Кернига. Яке додаткове дослідження потрібно призначити хворому, щоб
підтвердити діагноз?
1. Мазок з носоглотки на флору.
2. Аналіз крові на стерильність.
3. Аналіз крові на гемокультуру.
4. Мазок з носоглотки на BL.
*5. Люмбальну пункцію.
39. Дитина 9 міс доставлена каретою швидкої допомоги до стаціонару
із судомами. Захворіла 30 хвилин тому, коли після плачу з’явились
посмикування м’язів обличчя, далі судоми поширилися на кінцівки,
виник ціаноз. З анамнезу відомо, що дитина народилася від фізіологічної
вагітності і пологів. Побутові умови життя незадовільні, дитина рідко
буває на свіжому повітрі, віт. Д не отримувала. При огляді шкіра бліда,
виражені лобні, тім’яні горби, зубів немає, на ребрах - „чотки”.
Серце і легені без особливостей. Живіт м’який, Печінка +3см.
Ваш діагноз?
*1. Спазмофілія
2. Епілепсія
3. Менінгит
4. Перинатальна енцефалопатія
5. Токсоплазмоз
40. Дівчинка 10 років часто хворіє ангінами. Остання ангіна була за три
тижні до поступлення до стаціонару. Лікувалась бісептолом, через тиждень
пішла до школи. За три дні до поступлення підвищилась температура
до 38,0С , сильний головний біль, нудота, блювання, з’явилась одутлість
обличчя, невеликі набряки на ногах, олігурія. В день поступлення у
дитини з’явились клоніко-тонічні судоми, втрата свідомості. Каретою
швидкої допомоги доставлена до стаціонару. В аналізі сечі: білок 1,65г/л,
лейкоцити 2-3 в п/з, еритроцити 50-60 до 100 в п/з, гіалінові
циліндри 1-2 в п/з, АТ 150/90 мм.рт.ст., креатинін крові 0,123 ммоль/л.
Про що свідчать судоми в даному випадку?
1. Фебрильні судоми
2. Менінгоенцефаліт
3. Епілепсія
4. Гостра ниркова недостатність
*5. Ангіоспастична енцефалопатія
41. У дитини 10-и років із гострим лімфобластним лейкозом L1, яка
знаходиться на підтримуючій терапії 6-меркаптопурином та метотрексатом,
з’явились головний біль, сонливість, блювання, різке зниження зору.
При огляді: ригідність потиличних м’язів, позитивний синдром Керніга,
лівобічний парез n. facialis. Яке ускладнення приєдналось?
1. Ішемічний інсульт
2. Геморагічний інсульт
*3. Нейролейкоз
4. Менінгоенцефаліт
5. Ангіоспастична енцефалопатія
42. Дитині 1 доба. Народилась від стрімких пологів в терміні гестації 42
тижні з масою тіла 3850г в передьо-головному передлежанні. При огляді:
обличчя синюшне, голівка різко закинута назад. Монотонний крик, стогне.
Горизонтальний ністагм, м’язовий гіпертонус та крупнорозмашистий тремор
кінцівок. Вкажіть найбільш імовірний діагноз?
1. Спінальна травма
2. Перинатальна інфекція
3. Асфіксія новонародженого
*4. Внутрішньочерепний крововилив
5. Менінгоенцефаліт
43. Дитина 2,5 роки, скерована в інфекційну лікарню з приводу розладів
рухових функцій. При поступленні різко бліда, плаксива, не сидить.
Виявлено парез нижньої кінцівки справа та парез дельтовидного м’яза
зліва. Який найвірогідніший діагноз?
1. Мієлополірадикулоневрит
*2. Поліомієліт
3. Ентеровірусна інфекція
4. Параліч Ландрі
5. Синдром Гійєна-Барре
44. Дитина 4 місяці, тиждень тому перенесла грип. Через 3 дні – знову
гіпертермія, мляво смокче, молоко виливається з правого кута рота.
Об’єктивно: парез правої половини обличчя та зниження ахілового
рефлексу справа. Яка імовірна етіологія хвороби?
1. Вірус Епштейна-Барра
2. Вірус грипу А
*3. Поліовірус
4. Менінгокок
5. Цитомегаловірус
45. Дитина 8 місяців захворіла гостро: температура 390С, нежить,
пітливість. На 5-й день з’явилась блювота, гіперестезія, менінгеальні
симптоми. На наступний день зникли рухи в правій нозі, чутливість
збережена. Який тест найбільш інформативний для діагностики?
*1. Вірусологічне дослідження ліквору
2. Бактеріологічне дослідження ліквору
3. Біохімічне дослідження ліквору
4. Загальний аналіз крові
5. Біохімічне дослідження крові
46. Дитина 4 місяців захворіла гостро: температура тіла 38 С, нежить,
неспокій, слабо позитивні менінгеальні симптоми. Ліквор серозний.
На 7 день вказані симптоми зникли, розвинувся периферичний параліч
лицевого нерва. Ваш попередній діагноз?
1. Менінгококова інфекція
*2. Поліомієліт, понтинна форма
3. Кашлюк
4. Грип
5. Сепсис
47. Дитина 10 років захворіла гостро: температура 38 С, біль при жуванні
в білявушних ділянках з обох боків. На 9 день стан погіршився:, головний
біль, блювання, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського.
Які зміни в лікворі передбачаються?
1. Білково-клітинна дисоціація
2. Осідання фібринової плівки
3. Нейтрофільний плеоцитоз
*4. Лімфоцитарний плеоцитоз
5. Значне зниження вмісту цукру
48. Новонароджений, 4000г. В пологах – затримка виведення плечиків.
За Апгар 6-8 балів. При огляді діагностований параліч Ерба-Дюшена зліва.
Вкажіть рівень ушкодження спинного мозку?
1. C III – C IV
2. C I – C III
*3. С V – C VI
4. C VII – Th I
5. Th I - Th II
49. Новонароджений 2400г. у терміні 35 тижнів. У матері – передчасний
вилив навколоплідної рідини, лихоманка. З часу народження – нестабільна
t° тіла, тахіпноє. На 5 добу з’явилися ригідність потиличних м’язів,
тім’ячко вибухає, опістотонус, апноє, судоми. Сахар крові – 3,3ммоль/л;
Са++ - 2,1 ммоль/л. Найбільш ймовірні причини судом?
*1. Внутрішньоутробний менінгіт
2. Гіпоглікемія
3. Гіпокальціемія
4. Пологова травма
5. Синдром дихальних розладів
50. Дитина 14 років скаржиться на підвищену втомлюваність, часті
цефалгії, запаморочення, кардіалгії, відчуття серцебиття, біль у ногах,
біль у животі, схильність до закрепів. Об’єктивно: шкіра помірно бліда,
гіпергідроз дистальних відділів кінцівок, червоний стійкий дермографізм.
Полімікроаденія, гіпертрофія мигдаликів. Межі серця в нормі.
ЧСС 60 уд/хв, тони аритмічні, короткий систолічний шум на верхівці серця.
АТ 90/65 мм рт.ст. ЕКГ: брадіаритмія, порушення процесів реполя-ризації
міокарда шлуночків. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
*1. Синдром вегетативної дисфункції.
2. Неревматичний міокардит.
3. Вроджена аномалія провідної системи серця.
5. Гостра ревматична лихоманка.
51. Дитина 10 мес. занедужала гостро з підвищення температури
t - 39,20С, повторної блювоти. Неспокійна. У зеві - застійна гіперемія.
Тремор кінцівок. Підвищення сухожильних рефлексів. Ригідність
потиличних м'язів, сумнівний симптом Кернига. Ліквор: білок - 0,36,
цитоз - одиничні клітини. На 4-й день хвороби стан покращився, зникли
менінгеальні знаки. Ваш діагноз?
1. Туберкульозний менінгіт.
2. Вірусний енцефаліт.
3. Энтеровирусная інфекція, серозний менінгіт.
4. Менингеальная форма поліомієліту.
*5. Грип токсична форма з менінгеальним синдромом.
52. Дитина народилася в термін, доношена. В даний час тримає в руках
іграшки і розглядає їх. Повертається з живота на спину і навпаки.
Добре повзає і сидить. Адекватно реагує на появу батьків і
чужої людини. Вимовляє окремі склади [ба-ба-ба, ма-ма-ма й ін.] Якому
віку відповідає психо-моторное розвиток даної дитини?
1. 10 місяців
*2. 7 місяців
3. 4 місяці
4. 6 місяців
5. 8 місяців
53. Дитина 15 років захворіла гостро кілька годин тому. Відчуває
інтенсивний головний біль, запаморочення, нудота не пов’язана з прийомом
їжі та повторне нестримне блювання, яке не приносить полегшення. Лікар
карети швидкої допомоги, викликаної батьками, при огляді дитини виявив
ригідність м’язів потилиці, позитивні симптоми Керніга та Брудзінського,
катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів. На підставі чого було
запідозрено гострий менінгіт та надана невідкладна допомога.
Який препарат доцільно ввести в даному випадку?
1. Тіопентал натрію
*2. Лазікс
3. анамін
4. Сульфат атропіну
5. Супрастин
54. Новонароджений масою 4100 г., пологи стрімкі в машині швидкої
допомоги. До грудей прикладено, смоктав активно. В кінці доби став
неспокійним, з’явилась хаотична рухова активність, „мозковий крик”,
стогін, загальна гіперестезія, зглаженість носогубної складки, спонтанний
вертикальний ністагм, клонічні судоми.
Який попередній діагноз?
1. Вроджена пневмонія
2. Вада розвитку мозку
3. Пологова травма плечового сплетіння
*4. Внутрішньочерепна пологова травма
5. Невропатія лицьового нерву
55. Хлопчик 15 років. Останні 2 роки періодично виникає серцебиття, що
з’являється при фізичному та емоційному навантаженні. Об’эктивно:
при фізікальному і рентгенологічному обстеженні серця і легенів патології
не виявлено. ЕКГ – дифузні зміни міокарда легкого ступеня.
*1. Вегето-судинна дисфункція
2. Інфекційно-алергічний міокардит
3. Тиреотоксикоз
4. Ендокардит
5. Ревматичний міокардит
56. Дитина 2-х років з ВІЛ – інфекцією спостерігається з приводу гострої
кишкової інфекції. На 6 день захворювання підвищення t тіла до 39,0С, з’явилась
блювота, головний біль, ригідність м’язів потилиці. Гемограма:
нейтрофільний лейкоцитоз. Лікворограма: нейтрофільний плеоцитоз. З крові
та ліквору виділено культуру Salmonella typhimurium.
Який діагноз у дитини?
1. Енцефаліт
2. Менінгіт
*3. Сепсис
4. Синдром системної запальної відповоді
5. Нейротоксікоз
57. Хлопчик 9 місяців поступив в клініку у березні з клонічними судомами,
спазматичним диханням на висоті судом. Напередодні не хворів, температура
тіла 36,6С, відзначаються виражені стигми рахіту. ЧД-30/хв, ЧСС-110/хв.
Дихання пуерильне. Тони серця ритмічні, приглушені. У крові: рівень
кальцію – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, ер.-3,8Т/л.
Яке захворювання найбільш вірогідно?
1. Менінгіт
2. Рахіт, ІІІ ступень активності, гострий період
*3. Спазмофілія, судомний синдром
4. Синдром Де-Тоні-Дебре-Фанконі
5. Епілептичний синдром
58. У дитини 6-ти місяців, яка захворіла гостро, при огляді температура
тіла 38,9С, повторна блювота, занепокоєння, вибухання великого
джерельця. Свідомість збережена. Вогнищеві симптоми відсутні. Ліквор
мутний, реакція Панді +++, плеоцитоз – 1,6х100/л, нейтрофіли – 95%,
лімфоцити – 5%. Який характер носить ураження нервової системи?
1. Туберкульозний менінгіт
2. Серозний вірусний менінгіт
3. Нейротоксикоз
4. Енцефаліт
*5. Гнійний менінгіт
59. У дитини 2-х років протягом 3-х діб спостерігались: підвищення
температури тіла, не виражені катаральні явища. На 4-ту добу захворювання
з’явилась згладженість носо-губної складки та опущення кута рота з права,
температура нормалізувалась. Лікар запідозрив поліомієліт.
Яка форма захворювання?
1. Менінгеальна
*2. Понтійна
3. Аботривна
4. Спинальна
5. Бульбарна
60. Медичним оглядом у електрозварника виявлено енцефалопатію,
пневмоконіоз, екстрепірамідну недостатніст, порушення ходи – “хода
півня”. Яке професійне отруєння виявлено у електрозварника
*1. Отруєння марганцем
2. отруєння свинцем
3. сидероз
4. отруєння вуглецю оксидом
5. антракоз
61. Працівники лабораторії з виготовлення електричних ламп, ламп ПРК-7 та
вимірювальних приладів (манометри, термометри тощо) скаржаться на
металічний присмак у роті, стоматит, диспептичні явища, порушення сну,
хитку ходьбу, різке зниження серцевої діяльності.
Вкажіть причину виникнення даного отруєння.
1. Толуол.
2. Свинець.
3. Марганець.
*4. Ртуть.
5. Тетраетилсвинець.
62. У хворого, 45 років, під час підняття важкого предмету перед собою
виник стріляючий гострий біль в попереково-крижовій ділянці хребетного
стовпа з іррадіацією в нижні кінцівки. Потім виник парез ступнів,
порушення функції тазових органів. Яка причина неврологічних розладів?
1. Порушення кровопостачання в нижній додатковій радикуло-медулярній артерії.
*2. Зміщення міжхребцевого диску L4 – L5 із секвестрацією.
3. Тромбоз передньої спінальної артерії.
4. Гематомієлія на рівні Th12 – L1 хребців.
5. Компресійний перелом тіла L2 хребця.
63. У хворого під час згинання тулубу з’явився гострий біль в
попереково-крижовій ділянці хребетного стовпа з іррадіацією в нижні
кінцівки, слабкість ступнів, оніміння в ділянці промежини, порушення
сечовиділення. Об’єктивно: напруження поперекової мускулатури, позитивні
симптоми натягу, периферичний парез м’язів ступнів, гіпестезія в
аногенітальній ділянці.
В яке відділення слід госпіталізувати хворого?
1. Ургентно в неврологічне.
2. Планово в нейрохірургічне.
*3. Ургентно в нейрохірургічне.
4. Планово в неврологічне.
5. Ургентно в ортопедичне.
64. Хвора 50 років, звернулась до лікаря зі скаргами на біль у
попереково-крижовій ділянці хребетного стовпа з іррадіацією по задній
поверхні правого стегна і задньо-зовнішній поверхні гомілки до стопи і
останніх пальців. Об’єктивно: напруження поперекової мускулатури,
гіпестезія зовнішньої поверхні правої гомілки, зовнішнього краю ступні,
ахіловий рефлекс справа відсутній.
Яка причина неврологічних розладів?
1. Тромбоз передньої спінальної артерії.
2. Зміщення міжхребцевого диску в грудному відділі хребта.
3. Зміщення міжхребцевого диску в шийному відділі хребта.
4. Внутрішньомозкова пухлина у ділянці поперекового потовщення.
*5. Зміщення міжхребцевого диску в попереково-крижовому відділі.
65. Хворий, 50 років, в результаті різкого згинання шийного відділу
хребта під час дорожньо-транспортної пригоди відчув біль в шиї з
іррадіацією по латеральній поверхні правого плеча. Під час обстеження
встановлена зона гіпестезії на променевій поверхні правого передпліччя,
в ділянці вказівного та середнього пальців, випадіння розгинально-
ліктьового рефлексу.
Вкажіть найбільш імовірний діагноз?
*1. Травматичний радікуліт.
2. Забиття спинного мозку.
3. Гематомієлія.
4. Стиснення спинного мозку епідуральною гематомою.
5. Стиснення спинного мозку відламками хребця.
66. Хворий 53 років протягом 10 років періодично лікувався з приводу
загострення больового синдрому у попереково-крижовому відділі хребта.
Після сеансу мануальної терапії розвинувся грубий парез обох стоп,
анестезія у аногенітальній зоні, по зовнішньо–бічній поверхні стегон,
гомілок і тазові порушення. По даним комп’ютерної томографії протрузія
міжхребцевого диску L5 – S1 у хребтовий канал на 12 мм.
Яке лікування необхідно терміново призначити хворому?
1. Масаж, лікувальну терапію
2. Мануальну терапію
*3. Хірургічне втручання
4. Дегідратаційну терпію
5. Санаторно – курортне лікування
67. Хвора 25 років у стані епістатуса доставлена у реанімаційне
відділення. При огляді: рівень свідомості – сопор, періодично виникають
тоніко-клонічні судоми. Під час транспортування неодноразово вводився
сібазон. Яка тактика невідкладної допомоги?
1. Сірчанокисла магнезія
2. Карбамазепін
3. Депакін
*4. Вступний та інгаляційний наркоз
5. Феназепам
68. Під час виробничих зборів, у літню пору при великій кількості
присутніх, в малому за розмірами і погано провітрюваному приміщенні,
хвора Г. відчула раптове потемніння в очах, загальну слабість,
запаморочення, нудоту, появу холодного поту, різке побіління шкіри.
Який патологічний стан можливий у хворої?
*1. Непритомність
2. Шок
3. Колапс
4. Кома
5. Психоемоційний стрес
69. Хвора 32 років поскаржилась на різкий головний біль, втратила
свідомість, упала. Лікар швидкої допомоги відмітив тяжкий стан хворої,
сопор, менінгеальний синдром. В стаціонарі – при люмбальній пункції –
ліквор кров’янистий, лікворний тиск 260 мм водн. ст.
Поставте попередній діагноз.
1. Черепно-мозкова травма
2. Пухлина головного мозку
3. Менінгоенцефаліт
4. Ішемічний інсульт
*5. Аневризма, геморагічний інсульт
70. Хворий 54 років страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10
років.(АД 200/120 мм рт. ст., 180/110 мм рт. ст.). На протязі останнього
року у хворого періодично виникала слабкість в правих кінцівках, оніміння
правої половини тіла, порушення мови. При цьому свідомості хворий не
втрачав, головного болю не відмічав. Після консервативного лікування стан
покращувався, неврологічна симптоматика регресувала. Два дні назад стан
хворого погіршився, з’явилась вогнищева симптоматика враження лівої
гемісфери. Хворий з трудом вступає в контакт.
Визначте попередній діагноз.
1. Арахноенцефаліт
2. Пухлина головного мозку
3. Абсцес головного мозку
*4. Порушення мозкового кровоплину по ішемічному типу
5. Наслідки черепно-мозкової травми
71. Хвора 55 років звернулася з приводу постійного головного болю.
Три роки тому лікувалася від дрібно-клітинного раку правої легені.
При огляді звертає на себе увагу косоокість. Яку патологію мозку треба
виключити перш за все?
*1. Метастази
2. Дисциркуляторну енцефалопатію
3. Постхіміотерапевтичну енцефалопатію
4. Церебральній арахноїдит
5. Гостре порушення мозкового кровопостачання
72. У хворого, 45 років, під час підняття важкого предмету перед собою
виник стріляючий гострий біль в попереково-крижовій ділянці хребетного
стовпа з іррадіацією в нижні кінцівки. Потім виник парез ступнів,
порушення функції тазових органів.
Яка найбільш імовірна причина неврологічних розладів?
1. Гематомієлія на рівні Th12 – L1 хребців.
2. Порушення кровопостачання в нижній додатковій радикуло-медулярній артерії.
3. Тромбоз передньої спінальної артерії.
*4. Зміщення міжхребцевого диску L4 – L5 із секвестрацією.