Конкретные цели. Уметь:
1.Определить и показать подключичную артерию и вену, их ветви, анастомозы и притоки в различных отделах.
2.Определить и показать подмышечную артерию и вену, их ветви, анастомозы и притоки в различных отделах.
3.Определить и показать плечевое сплетение, его короткие ветви, области их иннервации.
Содержание обучения в соответствии с целями:
Теоретические вопросы
1.Общий план строения подмышечной ямки (мышцы, топографические образования)
2.Топография латерального треугольника шеи; межлестничные пространства
3.Эмбриогенез мышц шеи и плечевого пояса.
Граф логической структуры темы (см. приложение)
Источники информации
.
1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб. 2002. - С. 411-416, 442-443, 558-559.
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 - С. 136-142. 179, 181-182, 427-429.
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.,1981. - Т.2,3.
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.134-136, 266-
270.273, 306-307.
5.Лекция
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
1.Водитель автомобиля получил травму грудной клетки вследствие удара об рулевое колесо. Какая из перечисленных артерий скорее всего может быть повреждена?
A. A. thoracica interna B. A. thyroidea superior C. A. subscapularis
D. A. vertebralis
E. A. suprascapularis
2.С лечебной целью больному необходимо поставить катетер в подключичную вену. Какие анатомические структуры являются ориентирующими для этой манипуляции?
A. Вена находится позади передней лестничной мышцы B. Вена лежит в межлестничном пространстве
C. Вена располагается впереди передней лестничной мышцы D. Вена лежит позади подключичной артерии
E. Вена лежит впереди ключицы
3.У больной во время оперативного вмешательства на молочной железе выраженное кровотечение. Какая артерия была травмирована?
A. Подмышечная артерия.
B. Внутренняя грудная артерия. C. Верхняя надчревная
D. Латеральная грудная артерия. E. Верхняя грудная артерия.
4.При вскрытии трупа эксперт обнаружил повреждение сосудистой структуры образовавшейся путем слияния плечевых вен. Укажите эту структуру.
А. V. subclavia В. V. axillaris С. V. cephalica D. V. basilica
Е. V. intermedia cubiti
5. . При обследовании у больного обнаружена атрофия над- и подостной мышц справа, болезненность при движении в правом плечевом суставе. Поражением, какого нерва это вызвано?
A.Дорсального нерва лопатки
B.Подмышечного
C.Длинного грудного
D.Надлопаточного
E.Подлопаточного
6. У больного нарушена чувствительность кожи надплечья. Он не может поднять руку до горизонтального уровня. Какой нерв поражен?
A.Дорсальный нерв лопатки
B.Подмышечный
C.Надлопаточный
D.Подлопаточный
E.Лучевой
Эталоны ответов:1-А, 2-С, 3-D, 4-B, 5-C, 6-B.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Тема №5 Формирование длинных ветвей, плечевого сплетения. Мышечная и кожная иннервация плеча и
предплечья верхней конечности. Сосуды плеча и предплечья: плечевая, лучевая и локтевая артерии, их ветви.
Актуальность темы. Данное занятие является продолжением темы, изучающей кровоснабжение верхней конечности и ее иннервации, закономерности формирования плечевого сплетения (его стволы, пучки и отходящие от них ветви), поверхностные и глубокие вены плеча и предплечья. На примере верхней конечности рассматриваются антропогенез и роль труда в ее формировании у человека. Знание детального строения верхней конечности, ее функции, кровоснабжения и иннервации необходимо в травматологии, хирургии, неврологии, рентгенологии, физиотерапии, спортивной медицине для пони-
мания изменений, возникающих при патологических состояниях и их лечения.
Цели обучения (общие). Уметь оценивать информацию о строении подключичной части плечевого сплетения, его пучков и отходящих от них длинных ветвях – срединном, локтевом, лучевом, кож- но-мышечном и медиальных кожных нервах плеча и предплечья; их топографии, областей иннервации, а также оценивать информацию о кровоснабжении и венозном оттоке в области плеча, предплечья, топографию сосудов и взаимоотношение их с нервами для определения на последующих кафедрах отклонения от нормы, наличия и локализацию патологических процессов.
Конкретные цели. Уметь:
1.Определить и показать плечевую артерию, ее ветви и анастомозы.
2.Определять и показать локтевую и лучевую артерии, их ветви и анастомозы.
3.Определить и показать поверхностные и глубокие вены плеча и предплечья. Охарактеризовать их практическую значимость.
4.Определить и показать формирование длинных ветвей плечевого сплетения, показать и назвать дан-
ные ветви, указать область их иннервации на плече ипредплечье.
Содержание обучения в соответствии с целями:
Теоретические вопросы.
1.Топография верхней конечности.
2.Общий план строения кровеносных сосудов (артерий и вен), пути коллатерального кровообращения.
3.Фасции, их футлярное строение, состав сосудисто-нервного пучка плеча.
Граф логической структуры темы (см. приложение)
Источники информации
.
1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб. 2002. - С. 416-418, 443-444. 559-562.
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 - С. 142-149. 179-182. 430-436.
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.,1981. - Т.2,3.
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С. -136-141, 274-
5.Лекция
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
1.После травмы задней поверхности плеча был поврежден лучевой нерв и артериальный сосуд, который проходит рядом с ним в canalis humeromuscularis .Какой сосуд был поврежден?
A. A. axillaris
B. A. profunda brachii C. A. radialis
D. A. ulnaris E. A. brachialis
2.Глубокое ранение передней поверхности латерального надмыщелка плечевой кости привело к кровотечению из артериального анастомоза. Какой, артериальный сосуд будет входить в состав поврежденного анастомоза? А. Передняя возвратная локтевая артерия
А. Локтевая возвратная артерия В. Лучевая возвратная артерия
С. Средняя коллатеральная артерия D. Задняя возвратная локтевая артерия
Е. Верхняя локтевая коллатеральная артерия
3.При обследовании больного определяется частота пульса. Пульсацию какой артерии можно легко прощупать на передней поверхности нижней третьи предплечья?
A. Задней межкостной B. Локтевой.
C. Передней межкостной.
D. Поверхностной ладонной ветви. E. Лучевой.
4.Больному необходимо внутревенно ввести лекарственное вещество . Какую вену верхней конечности чаще всего используют для этой манипуляции?
A. Латеральную подкожную вену B. Медиальную подкожную вену C. Промежуточную вену локтя
D. Промежуточную вену предплечья E. Плечевую
5.Пострадавший получил глубокую резанную рану в области передней поверхности латерального надмыщелка плечевой кости. Какой артериальный сосуд входить в поврежденный анастомоз?
A. Нижняя локтевая коллатеральная артерия B. Задняя возвратная локтевая артерия
C. Лучевая возвратная артерия
D. Средняя коллатеральная артерия E. Передняя межкостная артерия
6.У больной диагностировано поражение срединного нерва. Функция каких мышц пострадает в этом случае?
A.Локтевой сгибатель кисти и локтевая мышца
B.Длинная ладонная и локтевая мышцы
C.Квадратный и круглый пронаторы
D.Лучевой сгибатель кисти и квадратный пронатор
E.Круглый пронатор и локтевой сгибатель кисти
7.В результате резаной раны в области медиального надмыщелка плеча наступила потеря функции мышц предплечья и кисти с потерей чувствительности в области кожи мизинца. Какой нерв поврежден?
A. Лучевой B. Срединный C. Локтевой
D. Мышечно-кожный E. Подмышечный
8.У пострадавшего перелом плечевой кости в средней трети с повреждением лучевого нерва. Функция каких мышц пострадала при этом?
A. Передней группы мышц плеча и предплечья B. Задняя группа мышц плеча и предплечья
C. Мышц кисти и латеральная группа мышц предплечья D. Сгибателей предплечья и пальцев кисти
E. Межкостных мышц и мышцы возвышения мизинца
Эталоны ответов:1-B, 2-В, 3-E, 4-C, 5-C, 6-D, 7-C, 8-B.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Тема № 6
Сосуды и нервы кисти. Поверхностная и глубокая ладонные дуги. Глубокие и подкожные вены верхней конечности. Коллатеральное кровообращение. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности.
Актуальность темы: Занятие предусматривает продолжение изучения кровоснабжения и иннервации верхней конечности: образование поверхностной и глубокой ладонных дуг, общих и собственных пальцевых артерий кисти, понимания иннервации кисти и пальцев длинными ветвями плечевого сплетения и лимфоотток от верхней конечности.
Эти знания необходимо использовать на клинических кафедрах: хирургии, ангиологии, травматологии, нервных болезней для профилактики, диагностики и лечения заболеваний верхней конечности, а
также при хирургических вмешательствах.
Цель обучения (общая). Уметь оценивать информацию о кровоснабжении, иннервации кисти и лимфооттоке от верхней конечности, для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы,
наличия и локализацияипатологических процессов.
Конкретные цели. Уметь:
1.Определить и показать образование поверхностной и глубокой ладонных дуг, определить их функциональное значение.
2.Определить и показать общие и собственные артерии пальцев кисти.
3.Определить и показать зоны и участки иннервации на кисти длинными ветвями плечевого сплетения.
4.Определить и показать лимфатические узлы верхней конечности.
Содержание обучения в соответствии с целями:
Теоретические вопросы
1. Коллатеральное кровообращение верхней конечности.
2.Общий план иннервации верхней конечности.
3.Общий план строения лимфатической системы.
4 .Венозный отток и лимфоотток от верхней конечности
Граф логической структуры темы (см. приложение)
Источники информации
.
1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб. 2002. - С.419-420, 470-472, 560-562.
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 - С.144-148, 234-239. 430-436.
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М.,1981. - Т.2,3.
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г.Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С. -137-141.ю 275-279, 307-308. 341-342.
5.Лекция
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
1 .У больной на предплечье едва прощупывается пульсация артерии, кожа бледная снижена температура. В какой из артерий нарушен кровоотток?
А. А. perforans
B.А. ulnaris
C.А. radialis
D.А. digitalis communis
E.А. digitalis propria
2 .У травмированного установлен разрыв сухожилий мышц левой ладони, поверхностных кровеносных сосудов. За счет какого образования будет восстановлено кровоснабжение пораженной области?
A.Arcus palmaris superficialis
B.Arcus palmaris profundus
C.A. digitales palmares communes
D.A. metacarpeae palmares
E.A. perforantes
3.У больной при сжатии пальцев кисти в кулак IV и V пальцы плохо сгибаются. Поражением какого нерва это вызвано?
A. Лучевого B. Срединного
C. Мышечно-кожного D. Локтевого
E. Межкостного заднего
4.Больной отмечает боли и затруднение приведения большого пальца к ладони. Какой нерв поражен в этом случае?
A. Локтевой B. Лучевой C. Срединный
D. Мышечно-кожный
E. Латеральный кожный нерв предплечья
5.Больная жалуется на потерю чувствительности кожи в нижней трети задней поверхности плеча, предплечья, тыла кисти и I, II, III пальцев. Кожные ветви какого нерва поражены?
A. Срединного B. Локтевого
C. Мышечно-кожного D. Лучевого
E. Медиального кожного нерва предплечья
6.Больной не может привести и развести пальцы кисти в пястно-фаланговых суставах. Поражением какого нерва это вызвано?
A. Лучевого