дратливість,t-36,7С. Дитина бліда, кульгає на праву ногу, викидаючі її
вперед та згинаючи в коліні. М’язовий тонус в цій нозі знижений,
чутливість збережена. Л- 5,7х10т/л, п- 2%, э-2, н-28, л-60, м-9,
ШОЕ- 12 мм/г. Ваш діагноз?
1. Энтеровирусна инфекція, серозний менінгит.
2. Вирусний энцефаліт.
*3. Поліомиелит.
4. Грипп.
5. Туберкулезный менінгит.
139. У дитини 4-ох років на 5-й день захворювання, яке почалося з
помірних Катаральних явищ, діареї, гіперестезії, підвищеної температури
t-38,0С та пітливості, приєдналися мляві (периферичні) паралічі нижніх
кінцівок (асиметричні з проксимальною локалізацією) із збереженням
чутливості. Який діагноз найбільш ймовірний?
*1. Поліомієліт.
2. Полірадикулоневрит.
3. Дитячий церебральний параліч.
4. Герпетичний енцефаліт.
5. Кліщовий енцефаліт, паралітична форма.
140. У дитини 6 років підвищилась температура до 37,5?С, з’явилось
закладення носу, невеликі слизові виділеня, перщіння в горлі.
На 4-у добу захворювання температура нормалізувалась однак з’явились
скарги біль в ногах, кульгання , став тягнути ліву ногу, знизився
м’язовий тонус, рефлекси. Чутливість збережена.
Про яке захворювання має подумати лікар.
1. Ботулізм.
2. Полірадікулоневрит.
3. Дифтерійний поліневрит.
*4. Полиомієлит, паралітична форма.
5. Грипп, энцефалічна реакція.
141. У хлопчика 11 років, який знаходиться на амбулаторному лікуванні
з приводу вітряної віспи (6 день) відмічене різке погіршення стану,
яке проявилося підвишенням температури тіла до 39,8 0С, головним болем,
млявістю, блювотою, шаткістю походки, порушенням координації рухів.
Яке з найбільш ймовірних ускладнень вітряної віспи
необхідно діагностувати?
1. Менінгіт
2. Синдром лікворної гіпертензії
*3. Енцефаліт
4. Менінгоенцефаліт
5. Полірадікулопатія
142. У дитини 4 р. діагностовано поліомієліт. При огляді дитина млява,
капризна, м’язовий тонус правої ніжки знижений, сухожильні рефлекси
D < S, чутливість збережена. Спонтанно, періодично виникають тягнучі
болі по задній поверхні стегна, справа.
Назвіть форму поліомієліту.
1. Бульбарна.
2. Інапарантна
3. Менінгіальна.
4. Паралітична.
*5. Спінальна
143. 8-річний школяр скаржиться на частий біль у животі, головний біль
після уроків та при зміні погоди. Інколи вдень підвищується температура
до 37,6С (не падає після прийому аспирину) яка в ночі самостійно
нормалізується. Дитина швидко стомлю-ється. Об’єктивно: блідий,
АТ 115/70 мм.рт.ст., лабільний пульс, нестійка анізо-корія, гіпергідроз
кистів і ступнів, стійкий червоний розлитий дермографізм.
Шлунко-во-кишковий тракт та анліз крові без пато-логії.
Який діагноз найбільш вирогідний?
1. Солярит
2. Неврастенія
*3. Вегетосудинна дистонія
4. Істерія
5. Ревматизм
144. Дитині 3 місяці. Обхват голови при народженні 35см, під час
огляду - 45см. Виявляються симптоми збудливості, вибухання тім`ячка.
Розміри велікого тім`ячка 4х4см, сагітальний шов відкритий до 1см.
Дитина зригує та блює незалежно від прийому їжі, відстає у
психо-моторному розвитку. М`язовий тонус підвищений. На очному дні
явища застою. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?
1. Краніостеноз
2. Менінгіт
3. Рахіт
4. Мікроцефалія
*5. Гідроцефалія
145. У новонародженої дитини права рука приведена до тулуба, розігнута в
усіх суглобах, ротована внутр в плечі, пронована в передпліччі, кисть в
стані долоневого згинання. Відсутні спонтанні рухи в плечовому та
ліктьовому суглобах, пасивні рухи безболісні.
Який діагноз найбільш вірогідний?
1. Тотальний тип акушерського парезу
2. Нижній дистальний тип акушерського парезу Дежерин-Клюмпке
*3. Верхній проксимальний тип акушерського парезу Дюшенна-Эрба
4. Остеомієліт правої плечової кості
5. Поліомієліт
146. Дівчинка 12 років скаржиться на відчуття нестачі повітря, появу
немотивованих «вздохів». Огргани дихання та серцева система без змін.
Яка найбільш вірогідна причина наведених гіпервентиляцій них порушень?
1. Вогнище епілептогенної активності в головному мозку
2. Синдром слабкості синусового вузла
*4. Ваготонія
5. Симпатікотонія
147. Дитина 5 років спостерігалась з приводу кору. На 8 день захворювання
Підвищилась температура тіла до 40 С. Дитина стала сонливою, згодом
знепритомніла, з'явилися судороги, птоз вік, страбізм.
Яка найбільш імовірна причина погіршенн стану?
*1. Коревий енцефаліт
2. Нейротоксикоз
3. Менінгіт
4. Фебрильні судороги
5. Приєднання ГРВІ
148. У дитини 2 років протягом 3 днів відзначалося: підвищення
температури тіла, невеликі катаральні явища. На 4 день став тягнути
праву ногу, температура нормалізувалася. Лікар запідозрив поліомієліт.
Яка форма поліомієліта найбільш ймовірна?
1. Понтинна
2. Абортивна
3. Менінгеальна
*4. Спинальна
5. Бульбарна
149. У дитини 7 місяців відмічається швидке збільшення об'єму голови,
розходження черепних швів, виражена венозна сітка на волосяній частині
голови, витончення шкіри на скронях, збільшення та випинання великого
тім'ячка, відкриті мале та бокові тім'ячка, симптом Грефе, сходяча
косоокість, горизонтальний ністагм, екзоортальм, сонливість і млявість.
Яке захворювання найбільш вірогідно у дитини ?
1. Енцефаліт
2. Рахіт
3. Менінгіт
*4. Гідроцефалія
5. ДЦП
150. Дитині 8 місяців. Зі слів матері під час вдягання дитина
розплакалась, з’явилось шумне дихання, ціаноз шкірних покривів, виступив
холодний піт наступила короткочасна зупинка дихання. Через декілька
хвилин грався, став активним. При огляді у хлопчика виявлені лише ознаки
рахіту. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
1. Фенобарбітал
2. Вітамін Д
3. Вітамін С
*4. Глюконат кальцію
5. Еуфілін
151. Дитина 5 років захворіла гостро. Об'єктивно: неспокійна, скаржиться
на головний біль, температура тіла 39,5о С, блювання. Менінгеальні
ознаки позитивні. У лікворі нейтрофільний плеоцитоз. Діагностовано
гнійний менінгіт.
Який збудник найчастіше викликаєт гнійний менінгіт у дітей?
1. Пневмокок
*2. Менінгокок
3. Ешерихія колі
4. Гемофілюс інфлюенс
5. Стафілокок
152. Через декілька хвилин після внутрішньом'язового введення антибіотика
хвора втратила свідомість. З’явилась гіперемія шкіри.
АТ 40/0 мм. рт. ст., ЧСС 140 за хв., пульс ниткоподібний. Діагноз?
1. Інсульт
2. Клінічна смерть
*3. Анафілактичний шок
4. Гіпоглікемічна кома
5. Гіперглікемічна кома
153. У дитини віком 2 місяці появилась блювота створоженим молоком
з 3-4 тижнів, затримка випорожнення, олігурія, видима перистальтика
шлунка. Яка причина цих симптомів?
*1. Вроджена вада розвитку – гіпертрофічний пілоростеноз
2. Енцефалопатія
3. Харчове отруєння
4. Переїдання
5. Пієлонефрит
154. Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість голосу, яка триває
потягом 7 років після перенесеної операції на щитовидній залозі.
Об’єктивно: слизова оболонка гортані рожева, голосові складки світлі.
Під час фонації рухається тільки ліва голосова складка, права голосова
складка знаходиться у серединному положенні. Ваш діагноз?
1. Стеноз гортані в стадії неповної компенсації.
2. Новоутворення правої голосової складки.
*3. Правобічний парез гортані.
4. Стеноз гортані в стадії компенсації.
5. Лівобічний парез гортані.
155. Хвора М., 23 років, впродовж двох років відмічає похолодання
пальців рук. При цьому вони набувають синюшно-білого кольору та стають
нечутливими. Через 5-10 хвилин наступає почервоніння шкіри і пальці
теплішають, що супроводжується різким болем. Ваш пепередній діагноз?
1. Облітеруючий ендартериїт
2. Поліневріт
*3. Хвороба Рейно
4. Облітеруючий атеросклероз
5. Хвороба Бюргера
156. У хворого 35 років на 8 добу після хірургічної обробки гнійного
осередку рана очистилась від гнійно-некротичного вмісту, з’явились
грануляції. Проте, на фоні антибактеріальної терапії температура тіла
тримається на рівні 38,5-39,5 градусів С, озноби, пітливість, ейфорія,
частота пульсу 120 в хвилину.
Про яке ускладнення місцевого гнійно-запального процесу можна думати?
1. Гнійно-резорбтивна лихоманка
*2. Сепсис
3. Тромбофлебіт
4. Менінгіт
5. Запалення легень
157. Хворий 24 років впав на ноги з балкону 4 поверху. Відчув різкий біль
в спині, через який самостійно не зміг встати. При огляді відмічаеться
згладженість лордозу в поперековому відділі хребта. Осьове навантаження
на хребет позитивне. Пальпація оститстих відростків болюча,
особливо 12-грудного. Чутливість та рухи нижніх кінцівок не порушені.
Який діагноз?
1. Перелом 12 грудного хребця з порушенням функції спинного мозку.
2. Забій поперекового відділу хребта.
3. Перелом поперекових відростків хребта.
4. Перелом кісток тазу з порушенням функції органів тазу .
*5. Компресійний перелом 12 грудного хребця без порушення функції
спинного мозку.
158. Потерпілий впав з драбини висотою 2м. Лікар швидкої медичної
допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні L1-L2.
АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хв.
Яку допомогу слід оказати постраждалому на місті події?
*1. знеболення, транспортування в лікарню на жорстких носилках
2. знеболення, протишокова терапія, транспортування хворого до стаціонару
3. транспортування в стаціонар в положенні на боці
4. анестезія хребців за Шнеком, транспортування в стаціонар
5. анальгетики внутрим`язово, транспортування в положенні сидячи
159. Дівчина, 9 років, що страждає на адісонову хворобу, тиждень не
приймала преднізолон. Раптово втратила свідомість. Об’єктивно:шкіра
бліда, гіперпігементована, пульс 120 за 1 хв., малий,
АТ 40/20 мм. рт. ст., тони серця приглушені. На ЕКГ знижений вольтаж
зубців. В аналізі крові – анемія, еозінофілія, 17- ОКС – 120 ммоль/л,
Na+ - 110 ммоль/л, Cl- - 80 ммоль/л, К+ - 7,0 ммоль/л.
Який найбільш вірогідний діагноз?
1. коллапс
2. астенічний синдром
3. мікседематозний обморок
*4. гостра надниркова недостатність
5. ситуаційний обморок
160. Жінка в віці 45 років звернулась до полікліники зі скаргою
на обмеження рухів в правому кульшовому суглобі та біль.
Хворіє 6-8 років. Обмеження рухів та біль прогрессує.
Травму заперечує. Обмеження рухів в кульшовому суглобі. R-логічно
кутові порушення, остеофіти. Діагноз?
1. Специфічний артріт.
2. Артріт неспецефічний.
*3. Деформіруючий артроз правого кульшового суглобу.
4. Поліартріт.
5. Радікуліт.
161. Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль
по типу “удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив
свідомість, генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню,
ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі
ніж права, праві кінцівки ротовані, м'язовий тонус значно зменшений.
Діагноз?
*1. Розрив аневрізми головного мозку.
2. Менінгіт.
3. Епілепсія.
4. Ішемічний інсульт.
5. Внутричерепна гематома.
162. Хворий 12 років, хворіє цукровим діабетом з 6 років,
госпіталізований до реанімаційного відділення. Свідомість відсутня, шкіра
та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля,
артеріальний тиск 60/40 мм.рт.ст., запах ацетону. В крові:
глюкоза 20 мм\л, глюкоза сечі 112 ммоль\л, кетонові тіла сечі ++++.
Ваш діагноз:
1. Мозкова кома
2. Гіпоглікемічна кома
*3. Діабетична кома
4. Гіперлактатацидемічна кома
5. Гіперосмолярна кома
163. У хворої 45 років, яка працює продавцем, вечором появився біль в
правій нижній кінцівці, підвищилась температура тіла до 38,0С. При огляді
відмічається варикозне розширення підшкірних вен і почервоніння по
задній поверхні правої гомілки. Відсутній симптом Хоманса.
Ваш діагноз?
1. Гостра оклюзія гілок гомілкових артерій.
2. Бешиха правої гомілки.
3. Лімфангоїт правої гомілки.
*4. Тромбофлебіт вен правої гомілки.
5. Міозит правої гомілки.
164. У хворого 48 років, після вживання жирної страви з`явився
сильний біль у правому підребір`ї з ірадиацією у праве плече та
лопатку. Температура підвищилась до 37,8С. При пальпації правого
підребір`я визначається сильний біль та напруження м`язів. Позитивні
симптоми Кера, Мерфі. Симптоми подразнення очеревини слабопозитивні.
Лейкоцитів у крові 14,8г/л. Який Ваш попередній діагноз?
*1. Гострий холецистит.
2. Перфоративна виразка шлунка
3. Печінкова коліка
4. Гострий панкреатит
5. Межреберна невралгія.
165. Хворий П., 22 роки, переведений у відділення інтенсивної терапії з
терапевтичного, де лікувався з приводу двобічної пневмонії. Хворий
збуджений, періодично марення, галюцинації, профузний піт, ціаноз.
Частота дихань – 38 за хв., поверхневе. Пульс 130 за хв., аритмічний,
АТ 160/100 мм рт. ст. Температура тіла 39,0С.
Яке ускладнення хвороби привело до погіршення стану хворого?
1. Гіпертонічна криза
2. Інфекційно-токсичний шок
*3. Гостра дихальна недостатність
4. Алкогольний делірій
5. Інфекційний міокардит
166. У хворого 60 років з цукровим диабетом II типу після ГРВІ посилилася
спрага, поліурія, загальна слабкіть. З’явилися судоми. Об’ективно:
свідомість втрачена. Шкіра суха, зіниці однакові. Дихання шумне, запаху
ацетону немає. АТ 70/40 мм рт ст., тони серця глухі. Живот м’який,
печінка на 3 см виступає від краю реберної дугі. Цукор крові 55 ммоль/л.
Який гострий стан виник?
1. Кетоацидотична кома
*2. Гиперосмолярна кома
3. Лактатацедемічна кома
4. Гостре порушення мозкового кровообігу
5. Гостра надниркова недостатніть
167. Хворий 30 років, скарги на біль в правій ніжній кінцівкі протягом
року, переміжну кульгавість через 50-100 м, периодично нічні болі.
При огляді кінцівка бліда, холодна. Артеріальна пульсація відсутня на
гомільці.
Який найбільш імовірний діагноз?
*1. Облітеруючий ендартеріїт.
2. Синдром Леріша.
3. Синдром Рейно.
4. Емболія аорти.
5. Тромбоз аорти.
168. Хвора В., 68 років, скаржиться на біль при ходінні до 200 метрів в
лівої нижньої кінцівці, почуття затерпнутості в лівої ступні у нічній
час. При об ективному огляді – ліва ступня має зниження шкіряної
температури, артеріальна пульсація відсутня на підколінеї артерії ліворуч. Зазначте діагноз.
1. Гострий тромбофлебіт поверхових вен лівої нижньої кінцівки
2. Гостре порушення мозкового кровообігу
*3. Облітеруючий атеросклероз судин нижних кінцівок
4. Ендартеріїт судин нижних кінцівок
5. Лімфагоіт судин нижних кінцівок
169. Хворий М., 68 років, на пьяту добу після операції правосторонньої
геміколонектомії з приводу злоякісної пухлини сліпої кишки розвилися болі
та набряк прової гомілки. Ссимптом Хоманса позитивний праворуч. Зазначте
післяопераційне ускладнення.
1. Післяопераційна аллергічна реакція
2. Гострий післяопераційний тромбоз підколінної артерії праворуч.
3. Гостре порушення мозкового крообігу
4. Гострий післяопераційний лімфангоіт правої гомілки
*5. Гострий післяопераційний тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки.
170. Хворий 42 років скаржиться на біль в нижніх кінцівках, особливо при
ходінні, перемежаючу хромоту, почуття знеміння в пальцях ступнів,
похолодоння кінцівок, неспроможність пройти більше 100 м. Спить з
опущеною ногою. Пацієнт палить з 16 років, зловживає алкоголем, стрждає
на ІХС, 5 років тому переніс відмороження лівої ступні. Ліва нижня