Общая характеристика
1.Столбняк — инфекция, возникающая после различных травм и ранений в связи с загрязнением ран почвой, содержащей столбнячную палочку(Clostridiumtetani).
Морфология и культуральные свойства:
Имеет жгутики, подвижна.
Грамположительная
подвижная палочка 4—8 мкм в длину и 0,4—0,6 мкм в ширину с закругленными концами.
Образует крупные споры, в результате этого приобретает вид барабанной палочки.
Споры окрашиваются плохо.
Облигатные анаэробы
На МПА и желатине в строго анаэробных условиях возбудитель растет медленно образуя тонкие прозрачные колонии с ровными или шероховатыми краями
Ферментативная активность:
Низкая. Основые продукты метаболизма – уксусная масляная пропионовая кислоты и этанол
Слабые протеолитические свойства
Факторы патогенности:
Экзотоксины – тетаноспазмин и тетанолизин.
Тетаноспазмин – подавление высвобождения тормозных нейромедиаторов (глицина) в синапсах.
Тетанолизин – гемолитический и кардиотоксическое дейтсвие
Антигенная структура:
О-АГ, Н-АГ (10 сероваров)
Резистентность:
Вегетативная форма бактерий столбняка малоустойчива к воздействию температуры и химических агентов, тогда как их споры обладают значительной устойчивостью. Споры отличает высокая устойчивость к хим и физ факторам. 8-10 часво в 1% р-ре сулеми и 5% р-ре фенола, а также кипячение в теч 0.5-1ч.
Патогенность:
Входные ворота – бытовые и произв травмы (обычно колотые). Возбудитель остается в ткани и продуцирует экзотоксин, который поступает в кровь и распространяется по всему организму по кровеносным и лимфатическим сосудам. Токсин фиксируется на поверхности отростков нейронов спинного и продолговатого мозга, проникает в них. Механизм связан с подавлением тормозных медиаторов.
Первоначальное действие на периферические нервы, вызывая местные тетанические сокращения мышц.
Клиника:
Инкубационный период 6-14 дней. Легкая форма характеризуется периодическими спазмами в пораженной области. Генерализованный столбняк хар-ся мышечными спазмами и другими проявлениями как разбитость, тахикардия, аритмия, менингит, гипокалицемия. Судорожный синдром (опистотонус – мышцы позвоночника, сардоническая улыбка – подобие оскала).
Иммунитет: естественный отсутствует. Постинфекционный не формируется
Диагностика:
На анализ гной • кусочки тканей;• инородные тела;• обрывки одежды;• тампоны, закладываемые в рану при перевязке;• перевязочный материал, содержащий выделения из раны; на бактериоскопию, бактериологию (на среду Китта-Тароци), и биологический метод
Лечение: антитоксическая терапия. Противостолбнячная сыворотка или донорский противостолбнячный Ig
Профилактика: при травмах обработка раны.
Для создания искусственного иммунитета – столбнячный анатоксин
Общая характеристика
Ботулизм – острая пищевая токсикоинфекция, протекающая с преимущественным поражением ЦНС и ВНС.
Вызывается патогенной клостридией – Clostridium botulinum.
Морфология и культуральные свойства:
Палочки с закругленными концами
Подвижные, перитрихи
При неблагоприятных условиях образуют субтерминально расположенные споры (напоминают теннисную ракетку)
Грамположительные (молодые культуры), 4-5 суточные грамотрицательно
Строгие анаэробы
На кровяном агаре с глюкозой образуют очень мелкие сероватые или желтоватые мутные колонии с зоной гемолиза
На печеночном агаре – сероватые окруженные зоной разжиженного желатина
Хорошо растут на жидких средах – Китта-Тароци
Температурный оптимум 25-35 рН 7.4-7.6
Ферментативная активность:
4 группы по биохим активности: бактерии 1 группы – проявляют выраженные протеолитические свойства, гидролизуют желатину и эскулин, ферментируют глюкозу и мальтозу. Проявляют липазную активность
2 группы – проявляют сахаролитическую активность
3 группы – липазная активность
4 группы – гидролизуют желатину
Факторы патогенности:
Сильный экзотоксин – ботулотоксин – проявляет нейротоксическое действие, и гемолизирующее действие.
Антигенная структура:
Н-АГ (группоспецифические)
О-АГ (типоспецифические)
Резистентность:
Споры способны длительное время сохранятся в окружающей среде, регионах с теплым климатом способны прорастать и размножаться. Высокая устойчивость спор к физ и хим факторам. Инактивация при автоклавировании при 160-170 в течение 60-120 мин
Патогенность:
Токсин поступает в кровь и распространяется по всему организму. Действие на интегральные синаптические белки. Избирательно поражают альфа-моторные нейроны передних рогов спинного мозга, что обусловливает параличи мышц
Клиника – инкуб период 24 часа, но может от 4 до 96. Проявления завися от природы продукта ставшего причиной отравления, количества накопившегося в нем и поступившего в организм токсина. Первые признаки расстройство ЖКТ, головная боль, нервно-паралитические явления. Парез и паралич мышц шеи, конечностей, дых мускулатуры и сердечной мышцы в результате смерть.
Иммунитет: после заболевания иммунитета не остается
Диагностика: остатки пищ продуктов, промывные воды, рвотные массы на обнаружение токсина и выделение возбудителя.
Ботулотоксин определяют в биопробе на животных.
Лечение:
По Безредко дробно лечебная доза сыворотки. После лабораторного выявления типа возбудителя вводят сыворотку против данного типа
Профилактика:
Специфическая – полианатоксин.
Контроль за производством консервов.
Общая характеристика
бактерии из рода Bacteroides. Бактероиды в большом количестве обитают в кишечнике человека и значительно реже их находят в респираторном и мочеполовом тракте. Они обнаружены в различных полостях человека и животных, некоторые виды могут быть патогенными, вызывают инфекционные процессы главным образом у лиц, подверженных инфи-цированию патогенными и условно-патогенными клостридиями. Большая часть штаммов обусловливает абсцессы в брюшной полости, легких, эндокардиты.
Морфология и культуральные свойства:
грамотрицательные анаэробные
Это мелкие, не образующие спор палочки,
неподвижные или подвижные, имеющие перитрихиальные жгутики,
хемоорганотрофы,
облигатные анаэробы,
хорошо растут на обычных средах при 37°С и рН 7,0—8,6.
Ферментативная активность:
Слабо ферментирует глюкозу, мальтозу, лактозу, не ферментирует маннит;
Факторы патогенности:
Капсула
Продукция супероксиддисмутазы (защита от бактерий бактерицидного действия)
Эндотоксин
Некоторые штаммы – нейраминидаза, гиалуронидаза, фибринолизин
Антигенная структура:
О,К,Н -АГ
Резистентность:
резистентна к пенициллину, канамицину и другим антибиотикам. Чувствительны к дизенфектантов. При попадании на воздух мгновенно погибают
Патогенность:
Большая часть штаммов обусловливает абсцессы в брюшной полости, легких, эндокардиты
Могут вызывать нагноительные и гангренозные процессы у человека
Иммунитет:
Диагностика: Патогенные штаммы при лабораторной диагностике в связи с их выраженным облигатным анаэробиозом выявляются с трудом. Для их культивирования в строго анаэробных условиях используют среды, содержащие кровь
Лечение:
Левомицетин, метронидазол
Профилактика:
Общая характеристика
Надцарство Прокариоты Царство Бактерии Группа капельных инфекций Возбудитель Corynebacteriam diphtheriae Биоварианты:
Gravis (грубый) Mitis (мелкий) Intermedius (средний)
Дифтерия – острая антропонозная воздушно-капельная токсинемическая инфекция которая характеризуется развитием воспалительных изменений слизистых оболочек ротоглотки и верхних дыхательных путей, а также слизистых оболочек половых органов глаза сопровождающихся образованием плотно спаяннх с подлежащими тканями фибринозных пленок на фоне симптомов специфической интоксикации макроорганизма
Морфология и культуральные свойства:
Тонкие слегка изогнутые или прямые палочки
Грамположительные (по Лефлеру хорошо только зерна волютина (синие) по Нейсеру вся клетка желтая)
Утолщены на концах за счет зерен волютина
Неподвижна
Спор и капсул не образует
Имеет микрокапсулу с корд-фактором
Полиморфизм размеров и формы
Разламывающий механизм деления (поэтому располагаются в мазке под углом или в виде L X V Y букв)
Факультативные анаэробы, культивируются при 37 рН 7.4-8.0
Гетеротрофы
Растет на среде Ру, а также кровяном агаре
Ферментативная активность:
Все штаммы ферментируют глюкозу и мальтозу с обрзованием кислоты и НЕ разлагают сахарозу, лактозу и маннит
Способны синтезировать фермент цистиназу, каталазу, нейраминидазу, гиалуронидазу
Факторы патогенности:
Поверхностные структуры липидной и белковой природы – корд-фактор
Ферменты (нейраминидаза) и токсины (некротоксин)
Дифтерийный гистотоксин – блокирующее действие на синтез белка в органах, наиболее интенсивно снабженных кровью: ССС, миокард, ПНС и ЦНС, почки, надпочечники
Антигенная структура:
О-АГ
Резистентность:
Значительная устойчивость к возд факторов внешн среды. В капельках слюны могут сохранятся до 15 дней. На предметах окр среды до 5.5. мес. При кипячении в течении 1 мин.
Патогенность:
Входные ворота слизистые ротоглотки, носа, гортани, трахеи, а также слизистые глаз и половых органов. Поврежденные кожные покровы, раневая и ожоговая поверхность, опрелости, незаживающая пупочная ранка.
Инкубационный период 2-10 дней. Начало заболевания в легких случаях постепенное, в тяжелых острое. Температура 38-40. Микроб остается в месте входных ворот, и все основные проявления связаны с действием белкового бактериального токсина.
Адгезия за счет корд фактора и колонизация – реализация гистотоксина который оказывает местное и генерализованное воздействие. Возникает местная воспалительная реакция сопровождающаяся некрозом эпителиальных клеток, отеком и выходом фибриногена из сосудистого русла в ткани что ведет к образованию белых пленок и налета.
Характер воспаления: дифтеритическое – пленка плотно спаяна с подлежащей соед тканью и не снимается тампоном при осмотре. Дифтерия ротоглотки, надгортанник, голосовые связки.
Крупозное воспалние – при локализации в дыхательных путях – гортань, трахея, бронхи – слизистые с железами поэтому характер пленок крупозный, легко отделяемый
Иммунитет: Антибактериальный и антитоксический имм., продолжительный у 5-6% регистрируется повторное заболевание
Диагностика: бактериология соскобов слизистой зева и носа
Лечение: антибактериальная терапия, используется лошадиная антитоксическая сыворотка, лучше раньше
Профилактика: ограничение больных
Специфическая – АКДС вакцина
Тетракок
ДТ-адюльт
Общая характеристика
Коклюш и паракоклюш – острые антропонозные инфекционные заболевания человека которые характеризуются поражением верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля
Вобудитель: Bordetella pertussis. Род Bordetella.
Морфология и культуральные свойства:
Мелкие грамотрицательные палочки
Имеют микрокапсулу
Неподвижны
Строгие аэробы
Очень требовательны к культивированию: сложные пит среды с добавление сорбентов (акт уголь, кровь, альбумин). Для выделения из материала – казеино-угольный агар или картофельно-глицериновый с добавлением крови.
Мелкие сероватые блестящие колонии, напоминающие капли ртути или жемчужины
Вирулентые штаммы – окружены зоной гемолиза
R и S трансформация
Ферментативная активность:
Очень низкая, расщепляют глюкозу и лактозу до кислоты без газа
Факторы патогенности:
Факторы адгезии – пили, филаментозный гемагглютиние, капсульные агглютиногены
Токсины – пертуссис-токсин – повышает проницаемость кровеносных сосудов. Усиливает чувствительность к гистамину и серотонину. Стимулирует миграцию лимфоцитов, моноцитов. Под действием формалина превращается в анатоксин
Внеклеточная аденилатциклаза – подавляет хемотаксис фагоцитов
Трахеальный цитотоксин – повреждает эпителиоциты респираторного тракта
Дерматонекротический токсин - повреждает эпителиоциты респираторного тракта
Термостабильный эндотоксин – ЛПС клеточной стенки
Антигенная структура:
О-АГ, 16 капсульных К-АГ
Резистентность:
Вне человека быстро погибают. Довольно чувствительны к дезинфектантам, быстро инактивируются при нагревании
Патогенность:
Неинвазивные микробы, в клетку и кровь не поступают.
3 стадии: адгезия – местное повреждение (продуцируя токсины) – стадия системных проявлений
Клиника: инкуб период около 2х недель, после чего катаральный период характеризующийся кашлем и чиханием. Температура поднимается незначительно. В этом периоде возбудитель выделяется в большом количестве с каплями слизи и больной является источником.
Пароксизмальный период – кашель усиливается и приобретает характер петушиного крика, сопровождается гипоксией, сдорогами
Иммунитет: прочный иммунитет, видоспецифичный
Диагностика: слизь с задней стенки глотки методом кашлевых пластинок (прямо во время приступа кашля на чашку Петри). Бактериолгия, серология.
Лечение: антибиотикотерапия в тяжелых случаях. Обычно кислородные ингаляции и антигистаминные или седативные препараты.
Профилактика: АКДС
Для экстренной – иммуноглобулин в первые часы контакта
Общая характеристика
Туберкулез – первично хроническое заболевание человека и животных сопровождающееся поражением различных органов и систем. Основу составляет образование специфических гранулем
Возбудитель – Micobacterium tuberculosis
Морфология и культуральные свойства:
Длинные и тонкие палочки с гомогенной или зернистой цитоплазмой (от 2 до 12 зерен)
Грамположительные
Неподвижны
Спор не образуют
Имеют микрокапсулу
Окрашивают по цилю-нильсену
Высеивают на среды Левенштейна-Йенсена – зеленый цвет (15-20 дней), жидкая среда – глицериновый бульон
Аэробы
Температура 37-38, рН 6.8 – 7.2