупнее главных, имеют пирамидную форму с узкой вершиной, обращенной в просвет железы, которой они вдаются между шеечными слизистыми или главными клетками, располагаясь снаружи от них. Ядро лежит в центре клетки или смещено базально; в оксифильной цитоплазме имеется большое количество крупных митохондрий с развитыми кристами и особые

внутриклеточные секреторные канальцы в виде узких щелей, в которые обращены множественные микроворсинки. По периферии канальцев располагается тубуло-везикулярный комплекс - система мембранных пузырьков и трубочек (резерв мембраны, содержащей ионные насосы), которые сливаются с канальцами при активной секреции.

Париетальные клетки через апикальный полюс секретируют ионы водорода и хлора, которые, соединяясь, образуют соляную кислоту, создающую в просвете желудка кислую (pH < 2.0) среду. Последняя обеспечивает:

(1) разрушение белков, (2) превращение пепсиногена в пепсин и оптимум pH для активности последнего, (3) угнетение роста патогенных микроорганизмов.

Через базальную плазмолемму париетальная клетка выделяет ионы гидрокарбоната, которые капиллярами собственной пластинки приносятся к базальной поверхности покровных клеток, транспортирующих их в слизь, где они нейтрализуют соляную кислоту. Секреция париетальных клеток стимулируется гистамином, гастрином и ацетилхолином.

Париетальные клетки синтезируют и выделяют антианемический фактор, образующий в желудке комплекс с витамином В12, который далее всасывается в подвздошной кишке и необходим для нормального кроветворения. При недостаточности этого фактора (в результате аутоиммунного поражения париетальных клеток или после удаления желудка) развивается

злокачественная анемия.

(в) слизистые шеечные клетки - относительно немногочисленны, располагаются в шейке (изредка - более глубоко) поодиночке или мелкими группами между париетальными клетками. Небольших размеров, со слабобазофильной зернистой цитоплазмой, содержащей умеренно развитую грЭПС и крупный надъядерный комплекс Гольджи, от которого отделяются крупные слизистые гранулы, накапливающиеся у апикального полюса. Эти клетки часто делятся и рассматриваются как камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия желудка, куда они, дифференцируясь,

мигрируют. Обновление клеток в железах протекает значительно медленнее, чем в покровном эпителии. Слизь, вырабатываемая шеечньми клетками, возможно, предохраняет их от повреждения.

(г) эндокринные клетки - располагаются в дне желез; светлые, треугольной, овальной или полигональной формы, апикальный полюс содержит ядро и не всегда достигает просвета железы, в базальном находятся плотные секреторные гранулы, выделяющиеся в кровь. Гранулы покрыты мембраной, окрашиваются солями серебра и хрома и содержат пептидные гормоны и амины.

Относятся к ДЭС и APUD-системе, разделяются на несколько типов: ЕС-, ЕСL- и G-клетки (см. таблицу), вырабатывают гормоны, влияющие на секреторную деятельность и моторику пищеварительного тракта.