Материал: V-L-Bykov-Chastnaya_Gistologia_cheloveka-1

в) сосуды и нервы пульпы проникают в нее через апикальное отверстие

корня, образуя в корневом канале сосудисто-нервный пучок.

(1)артерии в канале отдают боковые ветви к слою одонтобластов. В коронке они образуют густую сосудистую сеть, особенно развитую в промежуточном слое пульпы, откуда капиллярные петли проникают в слой одонтобластов. Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой численно преобладают над фенестрированными, лежащими вблизи одонтобластов. Вены

восновном следуют ходу артерий. Имеются артерио-венозные анастомозы.

(2)нервные волокна пульпы - миелиновые и безмиелиновые, (чувствительные и вазомоторные) сопровождают артериальные сосуды, ветвясь вместе с ними. В периферических участках пульпы волокна утрачивают миелиновую оболочку, сплетаются друг с другом, образуя субодонтобластическое сплетение. От него отходят волокна, которые оплетают одонтобласты и частично проникают в дентинные трубочки.

Слои пульпы нерезко отграничены друг от друга.

а) периферический слой - образован 1-8 рядами компактно расположенных одонтобластов, прилежащих к предентину. Одонтобласты связаны межклеточными соединениями; между ними проникают петли капилляров (частично фенестрированных) и нервные волокна, вместе с отростками одонтобластов идущие в дентинные трубочки. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, превращающийся в дентин, что приводит к сужению пульпарной камеры.

б) промежуточный слой - имеется только в коронковой пульпе; включает:

(1)наружную бесклеточную зону (слой Вейля) - содержит сеть безмиелиновых нервных волокон, кровеносные капилляры, коллагеновые волокна и основное вещество;

(2)внутреннюю клеточную зону - содержит многочисленные клетки (фибробласты, лимфоциты, преодонтобласты, малодифференцированные клетки), капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна.

в) центральный слой - представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

Дентикли - округлые или неправильной формы тела вариабельных размеров (до 2-3 мм), состоящие из дентина и нередко обнаруживаемые в пульпе в виде свободных или связанных со стенкой зуба образований. Источником их формирования считают преодонтобласты, превращающиеся в одонтобласты под влиянием неясных факторов. Истинные дентикли окружены одонтобластами, обычно содержат дентинные трубочки. Большая часть дентиклей - ложные, которые состоят из концентрических слоев обызвествленного материала. Сдавливая нервные волокна, дентикли могут вызывать боли, однако обычно бессимптомны.

Поддерживающий аппарат зуба (пародонт) включает: цемент, периодонт,

стенку зубной альвеолы и десну. К его основным функциям относят: (1) амортизацию нагрузки и регуляцию давления при жевании. (2) формирование барьера, препятствующего проникновению микроорганизмов и вредных веществ в область корня; (3) трофическую - обеспечение питания цемента; (4) рефлекторную - благодаря большому количеству чувствительных нервных окончаний, (5) защитную (обеспечивается макрофагами и лейкоцитами).

Периодонт (периодонтальная связка) - связка, удерживающая корень зуба в костной альвеоле; заполняет периодонтальную щель между поверхностью корня зуба и стенкой альвеолы. Его волокна в виде пучков одним концом проникают в цемент, другим - в альвеолярную кость, образуя несколько групп:

горизонтальную (циркулярная связка), косую (преобладает), апикальную,

альвеолярного гребня. В состав циркулярной связки включают также транссептальные волокна, связывающие соседние зубы и проходящие над вершиной альвеолярного отростка. Периодонт содержит большое количество клеток (преимущественно фибробластов и фиброцитов); встречаются

эпителиальные остатки (островки) Малассе (образуются при формировании корня зуба в результате распада корневого влагалища и эпителия зубной пластинки). Между пучками волокон связки - промежутки, заполненные рыхлой волокнистой тканью и содержащие сосуды и нервные волокна.

Зубодесневое соединение выполняет защитную и барьерную функции.

Включает: эпителий десны, эпителий борозды (выстилает десневую борозду между зубом и десной) и эпителий прикрепления.

Эпителий десны - многослойный плоский ороговевающий, в который внедряются высокие соединительнотканные сосочки собственной пластинки слизистой оболочки.

Эпителий борозды - тоньше эпителия десны, неороговевающий, лежит на собственной пластинке, не образующей сосочков.

Эпителий прикрепления - продолжение эпителия борозды, прочно прикреплен к поверхности эмали, покрытой первичной кутикулой. Инфильтрирован многочисленными лейкоцитами, высокопроницаем.

ГЛОТКА

Глотка - орган, в котором перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути. Разделяется на три отдела: носовой (носоглотку),

ротовой (ротоглотку) и гортанный. В состав стенки всех отделов входят три оболочки - слизистая, мышечная и адвентициальная.

1. Слизистая оболочка состоит из эпителия, собственной пластинки и подслизистой основы.

а) эпителий - в носовом отделе однослойный многорядный реснитчатый; в ротовом и гортанном - многослойный плоский неороговевающий.

б) собственная пластинка - рыхлая волокнистая соединительная ткань, в

носовом отделе содержит отдельные лимфатические узелки, а в ротовом и гортанном образует мелкие сосочки и содержит эластические волокна.

в) подслизистая основа - рыхлая соединительная ткань, содержащая в носовом отделе лимфоидную ткань трубных и глоточной миндалин и концевые отделы смешанных желез; в ротовом и гортанном - сеть эластических волокон

иконцевые отделы слизистых желез.

2.Мышечная оболочка - образована внутренним продольным и наружным

косым или циркулярным слоями поперечнополосатой мышечной ткани.

3.Адвентициальная оболочка - образована рыхлой волокнистой тканью.

ПИЩЕВОД

Пищевод - трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком; его стенка образована тремя оболочками: слизистой, мышечной и адвентициальной.

1. Слизистая оболочка состоит из четырех слоев: эпителия, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы (рис. 5-6).

Рис. 5-6. Пищевод (поперечный срез). СЛО - слизистая оболочка: Э - эпителий, СП - собственная пластинка, МП - мышечная пластинка, ПО - подслизистая основа, СЖ - собственные железы, МО - мышечная оболочка, ВЦС - внутренний (циркулярный) слой, НПС - наружный (продольный) слой, А

– адвентиция.

а) эпителий - толстый, многослойный плоский неороговевающий, с

возрастом может ороговевать. В нем содержатся также интраэпителиальные лимфоциты, дендритные антиген-представляющие клетки.

б) собственная пластинка - образована рыхлой волокнистой тканью,

вдающейся в эпителий высокими сосочками. Содержит скопления лимфоцитов, лимфатические узелки и концевые отделы кардиальных желез пищевода (сходны с кардиальными железами желудка). Железы - простые трубчатые, разветвленные, располагаются двумя группами - у верхнего (непостоянны) и нижнего краев органа. В их концевых отделах - клетки, вырабатывающие муцины, париетальные клетки (секретируют хлориды), эндокринные (ЕС- и ЕСL- ) клетки.

в) мышечная пластинка слизистой оболочки - образована одним (продольным) слоем гладкомышечных клеток; утолщается в направлении желудка.

г) подслизистая основа - образована волокнистой соединительной тканью с

высоким содержанием эластических волокон; обеспечивает подвижность слизистой оболочки, вместе с мышечной пластинкой формирует продольные складки. В ней располагаются лимфоциты, лимфатические узелки (непостоянно), элементы подслизистого нервного сплетения и концевые отделы альвеолярно-трубчатых собственных желез пищевода. Их ампулообразно расширенные протоки выводят на поверхность эпителия слизь, способствующую продвижению пищевого комка и содержащую антибактериальное вещество - лизоцим, а также бикарбонатные ионы (защищают эпителий от кислот).

2.Мышечная оболочка - образована внутренним циркулярным и наружным продольным слоями; в верхней части органа эти слои представлены

поперечнополосатой, в нижней - гладкой мышечной тканью, в средней - их сочетанием. В прослойках соединительной ткани между слоями располагаются элементы межмышечного нервного сплетения.

3.Адвентициальная оболочка - образована рыхлой волокнистой тканью, в

брюшном отделе (ниже диафрагмы) сменяется серозной оболочкой.

ЖЕЛУДОК

Функции:

(1)накопление пищевых масс, их механическая обработка и продвижение в

дистальные отделы пищеварительного тракта;

(2)химическая обработка пищевых масс путем воздействия на них желудочного сока (секретируемого в количестве 1-1.5 л/сут), содержащего ферменты пепсин, химозин, липазу и соляную кислоту;

(3)секреция антианемического фактора, способствующего всасыванию из пищи витамина В12:

(4)всасывание ряда веществ (воды, соли, сахара в др.);

(5)экскреция - выведение продуктов обмена через слизистую оболочку (усиливается при почечной недостаточности);

(6)эндокринная - выработка ряда гормонов и биологически активных веществ (гастрина, мотилина, соматостатина, гистамина, серотонина, вещества

Ри др.).

Анатомически желудок состоит из четырех частей: кардиальной, тела, дна и пилорической; гистологически в нем выделяют только три