5. Гепато-церебральна дистрофія
108. У хворого 50 років під час фізичного навантаження раптово виникли
“кинджальний” головний біль в потилиці, психомоторне збудження, блювання.
При огляді вогнищева симптоматика відсутня, позитивні симптоми Керніга,
ригідність потиличних м’язів. АТ – 200/120 мм рт.ст.
Вкажіть ймовірний діагноз
1. Ішемічний тромботичний інсульт
2. Субдуральна гематома
*3. Субарахноїдальний крововилив
4. Ішемічний нетромботичний інсульт
5. Менінгіт
109. У хворого з гнійним отитом різко погіршився стан: з’явилися
головний біль, блювання, фебрильна температура, загальна гіперестезія.
Виявляються менінгеальні знаки, застійні диски зорових нервів. Вогнищева
симпотоматика відсутня. Ліквор мутний, тиск підвищений, клітинно-білкова
дисоціація за рахунок нейтрофілів.
Про яке захворювання слід думати?
*1. Вторинний гнійний менінгіт
2. Менінгоенцефаліт
3. Серозний менінгіт
4. Первинний гнійний менінгіт
5. Субарахноїдальний крововилив
110. У ВІЛ-інфікованого хворого 30 років з’явилися порушення поведінки,
рухові розлади, наростає деменція. Є підозра на початкові прояви СНІД-
деменції. Які нейродіагностичні дослідження необхідно призначити хворому
для уточнення діагнозу?
1. ЕхоЕС
*2. КТ або МРТ головного мозку
3. РЕГ
4. Ангіографія
5. Рентгенографія кісток черепа
111. Хворий С. 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості з
вираженими тоніко-клонічними судомами. Зі слів дружини, захворів учора
ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура
до 40 градусів, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив
свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми,
на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5C,
А/Т - 130/85 мм.рт.ст. Що, в першу чергу потрібно провести хворому?
1. Дезінтоксикаційну терапію
2. Антибактеріальну терапію
3. Протисудомну терапію
4. Люмбальну пункцію
*5. Дегідратаційну терапію
112. Хвора А, 52 років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років.
Скаржиться на судоми в кистівці правої руки при роботі, неможливість
друкування та писання. Навантаження на кистівку - до 80% робочого часу.
Хворіє 2 роки. Об`єктивні дані: кистівка правої руки напружена, тонус
м’язів збільшений, при спробі написання виникають судоми. При обстеженні
патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено.
Обгрунтуйте попередній діагноз.
*1. судомна форма координаторного неврозу
2. невралгічна форма координаторного неврозу
3. паретична форма координаторного неврозу
4. істеричний невроз
5. хронічна марганцева інтоксикація
113. Жінка 35 років. З 13 років страждає на епілепсію з
генералізованими епінападами, які виникають 1–2 рази на місяць у
нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефікацією.
Після перенесеного грипу напади почастішали, виникають з
періодичністю 2–3 хвилини, між нападами до свідомості не
повертається, реакція зіниць на світло відсутня.
Вибиріть найбільш вірний діагноз.
1. Епілептичний психоз
*2. Епілептичний статус
3. Збільшення кількості малих епінападів
4. Збільшення кількості великих епінападів
5. Язбільшення кількості истеричних нападів
114. У хлопчика 10 років періодично виникають короткочасні стани
(до 15 секунд) у вигляді “раптового відключення”, які супроводжуються
зупинкою і фіксацією погляду у прямому положенні, відсутнім беззмістовним
виразом обличчя, зупинкою рухів та наступною амнезією.
Який найбільш вирогідний стан описано?
1. Шперрунг
2. Обнубіляція
3. Транс
4. Фуга
*5. Абсанс
115. У хворої після підняття важкої сумки раптово з’явився гострий
біль у попереку. Рухи в хребті обмежені. Не викликається ахілловий
рефлекс зліва, з’явилась анестезія больової чутливості на зовнішній
поверхні лівої гомілки.
Яке захворювання запідозрите?
1. Люмбалгія
2. Люмбаго
*3. Попереково-крижовий радикуліт
4. Неврит стегнового нерва
5. Спінальний арахноїдит
116. У хворої з вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними
висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39,0С, запальними
змінами в периферичній крові та нейтрофільним плеоцитозом в лікворі
діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має
вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?
*1. Нейтрофільний плеоцитоз
2. Петехіальні висипання на шкірі
3. Менінгеальний синдром
4. Підвищення температури тіла
5. Запальні зміни в крові
117. У хворого 60 років 2 дні турбували сильні болі в правій руці.
На 3-й день з’явились пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка на шкірі
плеча, передпліччя та кисті. Чутливість в ділянці висипань знижена.
Яке захворювання можна діагностувати?
1. Псоріаз
2. Дерматит
3. Шийно-грудний радикуліт
*4. Герпетичний гангліоніт
5. Алергія
118. У хворого 70 років після переохолодження виникли сильні болі в
лівій половині голови в ділянці лоба та лівого ока. Через 3 дні на фоні
підвищеної температури тіла до 37,6С з’явились пухирцеві висипання на
чолі зліва та лівій верхній повіці.
Яке захворювання можна діагностувати?
1. Холодова алергія
2. Невралгія трійчастого нерва
*3. Герпетичний гангліоніт
4. Алергічний Дерматит
5. Неврит трійчастого нерва
119. У хворого на фоні пекучого оперізувального болю в правій половині
грудної клітки з’явилися на шкірі пухирцеві висипання у вигляді ланцюжка
в середньогрудному відділі справа.
Про яке захворювання слід думати?
1. Міалгія
2. Грудний радикуліт
3. Вертеброгенна торакалгія
4. Міжреберна невралгія
*5. Герпетичний грудний гангліоніт
120. У хворого, що отримав травму з переломом ключиці, з’явився в’ялий
атрофічний параліч правої руки з порушенням всіх видів чутливості в ній.
Про яке захворювання слід думати?
1. Шийно-грудний радикуліт
*2. Плексит плечового сплетення
3. Синдром кубітального каналу
4. Цервікоторакалгія
5. Поліневрит
121. У хворої С. вранці з’явилась нудота, одноразове блювання, сухість
в роті. Ввечері відзначала двоїння предметів, «туман» перед очима,
похлинання при ковтанні рідкої їжі. Об’єктивно: птоз, мідріаз,
анізокорія, відсутність блювотного та ковткового рефлексів, сухість
слизових. З боку внутрішніх органів відхилень не виявлено.
Яке захворювання найбільш вірогідне?
1. Вірусний менінгоенцефаліт
2. Гостре порушення мозкового кровообігу
*3. Ботулізм
4. Туберкульозний менінгоенцефаліт
5. Стовбуровий енцефаліт
122. В стаціонар доправлено хворого зі скаргами на підвищену температуру,
головний біль, біль в ділянці грудної клітини зліва. Об’єктивним оглядом
виявлено: в ділянці грудної клітини зліва по ходу міжреберного проміжку
набряк, гіперемія шкіри, дрібний везікульозний висип. Пальпація болісна.
Який препарат необхідно призначити?
1. Ретровір
2. Ремантадин
3. РНКаза
*4. Ацикловір
5. Ламівудин
123. Хвора 48 років скаржиться на болі в грудному відділі хребта,
порушення чутливості в нижній половині тіла та рухової функції
нижніх кінцівок, підвищення температури тіла до 37,5°С. Хворіє 3 роки,
лікувалась у різних фахівців без ефекту. Рентгенологічно визначається
деструкція суміжних поверхонь тіл VIII та IX грудних хребців.
Паравертебрально праворуч на рівні ураження додаткова м’якотканинна тінь.
Який з наведених діагнозів найбільш вірогідний?
*1. Туберкульозний спондиліт грудного відділу хребта.
2. Пухлина хребта
3. Розсіяний склероз
4. Метастази в хребет
5. Остеохондроз
124. Хворий, 62 роки. Протягом останніх трьох років без видимої
причини стали зростати безпорадність, зниження пам’яті. В психічному
стані: вірно називає своє прізвище, ім’я, рік народження; вік назвати
не може. Дезорієнтований у місті та часі. Пам’ять знижена на поточні
і віддалені події. Інтелект знижений. Порушено вищі коркові функції
з явищами афазії, апраксії, агнозії. Критика відсутня.
Визначте провідний патогенетичний механізм формування наведеного стану.
*1. Нейродегенеративний
2. Надлишок ацетилхолінтрансферази
3. Надлишок серотонину в синаптичній щелині
4. Нестача норадреналіну
5. Гиперліпідемія
125. Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль,
впав, втратив свідомість. 15 років хворіє гіпертонічною хворобою.
Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t 37,7є. Свідомість
відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і периостальні
розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих
кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні.
Менінгеальні знаки позитивні. Встановіть діагноз.
*1. Геморагічний інсульт
2. Пухлина головного мозку
3. Менінгіт
4. Енцефаліт
5. Розсіяний склероз
126. Хлопчина 7 років на протязі 3-х тижнів скаржиться на головний
біль, нудоту, втомлюваність, його стан погіршувався поступово: зростав
головний біль, загальна слабкість. У віці 3-х років переніс бронхіт.
Батько хворіє на туберкульоз легенів. Об’єктивно: температура 37,5єС,
в свідомості, лежить у позі лягавої собаки, ригідність м’язів потилиці,
частковий птоз правого повіку, права зіниця розширена. Загальна
гіпералгезія. Ліквор: прозорий, тиск 400 мм вод.ст. білок 1,5\%,
цитоз 610/3, переважно лімфоцити, цукор 1,22 ммоль/л,
хлоріди 500 ммоль/л. Встановіть діагноз.
*1. Туберкульозний менінгіт.
2. Вторинний гнійний менінгіт.
3. Епідемічний цереброспінальний менінгіт.
4. Серозний менінгіт.
5. Пневмококовий менінгіт.
127. Хвора 25 років скаржиться на раптово з’явившеся значне зниження зору
на праве око. При обстеженні окуліста: ознаки ретробульбарного невріту.
Об’єктивно: черевні рефлекси відсутні, вібраціона чутливість знижена.
Встановіть діагноз.
*1. Розсіяний склероз.
2. Бічний аміорофічний склероз.
3. Фунікулярний мієлоз.
4. Пухлина головного мозку.
5. Атрофія зорових нервів.
128. У жінки 35 років після 30 хвилинного перебування у черзі в
душній крамниці спостерігалось запоморочення. При огляді: шкіра бліда,
артеріальний тиск 80/50 мм рт. ст., пульс 52 уд/хв. На
електроенцефалограмі патології немає.
Який найбільш імовірний діагноз
*1. Вегето-судинна дистонія
2. Епілептичний панад
3. Ішемічний інсульт
4. Гіпертонічний криз
5. Істеричний напад
129. Дівчинка-підліток після занять у школі скаржиться на головний
біль, загальну слабкість, швидку втому. При огляді: обличчя бліде,
артеріальний тиск 90/60 мм рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз.
Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Який діагноз?
*1. Вегето-судинна дистонія
2. Епілепсія
3. Менінгіт
4. Гіпертонічний криз
5. Істерія
130. У хворого 1,5 років, нещепленого, після 3-х діб гарячки,
катаральних явищ, діареї та помірних симптомів інтоксикації,
раптово з'явились ознаки периферичного паралічу лівої ноги без
зміни чутливості. Яке захворювання найбільш імовірне?
1. Правець
2. Енцефаліт
3. Псевдотуберкульоз
*4. Поліомієліт
5. Сказ
131. Хлопчик 12 років, скаржиться на періодичні головні болі,
серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок в транспорті.
Скарги турбують 2 міс. За цей час тричі відмічались напади підйому
артеріального тиску до 140/100 мм рт ст., це супроводжувалось підйомом
температури до 38,0С, тахікардією, тремором, відчуттям страху.
Закінчувався напад значним сечовипусканням.
Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?
1. Пухлина мозку
*2. Вегетативна дисфункція
4. Епілепсія
5. Міокардит
132. У дитини 9 років два дні тому з’явилися: підвищення температури
тіла, головний біль, нездужання. Об”єктивно: справа по ходу 4-го, 5-го
міжреберних нервів на гіперемованій шкіри групи тісно розміщених
пухирців з серозним прозорим вмістом, розміром від 2-4 мм до горошини.
Яке етіотропне місцеве лікування показане хворому?
1. Мазь індометацинова
*2. Мазь “Ацикловір”
3. Мазь гепаринова
4. Мазь синтаміцинова
5. Мазь офлоксацинова
133. Дитина, 6 років, хворіє на вітряну віспу. На 4 день хвороби
Висипання припинились, знизилась температура тіла. На шостий день
хвороби знову підвищилась температура тіла, з’явилась хиткість ходи,
тремор кінцівок, ністагм, дизартрія.
Про яке ускладнення слід думати?
1. Полінейропатія
2. Менінгіт
3. Абсцесс мозку
*4. Енцефаліт
5. Геморагічний інсульт
134. Дівчинка 13 років скаржиться на періодичну біль в ділянці серця
колючого характеру. Перкуторно - межи серця без змін. Аускультативно
тони серця аритмічні, посилені, екстрасистолія на 20-25 серцевому
поштовху. На ЕКГ - синусовий ритм, порушення реполяризації, поодинокі
надшлуночкові екстрасистоли спокою.
Ваш діагноз?
1. Інтоксикаційний синдром
2. Ревматизм
3. Неревматичний кардіт
4. Дистрофія міокарду
*5. Вегето-судинна дисфункція
135. В поліклініку до лікаря невролога звернулася мати
хлопчика 4 років зі скаргами на відсутність у дитини рухів в лівій нозі,
яка була помічена вранці цього ж дня. За неділю до цюго у дитини
появилась загальна слабкість, підвищена дратівливість, болі в
животі з проносом, підвищена температура. В день звернення в лікарню
мати помітила, що вранці, піднявшись з ліжка дитина не може стояти на
ногах, не рухає лівою ногою, скаржиться на болі в спині. При
об’єктивному дослідженні: активні рухи в лівій нозі відсутні, в
правій – обмежені, тонус м’язів в ногах знижений, колінний та ахилів
рефлекси зліва відсутні, зправа знижені, порушень чутливості немає,
функція тазових органів не порушена.
Який попередній діагноз слід поставити хворому?
1. гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія Гієна-Баре.
2. гострий попечний мієліт
*3. гострий епідемічний поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна)
4. множинний склероз
5. компресійний мієліт, обумовлений tbc спонділітом
136. У дитини 8 міс діагностовано менінгоенцефаліт. На 15 день хвороби
стан дитини погіршився, відмічається вибухання та пульсація великого
тім’ячка, сопор, судоми, ранкова блювота, м’язова ригідність.
Спостерігається розходження швів голови. Ноги дитини витягнені,
перекрещені у гомілках, пальці рук стиснуті у кулаки. Спинномозкова
рідина ксантохромна, відмічається помірний нейтрофільоз, збільшення білка.
Яке ускладнення розвинулось у даної дитини?
*1. Епендіматит
2. Набряк головного мозку
3. Інфекційно-токсичний шок
4. Субдуральна гематома
5. Серозний менінгіт
137. Хворий 10 років, захворів гостро: t - 38,3 С, плямистий,
папульозний, везікульозний висип розташований тулубі, кінцівках,
волосистій частині голови. На 8-й день стан погіршився t – 39,2С,
млявість, головний біль, запаморочення, мовлення скандоване, хитання
при ході, нестійкість в позі Ромберга. Ваш діагноз?
*1. Вітряночний энцефаліт.
2. Герпетичний энцефаліт.
3. Синдром Лаєлла.
4. Энтеровирусна інфекція.
5. Сепсис, септицемія.
138. Дитина 3,5 років захворіла 5 днів тому з підвищення температури –
t-39,2С, стала млявою, знизився апетит, тричі спостерігалось блювання.
Дитина скаржилась на біль у спині, відмовлялась сідати на горшок.
На 4-у добу з’явилось кульгання на ліву ногу. При надходженні