Материал: Babichenko

ванные сосуды – васкуляризация тромба. Сосуды различного размера, выстланы эндотелием, имеют эластическую мембрану, окрашенную орсеином в коричневый цвет.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – стенку сосуда,

2– организацию тромба,

3– васкуляризацию тромба.

9.ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ В ЛЕГКОМ (окраска суданом).

В капиллярах и мелких ветвях легочной артерии капли жира, окрашенные суданом в оранжевый цвет.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – альвеолярные перегородки, 2 – жировые эмболы в просвете

сосудов.

10. ЭМБОЛИЧЕСКИЕ АБСЦЕССЫ В ПОЧКЕ.

В мозговом веществе почки видны колонии микробов, имеющие вид мелких очагов неправильной формы, темнофиолетового цвета, окруженных скоплениями лейкоцитов – микробная эмболия.

56

Тема VII

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Атрофия – прижизненное уменьшение объема органов, тканей, клеток, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции.

Атрофию подразделяют на физиологическую и патологическую.

Физиологическая атрофия – физиологическая атрофия пупочных артерий, лимфоидной ткани в лимфоузлах, аппендикса, вилочковой железы, гонад после менопаузы.

Патологическая атрофия – вызывается различными причинами, может быть общей и местной.

Общая атрофия, или истощение, – алиментарное исто-

щение (нарушение усвоения пищи), раковая кахексия, гипофизарная кахексия, гипоталамическая кахексия, истощение при хронических инфекциях – пример: туберкулез.

Бурая атрофия миокарда характеризуется:

1)уменьшением массы сердца;

2)бурым цветом за счет пигмента липофусцина;

3)извитым расположением коронарных сосудов;

4)уменьшением клетчатки ложа коронарных сосудов.

Бурая атрофия печени характеризуется:

1)уменьшением размеров печени;

2)«кожистым» краем, т.е. истонченный белесоватый передний край печени, представляющим собой дубликатуру капсулы на месте исчезнувшей паренхимы.

57

Местная атрофия:

От нарушения кровообращения (циркуляторная атрофия),

вследствие сужения артерий, питающих данный орган. В основе причин лежит гипоксия. При этом важен временнóй фактор. Так, острое нарушение кровообращения ткани вызывает обратимые изменения или некроз, а медленное – атрофию.

Трофонейротическая атрофия – обусловлена нарушени-

ем связи органа с нервной системой при разрушении нервных проводников. Развивается в поперечнополосатых мышцах (при полиомиелите, при воспалении лицевого нерва) в результате гибели мотонейронов передних рогов спинного мозга.

От бездействия (дисфункциональная атрофия) – развивается в результате снижения функции органа.

Атрофия под воздействием физических и химических факторов (в частности облучение вызывает атрофию костного мозга).

От давления (например, гидронефроз – расширение лоханок и резкое сужение коркового вещества почек вследствие повышения давления мочи при сдавлении мочеточника камнем). Развивается атрофия от давления, циркуляторная и трофонейротическая.

Исходы атрофии: склероз органов и их деформация.

Гипертрофия, гиперплазия – увеличение органа или ткани в объеме вследствие укрупнения клеток (гипертрофия) или увеличения их количества (гиперплазия).

Для желез, лимфоидных органов, селезенки более приемлема гиперплазия. Возможно также развитие клеточной гипертрофии с внутриклеточной гиперплазией (мышечные клетки сердечной мышцы, скелетных мышц, нейроны мозга).

В зависимости от причины выделяют 4 основных типа гипертрофии: рабочая, викарная, нейрогуморальная и вакатная.

Рабочая гипертрофия хорошо прослеживается на примере гипертрофии миокарда при пороках сердца.

58

Митральная конфигурация сердца – возникает при пороке двустворчатого клапана. Это шаровидное сердце, вследствие гипертрофии правого желудочка и левого предсердия.

Аортальная конфигурация сердца – развивается вследствие порока аортального клапана и характеризуется удлиненным гипертрофированным левым желудочком.

При маловыраженном изменении конфигурации о преобладании гипертрофии правого или левого желудочка можно судить по расположению нисходящей коронарной артерии или желудочковому индексу. В норме верхушка сердца образована левым желудочком, а нисходящая коронарная артерия проходит несколько правее нее. При гипертрофии правого желудочка верхушка сердца образуется правым и левым желудочками, а артерия разделяет верхушку на две части.

Желудочковый индекс – второй показатель, позволяющий дифференцировать сердечную гипертрофию. Желудочковый индекс – это отношение чистого веса правого желудочка к левому. В норме он колеблется от 0,4 до 0,6. Его увеличение свидетельствует о гипертрофии правого желудочка, а уменьшение – о гипертрофии левого.

При значительно выраженной гипертрофии как левого, так и правого желудочков возникает так называемое – «бычье сердце».

Микроскопически гипертрофия миокарда характеризуется увеличением массы саркоплазмы кардиомиоцитов, резким увеличением объема ядер, их интенсивным окрашиванием гематоксилином.

Макроскопически о компенсации и декомпенсации сердечной деятельности судят по виду дилатации (увеличению объема полости) желудочков.

Виды гипертрофии

Викарная гипертрофия – увеличение одного из парных органов при повреждении или отсутствии другого (заместительная гипертрофия).

Нейрогуморальная гипертрофия обусловлена усиленной работой эндокринных органов. Например, при эозинофиль-

59

ной аденоме передней доли гипофиза, вырабатывающей гормон роста, развивается акромегалия (резкое увеличение объема костей, преимущественно черепа, костей рук, стоп).

Понятие ложной гипертрофии – увеличение органа за счет нефункционирующей жировой или соединительной ткани.

Регенерация – ответ организма на повреждение с целью восстановления нормальной структуры и функции органа и ткани.

Полная регенерация (реституция) – восстановление структуры и функции органа. Неполная регенерация (субституция) – воспроизведение ткани, не обеспечивающее полного восстановления функции. Например, развитие рубца на месте бывшего инфаркта миокарда. Преобладающим механизмом регенерации тканей является клеточная регенерация – митотическое и реже амитотическое размножение клеток.

В тканях, где отсутствует деление клеток, например нейронов в ЦНС, регенерация осуществляется за счет увеличения количества клеточных органелл – внутриклеточная регенерация.

Как показывют исследования академика Д.С. Саркисова,

вбольшинстве тканей регенерация осуществляется смешанным путем, т.е. одновременно возникает как клеточная, так и внутриклеточная регенерация (печень, почки, легкие, скелетные мышцы, эндокринная система).

Исключительно клеточная регенерация характерна для эпидермиса, костной ткани, кроветворной системы.

Исключительно внутриклеточная регенерация развивается в нейронах ЦНС, а преимущественно внутриклеточная,

вмиокарде.

Выделяют физиологическую и репаративную регенерацию.

Физиологическая регенерация осуществляется постоянно в тканях, не подвергающихся разрушению.

Репаративная регенерация – процесс восстановления ткани после повреждения.

60