Материал: Neonat_s_positсii_sim_licarya_2007

Розділ 1

Особливості новонароджених різного гестаційного віку

Усіх новонароджених класифікують відповідно до гестаційного віку та внутрішньоутробного розвитку.

А. Оцінка гестаційного віку:

1.Передчасно народжена дитина – гестаційний вік менше 37 тижнів.

2.Доношена дитина – гестаційний вік від 37 до 42 тижнів.

3.Переношена дитина – гестаційний вік більше 42 тижнів.

Б. Внутрішньоутробнийрозвитокоцінюєтьсязакривоюмаситіла, росту й окружності голови дитини відповідного гестаційного віку:

1.Дитина, завелика для свого гестаційного віку, – маса тіла більше 90-го перцентиля.

2.Дитина, яка відповідає своєму гестаційному віку, – маса тіла в межах 10-го та 90-го перцентиля.

3.Дитина, замала для свого гестаційного віку, – маса тіла менше

10-го перцентиля.

Новонароджена дитина із затримкою внутрішньоутробного розвит-

ку – дитина, яка народилась у терміні вагітності від 37 повних тижнів і має показники фізичного розвитку, менші за відповідні для її гестаційного віку (менше 10-го перцентиля за перцентильними таблицями).

Зріла новонароджена дитина – дитина, яка має зріст 47 см і більше та/або масу 2500 г і більше. Додаткові ознаки зрілості новонародженого:

розвинений підшкірний жировий шар;

рожево-білий колір шкіри;

пушок збережений лише у плечовому поясі, верхніх відділах спини та на плечах;

складки, що займають усю підошву, досягають п’яти;

яєчка, що розташовані нижче лінії зрощення, мошонка повністю вкрита складками;

17

Розділ 1

великі статеві губи прикривають клітор і малі статеві губи;

вушні раковини розправлені і мають гострі краї;

тканина молочної залози 5 мм і більше;

нігті ледь виступають за кінчиками пальців;

очі відкриті;

місце відходження пуповини розташоване посередині між лоном та мечоподібним відростком або трохи нижче;

розвинені рефлекси смоктання та ковтання;

наявна реакція на світло;

активні рухи кінцівок;

голосний крик.

1.1. Передчасно народжена дитина

Передчасно народжена дитина – дитина, яка народилась у терміні вагітності від 22 тижнів до 37 повних тижнів (від 154 до 259 повних діб, якщо рахувати з першого дня останнього нормального менструального циклу). Маса тіла та зріст дитини при народженні не мають значення.

1.Дитина з малою масою тіла при народженні – це дитина, яка має масу до 2500 г. Для таких дітей необхідна подальша класифікація згідно з їхньою зрілістю та відповідністю їх своєму гестаційному вікові.

2.Дитина з дуже малою масою тіла при народженні – це дитина,

яка має масу до 1500 г.

3.Дитина з надзвичайно малою масою тіла при народженні – це

дитина з масою тіла менше 1000 г (500–999 г).

Недоношена дитина із затримкою внутрішньоутробного розвитку –дитина,яканародиласьпередчасноутермінівагітностідо37пов- них тижнів (від 154 до 259 діб) та має показники фізичного розвитку, менші за відповідні її гестаційному віку (менше 10-го перцентиля за перцентильними таблицями).

Причини невиношування:

1.Біологічні чинники:

вік матері до 16 років і старше 35 років;

обтяжливий акушерський анамнез;

погане харчування під час вагітності;

вагітність, що настала невдовзі після пологів;

18

Особливості новонароджених різного гестаційного віку

паління, вживання алкоголю матір’ю;

низький соціальний рівень.

2.Материнські чинники:

материнська активність;

тривале безпліддя;

гострі та хронічні захворювання матері;

фізичні та психічні стреси під час вагітності;

гормональні порушення;

гестози;

ГРВІ (гострі респіраторні вірусні інфекції);

оперативні втручання під час вагітності.

3.Плодові чинники:

хромосомні аномалії;

вроджені вади розвитку;

багатоплідна вагітність;

кількісні та якісні зміни навколоплідних вод;

імунологічні конфлікти.

4.Плацентарні чинники:

фетоплацентарна недостатність;

гіпоплазія плаценти;

кальцифікати;

інфаркти плаценти.

1.1.1. Анатомо-фізіологічні особливості недоношеної дитини

1.Морфологічні ознаки:

тіло непропорційне, кінцівки короткі;

голова за розмірами складає ⅓ тулуба, шви відкриті, кістки м’які;

шия тонка, довга;

шкіра тонка, рожева, просвічує, набрякла;

підшкірна основа тонка, місцями відсутня;

виражене лануго;

недорозвинена хрящова тканина (м'які вушні раковини);

живіт великий, пупок розташований низько;

недорозвинені статеві органи.

2.Функціональні ознаки:

гіподинамія, сонливість, пригнічення рефлексів;

19

Розділ 1

дихання абдомінальне, нерегулярне, поверхневе;

частота дихання (ЧД) – 42–80 вд/хв;

частота серцевих скорочень (ЧСС) – 120–160 уд/хв.

1.1.2. Оцінка фізичного розвитку дитини (маси, зросту, окружності голови) відповідно до терміну гестації

А. Перцентилі маси

Б. Перцентилі зросту

20