Материал: Babichenko

Тема I

ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК. ПАТОЛОГИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА

Виды повреждения клеток: Терминология:

•обратимые повреждения • дегенерация (дистрофия) клеток

• необратимые поврежде- • гибель клеток – некроз ния клеток

•программированная ги- • апоптоз бель клеток

•остаточные эффекты по- • субклеточные поврежде-

Основные механизмы повреждения клеток:

1)ишемия и гипоксия;

2)повреждение свободными радикалами;

3)токсические повреждения;

4)иммунные механизмы повреждения.

9

Морфология обратимых клеточных повреждений

I. Паренхиматозные изменения:

1)внутриклеточное накопление воды (набухание клеток):

(a)набухание,

(б) гидропические и вакуольные изменения; 2) внутриклеточное накопление белков:

(а) гиалиново-капельные изменения в проксимальных извитых канальцах при протеинурии,

(б) тельца Русселя в плазматических клетках;

3)внутриклеточное накопление жиров;

4)внутриклеточное накопление углеводов;

5)внутриклеточное накопление пигментов.

II. Мезенхимальные изменения:

1)«мукоидный (хромотропный) отек»;

2)фибриноидное набухание;

3)гиалиноз;

4)амилоидоз;

5)муцинозные изменения;

6)инфильтрация жирами;

7)внеклеточное накопление пигментов.

Набухание клеток – при микроскопическом исследовании внутри цитоплазмы клеток видны небольшие вакуоли, они представляют раздутые и отщепившиеся фрагменты эндоплазматической сети, наряду с потерей тонких структур, стертостью границ клеток.

Наиболее ярко изменения выражены в почках, печени и сердце.

Клиническое значение обратимых повреждений клеток – понижение функции органов, например ухудшение сократимости миокарда.

Вакуольные изменения. В цитоплазме клеток появляются вакуоли, наполненные жидкостью. Вакуольные изменения наблюдаются в коже при натуральной оспе, в печени при остром вирусном гепатите, в почках при нефротическом синдроме.

10