5. Компресійний перелом тіла L2 хребця.
73. Хвора, 50 років, звернулась до лікаря зі скаргами на біль у
попереково-крижовій ділянці хребетного стовпа з іррадіацією по задній
поверхні правого стегна і задньо-зовнішній поверхні гомілки до стопи і
останніх пальців. Об’єктивно: напруження поперекової мускулатури,
гіпестезія зовнішньої поверхні правої гомілки, зовнішнього краю ступні,
ахіловий рефлекс справа відсутній.
Яка причина неврологічних розладів?
1. Зміщення міжхребцевого диску в грудному відділі хребта.
*2. Зміщення міжхребцевого диску в попереково-крижовому відділі.
3. Зміщення міжхребцевого диску в шийному відділі хребта.
4. Внутрішньомозкова пухлина у ділянці поперекового потовщення.
5. Тромбоз передньої спінальної артерії.
74. Лікар 64 років періодично вживає алкогольні напої, рік тому переніс
інфаркт міокарда. Не знає назви ліків, не володіє медичними термінами,
забув імена дружини і дітей. Благодушний. Виражені симптоми орального
автоматизму, склероз судин сітківки. Визначіть тип деменції.
1. Сенильна
*2. Атеросклеротична
3. Алкогольна
4. Пресенильна
5. Гіпертонічна
75. Хворий страждає на СНІД. Повністю дезорієнтований, не розуміє
переносного значення прислів’їв, забув назви навколишніх предметів, не
виконує прості арифметичні дії, харчовий інстинкт посилений, критика до
свого стану відсутня.
Визначіть психопатологічний синдром.
1. Гебефренічний
2. Псевдодементний
3. Корсаковський
*4. Дементний
5. Паралітичний
76. Хвора С., 30 років, скаржиться на ожиріння, що розвинулося поступово,
підвищений апетит, спрагу, поліурію, майже постійну сонливість, аменорею.
Часто відмічається підвищення температури тіла до 38-390С з ознобом,
пітливістю, тахікардією, підвищенням артеріального тиску. Який відділ
нервової системи пошкоджений?
1. Таламус
2. Кора головного мозку
*3. Гіпоталамус
4. Довгастий мозок
5. Мозочок
77. Хворий 19 років, якому не проводилась вакцинація згідно календаря
щеплень, скаржиться на субфебрильне підвищення температури тіла,
підвищення пітливості, біль у хребті, який посилюється при згинанні
голови і спини. При огляді хворого – позитивні менінгеальні знаки, мляві
парези-паралічі нижніх кінцівок, атонія м’язів та сухожильна арефлексія
на уражених кінцівках,позитивний с-м Амоса.
Яке захворювання може дати таку клінічну картину?
*1. Поліоміеліт
2. Кліщовий енцефаліт
3. Хвороба Лайма
4. Геморагічний інсульт
5. Ку-гарячка
78. На приймальне відділення ОКЛ доставлено хвору 64 років із скаргами на
утрудненість мови, відчуття оніміння лівої руки і ноги. В анамнезі –
миготлива аритмія. Який метод діагностики дозволить встановити
остаточний діагноз
1. Загальний аналіз крові
2. Комп’ютерна томографія
*3. Ангіографія судин головного мозку
4. Електроенцефалографія
5. Рентгенографія
79. Шліфувальник зі стажем роботи 11 років обстежується в клініці
професійних захворювань. В результаті обстеження встановлено діагноз:
Синдром вегетативно-сенсорної полінейропатії верхніх кінцівок з
дистрофічним ураженням опорно-рухового апарату у вигляді двобічного
плече-лопаткового періартрозу. ФНС ІІ. Церебральний ангіодистонічний
синдром. Якій ступені вібраційної хвороби відповідає даний клінічний
синдром:
1. Вібраційна хвороба ІІІ ст. від впливу локальної вібрації
2. Вібраційна хвороба І ст. від впливу локальної вібрації.
3. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу загальної вібрації
4. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу локальної вібрації
*5. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу загальної вібрації.
80. У верстатниці 28 років, профстаж 1,5 року, з’явились скарги на
періодичні побіління пальців рук, підборіддя, кінчика носа на холоді,
серцебиття, астено-невротичний синдром, лабільність артеріального тиску
і пульсу. При огляді китиці рук блідо-рожеві, гіпергідроз долонь.
Поверхнева чутливість: больова, температурна, тактильна чутливості не
порушені. Трофічних розладів не виявлено. Холодова проба позитивна – час
відновлення температури 48 хвилин. Динамометрія без особливостей.
Вкажіть попередній діагноз:
1. Сирінгомієція.
*2. Вібраційна хвороба І ст. від впливу локальної вібрації.
3. Поліневропатія.
4. Хвороба Рейно.
5. Вібраційна хвороба ІІ ст. від впливу локальної вібрації.
81. У тракториста зі стажем роботи 24 роки, під час періодичного
медичного огляду виявлено наступні зміни: при палестезіометрії –
підвищення порогу вібраційної чутливості на частотах 63-125-250 Гц
на 25ДБ, динамометрія – справа 20 кг, зліва 16 кг; холодова проба
позитивна – час відновлення температури китиць 52 хвилини.
Симптом білої плями позитивний – 21”. Гіпестезія на верхніх і нижніх
кінцівках по типу “високі рукавички” і “шкарпетки” за периферичним
поліневритичним типом. Сформулюйте попередній діагноз:
*1. Вібраційна хвороба І ст. від дії комбінованої вібрації
2. Вібраційна хвороба І ст. від дії локальної вібрації
3. Вібраційна хвороба ІІ ст. від дії комбінованої вібрації
4. Вібраційна хвороба ІІ ст. від дії локальної вібрації
5. Вібраційна хвороба І ст. від дії загальної вібрації
82. Жінка, 36 років, після перебування на протязі скаржиться на біль у
шиї та тягнучі болі у правій руці. Об’єктивно: динаміка хребта у шийному
відділі обмежена із-за болю. Сухожильні рефлекси з рук D>S, праворуч
підвищений. Гіпалгезія у зоні С7-С8 праворуч.
Який найбільш імовірний діагноз?
1. Поліневропатія
2. Міозит шийних м‘язів
3. Невропатія променевого нерва праворуч
*4. Шийний радикуліт С7-С8 праворуч
5. Мієліт
83. Чоловік 45 років, вантажник, скаржиться на болі у попереку та правій
нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної
терапії не зменшилася. Об’єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі
обмежена, симптом Ласега “+” праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві.
Ахіллові: S>D, праворуч різко знижений. Яке обстеження треба виконати
хворому для уточнення діагнозу?
*1. Магнітно-резонансну томографію поперекового відділу
2. Рентгенографію хребта
3. Електроміографію м’язів ніг
4. Реовазографію ніг
5. Пікфлоумерію
84. Хворий К., 47 років страждає на гіпертонічну хворобу, тяжка форма,
кризова теча. Раптом відчув інтенсивний головний біль у потилиці, шиї,
блювання порушення зору, сплутання свідомості, судоми. АТ 230/130 мм. ст.
Яке ускладнення гіпертонічного кризу може бути у хворого?
1. Ішемічний інсульт.
*2. Субарахноідальний крововилив
3. Енцефалопатія.
4. Геморагічний інсульт.
5. Транзіторна ішемічна атака.
85. Жінка С. 31 рік. Два роки тому з’явився головний біль, прогресує
погіршення пам’яті, втомлювальність, дратівливість. Впродовж
останніх 3 місяців періоди загальмованості, коли важко відповідати на
запитання. Впродовж останніх 6 годин генералізовані судинні напади,
свідомість не поновлюється. Призначте першочергове обстеження.
1. Загальний аналіз сечі
2. Реоецефалограма
3. Клінічний аналіз крові
4. Електроенцефалограма
*5. Ехоецефалограма
86. Хворий 60 років. При госпіталізації скаржився на загальну слабість,
болі в животі, жовтяницю. Об'єктивно: свідомість затьмарена, виражена
жовтяниця, гепато- і спленомегалія, печінковий запах з рота.
Білірубін 300 ммоль/л, за рахунок непрямої фракції,
АлАТ-10,2 ммоль/год/л, сечовина-8,5 ммоль/л, креатинін-0,2 ммоль/л.
Який діагноз?
1. Харчове бактеріальне отруєння
2. Іктерогеморагічна форма лептоспірозу
*3. Гостра печінкова енцефалопатія.
4. Отруєння чотирьохлористим вуглецем (отруєння сурогатами алкоголю)
5. Пухлина фатерового соска
87. В лікарню доставлений хворий зі скаргами на загальну слабість,
подвоєння предметів і сітку перед очима. Напередодні їв консервоване
м’ясо домашнього виготовлення. Хворий у свідомості, температура
t0=36,60С. Двобічний птоз повік, параліч акомодації. Язик, слизова рота
сухі. Живіт м’який, здутий. Діагноз?
1. Гостре порушення мозкового кровообігу
2. Дифтерійний поліневрит
3. Поліомієліт
4. Енцефаліт
*5. Ботулізм
88. Хворий З., 37 років, поступив у реанімаційне відділення у зв’язку з
повторюваними кожні півгодини судомними тоніко - клонічними нападами.
Між нападами до свідомості не приходить. Артеріальний тиск
170/ 90 мм рт. ст., пульс 100 уд/хв. Зі слів родичів вчора ввечері був
на весіллі, вживав алкоголь. В анамнезі - 5 років тому переніс закриту
черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли
поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий
протиепілептичного лікування не приймав. Який препарат необхідно
першочергово ввести для надання невідкладної допомоги?
1. Сульфат магнію
*2. Сібазон
3. Оксибутират натрію
4. Аміназин
5. Тіопентал натрію
89. Гірничий робітник очисного вибою, 37 років, після довготривалого
вимушеного зігнутого положення тулуба у шахті відчув інтенсивний,
стріляючого характеру біль у поперековому відділі хребта , який
поширювався вниз у ліву ногу до підколінної ямки. Рухи хребта у
поперековій ділянці різко обмежені. Позитивний симптом Ласега зліва.
Пальпаторна болючість паравертебральних точок L5 - S1. Сухожилкові
рефлекси на нижніх кінцівках – знижений лівий ахіловий рефлекс.
Гіпотонія м’язів лівого стегна і гомілки.
Встановіть попередній клінічний діагноз.
1. Перелом поперекового хребця
2. Люмбаго
3. Спінальний інсульт
*4. Попереково - крижова радикулопатія
5. Лівобічна люмбоішіалгія
90. У хворої С., 55 років, під час проведення ультразвукового обстеження
сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, загальна
слабкість, нудота, затруднене дихання і розвинулась непритомність
протягом 20 с. При огляді: шкіра бліда, артеріальний
тиск 90/60 мм рт. ст., пульс 96 уд/хв. Зниження реакції на світло.
Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено На електроенцефалограмі
і ехоенцефалограмі патологічних змін також не встановлено.
Ваш попередній діагноз?
1. Епілептичний напад
*2. Синкопальний стан
3. Малий ішемічний інсульт
4. Транзиторна ішемічна атака
5. Вагоінсулярний криз
91. В ендокринологічному відділенні обстежується жінка 42 років з
приводу різкого збільшення (за останні 6 місяців на 20 кг) маси тіла,
порушення менструального циклу, болю голови. Описані симптоми з’явилися
після перенесеної вірусної інфекції. Амбулаторно був визначений рівень
ТТГ, Т3, Т4, гормонів наднирників, зроблена ЕКГ. Суттєвих відхилень від
норми не зафіксовано. Які дообстеження необхідно провести хворій для
визначення причини збільшення ваги тіла?
*1. Рентгенографію черепа
2. Рентгенографію органів грудної клітки
3. УЗД наднирників
4. Визначити рівень креатиніну в крові
5. Визначити рівень калію, натрію в крові
92. Чоловік, 30 років, захворів поступово. При надходженні до
стационару на 7-й день хвороби виявлено: температура до 38,1С,
блідий, вя'лий, адинамічний, приступоподібний інтенсивний
головний біль, анізокория, птоз, страбізм, девіація язика,
помірно виражені менінгеальні знаки, стійкий, широкий, червоний
дермографизм. Проведено люмбальну пункцію. СМР: незабарвлена,
прозора, Ц – 250 в 1 мкл, білок – 1800 мг/л, сахар – 1,7 ммоль/л,
хлориди – 90 ммоль/л, нейтрофіли – 49 %, лимфоцити – 51%.
Який менінгіт у хворого ?
1. Лимфоцитарний
2. Менингококковий
3. Энтеровірусний
4. Герпетичний
*5. Туберкульозний
93. Хворий Н., 43 рок, протягом 12 років працює в ливарному цеху в
якості Обрубщіка. Пред’являє скарги на загальну слабкість, головний
біль, оніміння пальців рук, періодично біль в області серця. Об?єктивно:
стан задовільний, Ps – 64 уд/хв., ритмічний, АТ – 150/100 мм.рт.ст.
Тони серця приглушені. Пальци рук холодні на дотик, багрово-цианотичні.
Больова, тактільна і температурна чутливість знижені.
Розвиток якого захворювання можливо припустити?
*1. Вібраційна хвороба
2. Нейроциркуляторна дистонія
3. Поліневрит
4. Сенсорна пліневропатія верхніх кінцівок
5. Синдром Рейно
94. Чоловік 35 років ісля 3 годин работи в жаркому и вологому приміщенні
став поводитись незвично, агрессивно, потім став млявим, адинамічним. При
огляді: в контакт не вступає, покровы сірі, цианотичні, ЧДД 32 в 1 хв.,
ЧСС 130 в 1 хв., АТ 100/50 мм рт.ст. температура тіла 39,90С. Легка
ригидність м?язів потилиці. Який найбільш вірогідний діагноз?
1. Менінгоенцефалит
*2. Тепловий удар
3. Субарахноидальний крововилив
4. Алкогольна енцефалопатія
5. Обморок
95. Хворий 33 років після занять у спортивному залі відчув сильний
біль у попереку, який ірадіїровав у праву ногу. Звернувся до лікаря.
Після огляду лікар поставив діагноз: „Гостра дискогенна
попереково-крижова радікулопатія”. Яке обстеження
треба зробити хворому для підтвердження діагнозу?
1. Люмбальна пункція
2. Ультразвукова сонографія нирок та сечового міхура
*3. Комп'ютерна томографія поперекового відділу хребта
4. Рентгенографія поперекового відділу хребта
5. Рентгенографія нирок
96. Хворий 67 років поскаржився на раптове порушення мови – вона стала
невнятною, з гугнявим відтінком, з’явилося поперхування. Ці порушення
утримовались протягом 2 годин, потім функції відновилися.
АТ – 90/60 мм.рт.ст. Який ваш попередній діагноз?
1. Дисциркуляторна енцефалопатія
2. Емболічний інфаркт
3. Неемболічний інфаркт
4. Геморагічний інсульт
*5. Транзиторна ішемічна атака
97. Хвора 59 років, яка страждає на гіпертонічну хворобу, поступила
в відділення зі скаргами на різкий головний біль, тошноту, повторну
блювоту. При огляді: різко виражений менінгеальний симптомокомплекс.
АТ 185/105 мм рт.ст. Які додаткові методи обстеження Ви призначити
на сам перед?
1. Вентрікулопункція
*2. Люмбальна пункція, дослідження ліквора
3. Ехоенцефалоскопія
4. Реоенцефалографія
5. Електроенцефалографія
98. У хворого 63 років після емоційного стресу раптово розвинувся різкий
головний біль, запаморочення, тошнота, повторна блювота. При огляді:
різко виражений менінгеальний симптомокомплекс. Після люмбальної пункції
діагностовано субарахноїдальний крововилив.
Яка тактика невідкладної допомоги?
*1. Гемостатики
2. Антикоагулянти
3. Антибіотики
4. Аналгетики
5. Противовирусні препарати
99. Хворий Б., 43 роки. В 22 роки переніс ЧМТ. Знаходиться на
стаціонарному лікуванні в з’яку з наявністю нападів втрати
свідомості з судомами. Був вічливо запрошений на обід, у відповідь
на це несподівано почав лаятись, вимогав залишити його у спокої.
Потім довго сидів на самоті дивлячись на підлогу, періодично
нервово кусав губи, стучав кулаком.
Попередній діагноз?
1. Розлад особистості
2. Наслідки перенесеної ЧМТ, епісиндрм
*3. Епілепсія
4. Шизофренія
5. Невротичний розлад
100. Хворий Д., 23 роки, на прийомі у лікаря раптово замовк, завмер на
декілька секунд, очі стали «скляними», синхронно підняв обидві руки,
впав, м’язи тіла почергово напружувались та розслаблялись протягом 3 хвилин,
потім після мимовільного сечовипускання хворий заснув на 20
хвилин. Стан амнезував. Додаткове обстеження після нападу?
*1. Електроенцефалографія
2. Реоенцефалографія
3. Магнітно-резонансна томографія
4. Рентгенографія костей черепа
5. Аксіальна комп’ютерна томографія
101. Хворий 48 років звернувся до лікаря зі скаргами на постійний біль
по задній поверхні правої ноги, який посилюється під час ходи. При
огляді виявлено гіпотонія м’язів гомілки та відсутність ахіллова рефлексу
праворуч, зниження усіх видів чутливості на боковій поверхні правої
стопи. Який попередній діагноз у хворого?
1. Сифілітичний менінгомієліт
2. Сечо-кам’яна хвороба
3. Гостра запальна демієлінізуюча поліневропатія Гиєна-Барре
4. Сирингомієлія
*5. Попереково-крижовий радикуліт
102. Хвора 46 років скаржиться на періодично виникаючі болі в попереку
після підняття ваги. Протягом 2 років перебуває під спостереженням у
лікаря із приводу остеохондрозу поперекового відділу хребта. При огляді
обсяг рухів у поперековому відділі хребта не обмежений, змін у
рефлекторній сфері не має, порушення чутливості, м'язового тонусу
відсутні. Симптоми Ласега, Васермана негативні. Які заходи необхідно
призначити з метою профілактики появи болю у попереку?
1. Постійне вживання анальгетиків
2. Постійне вживання нестероїдних протизапальних препаратів
*3. Фіксуючий пояс-корсет під час фізичного навантаження
4. Курсове вживання вітамінів групи В
5. Курсове вживання діуретиків
103. У хворої 60 років, що має в анамнезі гіпертонічну хворобу ІІІ ст.,
на тлі емоційної перенапруги з'явився різкий головний біль, через кілька
секунд виникло втрата свідомості, правобічна геміплегія. При огляді:
хвора в коматозному стані, шкірні покриви обличча і шиї гиперемовані,
подих гучний, ЧДР 26 за хвил., АТ 170/110 мм рт. ст. Ліва носогубна
складка згладжена, "парусить" ліва щока. Відзначається геміпарез праворуч.
Ваш діагноз?
*1. Геморагічний инсульт
2. Ішемічний инсульт
3. Менингоенцефаліт
4. Непритомність
5. Пухлина головного мозку
104. До цехового лікаря звернувся шліфувальник комбайнового заводу зі
скаргами на загальну слабкість, затерпання і біль у кінцевих фалангах
пальців рук. При об’єктивному обстежені виявлено: блідість шкірних
покривів пальців рук, різка гіпотермія шкіри, атрофія м’язів і деформація
пальців рук. При дослідженні чутливості (больової, тактильної і
температурної) виявлено незначні порушення. Зі сторони інших органів і
систем відхилень не спостерігалось.
Яке захворювання у шліфувальника найбільш вірогідне?
1. Хвороба Рейю
2. Поліневрит
*3. Вібраційна хвороба
4. Шумова хвороба
5. Деформуючий артрит
105. Хворий доставлений в приймальне відділення з вулиці в
коматозному стані з серією великих судорожних нападів. Анамнез
невідомий. Об'єктивно: на вигляд 40-45 років, запах алкоголю з рота;
симптом Керніга нерізко позитивний зліва. Склад ліквора не змінений.
Що з перерахованого є причиною епістатуса?
1. Менінгоенцефаліт
2. Субарахноїдальний крововилив
3. Гнійний менінгіт
*4. Епілепсія
5. Пухлина головного мозку
106. У 52-річної хворої з поширеним остеохондрозом хребта, після
підняття важкості з'явилися болі у попереку і по ходу лівого
сідничого нерва. Об'єктивно: зліва позитивний симптом Ласега і
знижений ахилов рефлекс. Призначення якого препарату
патогенетично найбільш виправдане?
1. Спазмалгону
2. Аспірину
3. Анальгіну
4. Новокаїну
*5. Діклофенаку
107. 52-річна хвора, стенографістка, при швидкому темпі роботи відчуває
болючу судому в пальцях руки, що поширюється на м’язи передпліччя, плеча.
Пише товстою ручкою, стискаючи її в кулаці, що потребує значного
фізичного навантаження. Користування виделкою, ложкою цією рукою не
порушені. Поставте діагноз.
*1. Писальний спазм
2. Паркінсонізм
3. Гемідистонія
4. Торсійна дистонія