Материал: Polioxialkanoaty_POA__biorazrushaemye_polimery_dlya_meditsiny
позволяет говорить об отсутствии влияния имплантированных в мышцу животных полимерных волокон на периферические органы иммунитета животных.
Микроскопические исследования внутренних органов животных через 2 и 6 месяцев от начала эксперимента патологических изменений не выявили. Гистологическая картина внутренних органов всех оперированных животных из всех групп и интактного контроля была идентичной.
Отсутствие достоверных изменений между всеми группами животных по 26 исследованным показателям (масса животных и внутренних органов; морфология и биохимия крови, морфометрические показатели реакции тканей в месте имплантации) подтверждено кластерным анализом, выполненным методом одного звена с использованием авторской программы доктора биологических наук М. И. Гладышева (рис. 6.10).
Таким образом, шовные нити из полиоксиалканоатов, имплантированные внутримышечно, не оказывали негативного влияния на физиологические, биохимические и функциональные характеристики животных, не зависимо от химического состава материала и длительности контакта с внутренней средой организма. Важно отметить, что присутствие оксивалерата в полимере в количестве 15 мол. % не влияло на постоперационное состояние животных и весь комплекс исследованных показателей.
6.3.2. Реакция тканей на имплантацию ПОА
Для выявления механизма взаимодействия полимерных имплантатов с тканями организма необходимы комплексные исследования закономерностей местного регенераторного процесса собственно тканей, реакции целого организма, а также наблюдения за состоянием имплантированного материалом. Это связано с разнообразием и множественностью реакций, возникающих в системе «имплантат – ткань – организм». В отношении ПОА в настоящее время отсутствуют знания о механизме их биосовместимости и устойчивости в биологических средах при кратковременном или длительном функционировании.
Исследования взаимодействия в системе «полимерные имплантаты – ткани» включали анализ реакции и морфогенеза тканей на имплантированные нити с учетом силы и длительности воспаления, динамики образования и инволюции фиброзной капсулы и ее клеточного состава, времени развития и созревания коллагеновых волокон, а также состояния шовных нитей. Для этого была использована стандартная гистологическая и гистохимическая техника, световая и электронная микроскопия. Морфометрические исследования выполнены с применением системы обработки изображений Image
230
Рис. 6.9. Схема исследования реакции тканей на имплантацию ПОА:
1 – нити, 2 – имплантация животным, 3 – получение гистологических препаратов; 4 – морфометрические исследования с использованием системы обработки изображений
Image Analysis System «Carl Zeiss Jena».
Analysis System «Carl Zeiss Jena» (рис. 6.9). Определяли толщину
(ТК) фиброзной капсулы (ФК) – показатель интенсивности соедини- тельно-тканной реакции в зоне имплантации и рядность фибробластов (РФ) – показатель активности продукционной реакции в месте имплантации (Шишацкая с соавт., 2002г, д).
В ходе эксперимента было зафиксировано, что шовные нити из ПОБ и ПОБ-со-ПОВ, аналогично шелку и кетгуту, надежно удерживали края мышечно-фасциальных разрезов в течение постоперационного периода. Заживление ран у животных в экспериментальных группах, аналогично животным в контроле, происходило первичным натяжением. Ни у одного животного не обнаружено явлений отторжения нитей, расхождения швов и других отрицательных проявлений. Реакция тканей на оперативное вмешательство с последующей имплантацией нитей из ПОБ и ПОБ-со-ПОВ протекала по схеме, характерной для раневого процесса и реакции на инородное тело, и включала стадии посттравматического воспаления, новообразования соединительной ткани, формирования и перестройки рубца (рис. 6.11). Однако в ответе тканей выявлены отличия между исследуемыми шовными нитями из ПОА и традиционным шовным материалом. Эти различия были выявлены на стадии посттравматического воспаления тканей и образования и реорганизации рубца (таблица 6.10).
231
Рис. 6.10. Результаты кластерного анализа:
1, 2, 3 и далее до 45 – животные в экспериментальных группах:
1–9 – интактные, группа I, 10–18 – шелк, группа II, 19–27 – кетгут, группа IIIcatgut, 28–36 – нить ПОБ-со-ПОВ, группа IV, 37–45 – нить ПОБ, группа V.
По ветикальной оси – эвклидовы расстояния в 26–ти мерном пространстве признаков (масса крыс и внутренних органов, морфология и биохимия крови).
232
Рис. 6.11. Морфология тканей вокруг ПОБ и ПОБ-со-ПОВ нитей после имплантации. Гематоксилин-эозин. Обозначения: П – полимерная нить, ФК – фиброзная капсула, МВ– мышечные волокна. Маркер – 0,01 мм (Шишацкая с соавт., 2002г, д).
233
Таблица 6.10 Морфометрические показатели реакции тканей на имплантацию шовного
материала разного происхождения (М* ± m) (Шишацкая с соавт., 2002г)
Шовный |
Время, |
Толщина |
Рядность |
Количество |
||
капсулы (ТК), |
фибробластов |
макрофагов |
||||
материал |
недели |
|||||
мкм |
(РФ) |
(поле/зр) |
||||
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
– |
– |
2,64 ± 0,31 |
|
|
2 |
116,98 ± 6,46 |
9,07 ± 0,58 |
6,36 ± 0,42 |
||
ПОБ |
4 |
172,23 |
± 13,64 |
10,64 ± 0,48 |
11,50 ± 0,85 |
|
8 |
161,20 ± 5,93 |
9,50 ± 0,57 |
13,56 ± 0,87 |
|||
|
||||||
|
16 |
54,09 |
± 3,28 |
4,64 ± 0,37 |
11,93 ± 0,98 |
|
|
24 |
48,02 |
± 5,25 |
3,50 ± 0,32 |
10,50 ± 0,85 |
|
|
1 |
|
– |
– |
3,14 ± 0,32 |
|
|
2 |
130,86 ± 3,43 |
9,28 ± 0,76 |
5,50 ± 0,40 |
||
ПОБ/ПОВ |
4 |
169,67 ± 5,98 |
11,07 ± 0,65 |
10,79 ± 0,90 |
||
8 |
158,08 ± 4,37 |
10,57 ± 0,67 |
12,79 ± 0,74 |
|||
|
||||||
|
16 |
43,71 |
± 3,11 |
3.36 ± 0,37 |
11,93 ± 0,84 |
|
|
24 |
33,73 |
± 2,05 |
2,57 ± 0,27 |
12,64 ± 0,93 |
|
|
1 |
|
– |
– |
1,00 ± 0,19 |
|
|
2 |
126,99 ± 2,70 |
13,29 ± 0,75 |
1,36 ± 0,14 |
||
Шелк |
4 |
169,87 |
± 13,45 |
10,64 ± 0,48 |
1,43 ± 0,19 |
|
8 |
173,17 ± 5,46 |
11,43 ± 0,81 |
1,14 ± 0,19 |
|||
|
||||||
|
16 |
125,49 ± 2,63 |
10,79 ± 0,63 |
1,29 ± 0,21 |
||
|
24 |
132,54 ± 3,84 |
9,71 ± 0,37 |
1,21 ± 0,23 |
||
|
1 |
|
– |
– |
5,21 ± 0,66 |
|
|
2 |
204,99 |
± 17,53 |
21,00 ± 0,84 |
4,00 ± 0,65 |
|
Кетгут |
4 |
422,25 ± 6,51 |
38,79 ± 1,01 |
5,64 ± 0,70 |
||
8 |
514,21 |
± 12,01 |
46,29 ± 1,66 |
2,14 ± 0,45 |
||
|
||||||
|
16 |
342,00 ± 9,68 |
21,76 ± 0,84 |
2,43 ± 0,45 |
||
|
24 |
272,14 ± 4,11 |
20,86 ± 1,19 |
1,14 ± 0,22 |
||
* – среднее из 15 измерений
234