подобие комплексов Гона (первичного туберкулезного комплекса).
2.Кокцидиоидный микоз – вызывается Coccidioides immitis, которые образуют сферические споры. У людей заболевание развивается в результате контакта с инфицированными грызунами и собаками. Поражение легких характеризуется образованием периферических паренхиматозных гранулем до каверн, напоминающих активный туберкулез.
3.Криптококкоз – вызывается Cryptococcus neoformans,
которые имеют округлую форму и вокруг светлый ореол за счет сморщивания на срезах тканей. Заражение происходит при вдыхании зараженного помета птиц. Изменения в организме могут быть от небольших гранулем в легких до криптококкового менингита.
4.Бластомикоз – вызывается Blastomyces dermatitidis.
Заболевание возникает в результате ингаляции спор с земли. Патологические изменения в легких напоминают первичный инфекционный комплекс при туберкулезе и множественные узелки на коже лица, рук, ног, которые начинаются с маленькой слегка заостренной, красной папулы, безболезненной, слегка зудящей. В течение первых дней образуется пустула, корки и позже вегетации, очаг увеличивается в размере до 4 см в диаметре.
5.Аспергиллез – наиболее частая грибковая инфекция легких, вызываемая Aspergillus fumigatus, относится к плесневым микозам. Болеют чаще работники пивоваренных заводов, мукомолы, работники ткацких фабрик. Грибы хорошо растут в субтропическом влажном климате. Заболевание проявляется как аллергический бронхопульмональный аспергиллез, аспергиллома (опухолевидные образования в легких, состоящие из сплетения нитей гриба) и некротический бронхит.
201
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
267. ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС В ЛЕГКОМ
(ПЛАСТИНКА).
В среднем отделе легкого (красная стрелка) под плеврой виден округлый фокус казеозного некроза белого цвета, окружен тонкой соединительнотканной капсулой (первичный аффект). От него к корню тянется белесоватый тяж – лимфангит. Лимфоузлы корня увеличены, содержат очаги казеозного некроза белесоватого цвета (лимфаденит).
234. ТВОРОЖИСТЫЙ НЕКРОЗ ЛИМФОУЗЛОВ БРЫЖЕЙКИ
(ПЛАСТИНКА).
Пакет увеличенных и спаянных лимфоузлов брыжейки. Структура лимфоузла нарушена, рисунок строения стерт, ткань белесоватого цвета, творожистого вида.
399. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.
Под плеврой детских легких видны множественные мелкие (милиарные) очаги серого цвета, выступающие над поверхностью плевры.
195, 365. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.
На разрезе легких видны множественные милиарные узелки (бугорки) серого цвета, выступающие над поверхностью разреза.
9. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ.
По ходу полнокровных сосудов мягкой мозговой оболочки видны сероватые узелки.
356. ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧКИ.
На разрезе почки видны очаги творожистого некроза с распадом, полости с гнойно-некротическим содержимым.
202
430. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ.
Позвоночный столб на распиле искривлен кзади в виде горба. В углу искривления тела позвонков деформированы, сплющены, содержат бесструктурные серо-желтые массы творожистого некроза.
266. АЦИНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО (ПЛАСТИНКА).
На разрезе легкого множественные ацинозные и лобулярные очаги желтовато-серого цвета (творожистый некроз).
182. ОСТРЫЙ ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.
На разрезе в ткани легкого видны множественные очаги белого цвета творожистого вида.
82. ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО (ФИБРОЗНО-КАВЕР-
НОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ).
Верхушка легкого сморщена, пронизана фиброзными тяжами (пневмосклероз), плевра утолщена. На разрезе в легочной ткани верхушки располагаются очаги творожистого некроза, полость с толстыми стенками (каверна).
420. ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО.
Вверхних отделах легкого несколько крупных полостей
столстыми стенками, местами сливающихся между собой. Окружающая их легочная ткань склерозирована.
122. ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО.
В средней части легкого на разрезе видны полости с утолщенными неровными стенками.
172, 405. ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКО-
ГО.
В области верхушки легкого видна большая полость с толстыми стенками, вокруг – склероз легочной ткани.
107, 182. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ.
На разрезе в ткани легкого видны множественные очаги некроза серовато-белого, творожистого вида.
203
МУЛЯЖ 34: ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ (БОРОДАВЧАТЫЙ).
На коже кисти видны множественные бородавчатые образования белесоватого цвета.
114.АМИЛОИДОЗ СЕЛЕЗЕНКИ («САЛЬНАЯ» СЕЛЕЗЕНКА).
Селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции,
ссальным блеском на разрезе.
333.АМИЛОИДОЗ ПОЧКИ («САЛЬНАЯ» ПОЧКА).
Почка увеличена, плотная, бледная с сальным блеском.
111. ПОСТТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СЕТЧАТЫЙ ПНЕВМОСКЛЕРОЗ.
Легкое на разрезе с выраженным сетчатым рисунком.
55. ОСТРЕЙШИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СЕПСИС (СЕПСИС ЛАНДУЗИ).
На разрезе ткани легкого множественные белесоватые очажки творожистого некроза.
МУЛЯЖ 28: АКТИНОМИКОЗ КОЖИ.
На коже передней грудной стенки виден очаг красножелтого цвета со свищами.
Иллюстрации: 8 – хромомикоз 6 – бластомикоз
7 – мадуромикоз (мадурская стопа)
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
115. ЭКССУДАТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ЛЕГКОМ ПРИ ТУ-
БЕРКУЛЕЗЕ (ПЕРВИЧНЫЙ АФФЕКТ).
В легком очаг творожистого некроза, развившийся на фоне экссудативной фибринозно-геморрагической пневмонии. По периферии очага небольшая зона продуктивного воспаления, представленного небольшим количеством эпителиоидных, лимфоидных клеток и единичными гигантскими клетками Лангганса.
204
УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – экссудативное воспаление,
2– творожистый некроз.
78.ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ЛЕГКОМ ПРИ ТУБЕР-
КУЛЕЗЕ.
Продуктивные бугорки (гранулемы) состоят из трех видов клеток 1) эпителиоидных, располагающихся в центре, 2) гигантских клеток Лангганса, 3) лимфоидных клеток, расположенных по периферии бугорка.
192. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ.
На фоне воздушной легочной ткани видны мелкие туберкулезные гранулемы (бугорки). Центральная часть гранулем некротизирована (творожистый некроз). Вокруг некроза располагаются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Лангганса и лимфоидные по периферии.
УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – туберкулезные гранулемы,
2– творожистый некроз,
3– клетки Лангганса.
116.ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ.
В лимфоузле множественные бугорки, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Лангганса.
170. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ («ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВОЛЧАНКА»).
В дерме кожи очаги творожистого некроза, окруженные эпителиоидными, лимфоидными и гигантскими клетками Лангганса.
83. САРКОИДОЗ ШЕЙНОГО ЛИМФОУЗЛА.
В ткани лимфоузла множественные гранулемы, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных, единичных гигантских клеток. Творожистый некроз отсутствует, границы гранулем четкие (так называемые «штампованные» гранулемы).
205