Материал: Neonat_s_positсii_sim_licarya_2007

Огляд

Норма

Відхилення від

Про яку патологію

норми

слід думати

Загальний стан

Гучний емоцій-

Збуджений, моно-

Патологія нер-

дитини

ний крик при

тонний крик.

вової системи

огляді

На огляд не реагує.

Летаргія.

Без свідомості.

Еквіваленти/судо-

ми є

Зовнішній ви-

гляд дитини.

патологія нер-

Обличчя

Симетричне

М’язи обличчя

•

обличчя

несиметричні

вової системи;

•

пологова травма

Поза дитини

Флексорна поза

Поза жаби у доно-

•

патологія нерво-

дитини.

шеної дитини.

вої системи;

Голова дещо

Поза із закинутою

•

гіпофункція над-

приведена до

головою – лягавого

ниркових залоз;

грудної клітки,

собаки.

• менінгіт, біліру-

руки зігнуті та

Поза фехтуваль-

бінова енцефа-

приведені до

ника.

лопатія;

Огляд

Норма

Відхилення від

Про яку патологію

норми

слід думати

поверхні груд-

Асиметричні пози

•

внутрішньочереп-

ної клітки, ноги

з обмеженням

ний крововилив;

зігнуті у колінах

рухів

•

внутрішньо-

та кульшових

черепна чи

суглобах

спінальна поло-

гова травма

Установки

Кулачки зжаті

Симптом пташиної,

•

хвороби ЦНС;

кистей

тюленячої і мавпя-

•

спінальні травми

чої лапи

Установки стоп

Дорсальне зги-

Вальгусна уста-

•

ортопедичні

нання на 120°

новка (відхилення

проблеми;

в медіальному на-

•

ураження ЦНС

прямку). Вальгусна

установка (відхи-

лення в латераль-

ному напрямку).

П’яткове положення

(тильне згинання).

Звисаюча стопа

Рухова

Рухи надлиш-

Тремор у спокої

Синдром гіпер-

активність

кові, некоорди-

збудливості

новані, можуть

бути атетозно-

подібні

Температура

Т = 36,5–37,5 °С

Підвищена темпе-

•

перегрів;

тіла

ратура; руки, ноги

•

захворювання

холодні на дотик.

дитини.

Підвищена темпе-

Виключіть пере-

ратура, тіло гаряче

грів або переохо-

на дотик.

лодження дитини,

Знижена темпера-

оцініть темпера-

тура, тіло на дотик

туру приміщення,

холодне

в якому перебу-

ває дитина

Кісткова

Рух у суглобах

Рух у суглобах

•

генетичні пору-

система

необмежений,

обмежений, неси-

шення;

симетричний.

метричний

•

переломи;

Кількість паль-

•

артрит;

ців, форма суг-

•

остеомієліт.

лобів нормальні

Перевірка на на-

явність вроджено-

го вивиху стегна

Огляд

Норма

Відхилення від

Про яку патологію

норми

слід думати

Тім’ячко

Розмір тім’ячка

Більше ніж 4 x 3 см.

Вроджена гідроце-

від 1 до 3 см між

Шви більше 1 см

фалія

краями проти-

Западання тім’ячка

Ознака дегідратації

лежних кісток.

Напружене, пуль-

Ураження ЦНС

Обвід голови

сує тім’ячко

34–37 см

М’язовий тонус

Ембріональна

Зниження тонусу

•

незрілість;

поза дитини

•

тяжке ураження

свідчить про

ЦНС;

активний тонус

•

надниркова

недостатність;

•

гіпоглікемія

Підвищення тонусу

• гіпоксично-іше-

мічна енцефа-

лопатія;

•

ВУІ з ураженням

ЦНС

Шкіра

Без патологічних

Фізіологічні пере-

Дивись алгоритм

елементів

хідні стани:

«Ураження шкіри»

•

міліа;

•

петехіальні крово-

виливи;

•

телеангіоектазії;

•

монгольські плями;

•

родимі плями;

•

міліаріа;

•

проста ерите-

ма – у недоноше-

них може бути до

1,5 тижня

Зміни на шкірі

–

Патологічні елемен-

Дивись алгоритм

ти шкіри (піодермії,

«Ураження шкіри»

петехії, екхімозів,

синців, мацерацій).

Наявність висипів

Пурпура/петехії

Інфекція

Колір шкіри

Ярко-рожевий

Ціаноз

Дивись алгоритм

«Ціаноз у дитини»

Блідість

Дивись алгоритм

«Анемія»

Жовтяниця

Дивись алгоритм

«Жовтяниці»

Огляд

Норма

Відхилення від

Про яку патологію

норми

слід думати

Вологість, елас-

Еластична, бар-

Суха шкіра, зниже-

•

ознака зневод-

тичність, тургор

хатиста, нор-

ний тургор

нення дитини;

шкіри

мальний тургор

•

переношена

дитина

Слизові обо-

Рожеві, вологі

Сухі

•

ознака дегідра-

лонки

тації

Зміни пупка

Не змінений

Гіперемія пупка,

Дивись алгоритм

гнійні виділення,

«Ураження пупка»

змінена шкіра нав-

коло пупка

Система дихання

ЧД 40–60 вд/хв.

Якщо частота ди-

Дивись алгоритм

При аускультації

хання збільшена,

«Дихальні роз-

пуерильне ди-

зверніть увагу на

лади»

хання

такі ознаки:

•

є втяжіння грудної

клітки;

•

є роздування

крил носу;

•

однакова глибина

та ритм дихання;

•

при аускультації

дихання пуе-

рильне, послаб-

лене;

•

вислуховуються

хрипи сухі, вологі,

крепитуючі

Шлунково-киш-

–

Зригування. Звер-

Може бути на-

ковий тракт

ніть увагу: скільки

слідком анато-

разів на добу;

мічних особли-

характер вмісту.

востей та непра-

Відразу після їжі

вильної техніки

годування

Блювота

Ознака тяжкого

стану дитини

Живіт

Округлої форми,

•

здутий;

Хірургічні про-

бере активну

•

є вогнища гіпере-

блеми. Покажіть

участь у диханні

мії на шкірі;

дитину хірургу

•

є вогнища з пе-

ристальтикою