10. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красного цвета соответственно шкале АД. Значение АД округляют до ближайших 2 мм рт. ст. АД можно измерять также осциллографическим методом (существуют специальные отечественные приборы для измерения АД этим методом), который позволяет, кроме показателей АД, оценить ещё и состояние сосудистой стенки, тонус сосудов, скорость кровотока. При компьютерной обработке сигнала при этом также высчитываются величины ударного, минутного объёмов сердца, общего периферического сосудистого сопротивления и, что важно, их соответствие друг другу. Нормальный уровень систолического АД у взрослого человека колеблется в пределах 100-139 мм рт. ст.,
диастолического - 60-89 мм рт. ст.
8.3 Артериальная гипертензия
При уходе за больными с артериальной гипертензией необходимо уделять пристальное внимание соблюдению больным всех требований лечебно-охранительного режима, так как отрицательные эмоции, нервно-
психические нагрузки, плохой сон могут усугубить течение болезни.
Гипертонический криз требует срочного врачебного вмешательства и введения антигипертензивных препаратов, так как он может осложниться нарушением мозгового и коронарного кровообращения.
Алгоритм оказания первой доврачебной помощи: 1.Измерить артериальное давление
2.При повышении артериального давления - вызвать врача
3.Успокоить пациента
4.Придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить полный покой, доступ свежего воздуха
5.Постановка горчичников на затылок, теплые ножные ванные
111
8.4 Артериальная гипотензия
Артериальную гипотензию можно наблюдать и у совершенно здоровых людей, особенно у астеников, однако она может быть и симптомом серьёзных заболеваний, сопровождающихся снижением сердечного выброса, сосудистого тонуса, уменьшением ОДО (инфаркт миокарда, кровотечения, шок, коллапс).
Алгоритм оказания первой доврачебной помощи:
1.Создать вокруг больного обстановку покоя, успокоить его и окружающих.
2.Помочь больному принять положение лежа
3.Приподнять ножной конец кровати для улучшения притока крови головному мозгу
8.5Боли в области сердца
Боли в области сердца не всегда обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Боли могут появиться в результате заболеваний плевры (сухой плеврит), позвоночника и межрёберных нервов (остеохондроз позвоночника, межрёберная невралгия), миозита,
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и др. Такие боли называют кардиалгиями. Боли в грудной клетке, связанные с патологией системы кровообращения, могут быть обусловлены патологией перикарда, аорты,
невротическим состоянием.
Клиническая картина: боли давящего характера за грудиной,
спровоцированные физической нагрузкой или эмоциональным напряжением.
Алгоритм действий:
1.Сообщить врачу о состоянии пациента
2.Обеспечить полный покой,
3.Постановка горчичников на область сердца.
112
8.6Инфаркт миокарда
Воснове этого очень серьёзного заболевания лежит некроз
(омертвение) участка сердечной мышцы. Наиболее часто встречающийся,
так называемый, типичный (болевой, ангинозный) вариант инфаркта миокарда. Характеризуется появлением болей за грудиной – чрезвычайно сильных, не купируемых покоем или приёмом нитроглицерина, длящихся до нескольких часов. Эти боли сопровождаются чувством страха смерти,
удушьем, резкой слабостью, падением АД и т.д. Таким больным в первые же часы заболевания необходима срочная госпитализация в палату интенсивной терапии.
8.7 Сердечная недостаточность
Помощь при одышке заключается в обеспечении покоя, придании больному положения сидя или полусидя (ортопноэ), освобождении от стесняющей одежды, обеспечении доступа свежего воздуха, приёме нитроглицерина (при отсутствии противопоказаний) или антигипертензивных средств в случае повышенного АД по назначению врача.
Мероприятия по оказанию помощи при сердечной астме и отёке лёгких:
1.Немедленно вызвать врача.
2.Придать больному положение сидя (ортопноэ).
3.Дать пациенту нитроглицерин, если систолическое АД у больного не менее 100 мм рт.ст.
4.Начать оксигенотерапию с пеногасителем через маску или носовой катетер.
5.Начать активную аспирацию (отсасывание) пенистой мокроты электроотсосом.
6.После придания больному положения сидя наложить на обе ноги на
15 см ниже паховой складки венозные жгуты (резиновые трубки или
113
манжеты от тонометра) с целью депонирования крови в большом круге кровообращения и задержки притока её к лёгким (венозные жгуты можно наложить дополнительно также и на руки).
7.Снятие жгутов необходимо проводить последовательно в медленном режиме (сначала с одной конечности, через некоторое время с другой и т.д.).
8.С целью удаления части циркулирующей жидкости из кровотока и разгрузки малого круга кровообращения возможно кровопускание;
допустимо использование горячих ножных ванн.
9. По назначению врача вводят внутривенно наркотические анальгетики, мочегонные средства, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды и другие необходимые лекарственные средства.
8.8 Обморок
Обморок – кратковременная потеря сознания. Предвестники обморока – слабость, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами,
потемнение в глазах, бледность кожных покровов, холодная испарина,
звон в ушах.
Алгоритм действий:
1.Придать пациенту горизонтальное положение, приподнять ножной конец кровати
2.Обеспечить доступ кислорода
3.Сообщить о состояние пациента врачу
8.9 Коллапс
Коллапс – клиническое проявление острой сосудистой недостаточности с падением сосудистого тонуса, снижением сократительной функции сердца, уменьшением ОЦК и падением АД. Его наблюдают при острой кровопотере, инфаркте миокарда, в ортостазе, при инфекционных заболеваниях (из-за обезвоживания вследствие
114
многократной рвоты, диареи), отравлениях, передозировке антигипертензивных лекарственных средств.
Клинические проявления сходны с таковыми при обмороке, но коллапс не всегда сопровождается потерей сознания, больной может быть заторможён, безучастен к происходящему, зрачки расширяются.
Алгоритм действий:
1.Придать пациенту горизонтальное положение с опущенной головой;
2.Воздействовать на причину, лежащую в основе коллапса (например,
устранить кровотечение).
115