56
интенсивности обмена веществ приводит к резкому падению работоспособности.
Перегрев может возникнуть внезапно или, что чаще, постепенно. Профилактика перегревов достигается техническими и санитарно-
гигиеническими мерами. Разработаны специальные питьевые и пищевые рационы, способствующие восстановлению водно-солевого баланса рабочих горячих цехов.
При переохлаждении организма могут наблюдаться как местные повреждения, так и общие выраженные изменения некоторых органов и систем.
При длительном охлаждении конечностей (у рыбаков, торфоразработчиков, рабочих холодильных установок и др.) развивается облитерирующий эндартериит. Его клинические признаки – стойкое побеление кожи пальцев, понижение или искажение кожной чувствительности, затрудненное движение конечностей и ослабление пульса на периферических сосудах, нарушение трофики мягких тканей.
Отморожение характеризуется локальными повреждениями тканей вследствие воздействия холода. Этому способствуют сочетания холода с повышенной влажностью, гиподинамией и гипокинезией, местные нарушения в кровоснабжении тканей при ношении тесной обуви или одежды.
Средствами закаливания и систематическими занятиями физическими упражнениями (эффективнее упражнения для воспитания выносливости) необходимо совершенствовать функциональное состояние гипофиз-адреналовой системы, регулирующей деятельность организма в экстремальных условиях.
Влияние изменений атмосферного давления. В некоторых отраслях производства – в авиации, на водном транспорте, при строительстве подводных сооружений – есть виды работы, которые выполняются в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.
Эти факторы рассматриваются как профессиональные вредности, поскольку они могут привести к возникновению таких патологий, как кессонная и горная болезни.
В их основе – газовая эмболия, развивающаяся вследствие несоответствия скорости перехода азота из растворённого состояния в газообразное и эвакуации его через лёгкие.
Систематическими упражнениями в анаэробном режиме тренируют биохимические системы, продлевающие жизнедеятельность тканей при остром кислородном голодании.
57
Заболевания, вызываемые физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. Среди профессиональных заболеваний значительный удельный вес имеет патология опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и ЦНС, возникающая в связи с их перенапряжением. Утомление, приводящее к обратимому состоянию – временному снижению работоспособности, и функциональное перенапряжение, приводящее к неблагоприятным устойчивым функциональным и органическим изменениям, – болезни, являющиеся звеньями одной цепи. Их отличие – в степени выраженности изменений, в степени снижения адаптации к заданным условиям.
Физическая работа даже на автоматизированном производстве составляет немалую долю, например, при обслуживании нескольких пультов управления. Мышечные усилия нужны при наладке оборудования и выполнении отдельных ручных операций при работе на полуавтоматизированных и полумеханизированных конвейерах, металлообрабатывающих станках и т.д.
Среди болезней опорно-двигательного аппарата, вызванных перенапряжением и микротравматизацией, преобладают заболевания верхних конечностей. Это объясняется анатомическими особенностями плечевого пояса и руки, многообразием функций руки, способной к выполнению и очень точных, и силовых движений, причём и те, и другие иногда совершаются в большом объёме.
Развитию некоторых заболеваний могут способствовать условия работы на производстве и непроизводственные факторы, например, гипокинезия на рабочем месте и в быту способствует формированию остеохондроза.
Периартрит плечевого сустава возникает в результате длительного перенапряжения мышц плечевого сустава и встречается у людей различных профессий, связанных со значительной функциональной нагрузкой плечевого пояса: у кузнецов, ткачей, маляров, кочегаров, каменщиков и др., работа которых связана с длительным отведением и подниманием работающей руки, совершением ротации плеча в большом объёме, причём чаще у женщин.
Профессиональные бурситы представляют собой заболевание в виде асептического воспаления синовиальных сумок, например, локтевые бурситы возникают у граверов, чеканщиков, полировщиков; препателлярные (вокруг надколенной чашечки) – у паркетчиков, шахтёров; поддельтовидные – у кузнецов, формовщиков, обрубщиков; надключичные – у грузчиков.
Под влиянием длительного давления и трения возникают дистрофические изменения синовиальных сумок вблизи рабочих поверхностей суставов с
58
образованием серозной жидкости. Обычно при бурсите, за исключением поддельтовидного, не ограничен объём движений в суставе, но надавливание вызывает боль и это мешает выполнять работу.
Профилактическое значение могут иметь движения без отягощения в режиме труда и после работы, массаж окружающих суставов тканей. Это будет улучшать кровообращение в суставе, способствовать трофическим процессам в суставной сумке, а при накоплении в суставе жидкости – её рассасыванию.
Крепитирующий тендовагинит – часто встречающееся заболевание мышц в месте перехода в сухожилия, сухожилий и окружающей их клетчатки. Заболевание чаще возникает на предплечье, а также на передней поверхности голени и в области ахиллова сухожилия у столяров, слесарей, машинисток и др. от множества частых стереотипных движений. Признаки: боль, припухлость, ощущение хруста при прощупывании, снижение функции конечности. Общая длительность заболевания 12 – 15 дней. Болезнь имеет склонность к рецидивам и может переходить в хроническую форму.
Профилактика: соблюдение режима труда и отдыха, введение микропауз в работе (через каждые 50 – 55 мин перерыв на 5 – 10 мин), гимнастика для рук, массаж. Эти средства применяются в режиме труда и после работы.
Варикозное расширение вен нижних конечностей и таза. Люди многих профессий вынуждены большую часть рабочего времени проводить в вертикальном положении (станочники, продавцы и др.) или сидя (водители, счётные работники, сборщики мелких деталей и др.).
В связи с длительным пребыванием в ортостатическом положении и пережимании вен при сидении на мягком высоком стуле нарушается отток крови от ног и органов таза. Вены перенаполняются и растягиваются. Повышается свёртываемость застойной крови. Перенапрягаются сосудодвигательные центры и гладкие мышцы вен. Клапаны вен в растянутых сосудах не могут обеспечивать однонаправленное движение крови, что приводит к повышению периферического сопротивления в сосудах и ухудшению трофики в тканях конечностей и таза, к появлению трофических язв, тромбофлебита (воспаление затромбированных вен) и других осложнений.
Для профилактики неблагоприятных проявлений необходимо обеспечить периодическое улучшение кровотока в ногах и органах таза в режиме труда и в ранний период послерабочего восстановления. Это достигается динамическими упражнениями для мышц ног и таза, выполняющимися без отягощения в исходном положении, облегчающем отток крови: лёжа или сидя на краю стула – для
59
работавших стоя; лёжа или в движении – для работающих сидя, чередование состояний напряжения и расслабления различных групп мышц ног и таза способствует проталкиванию крови по венам («периферические сердца»).
Высоко эффективен «отсасывающий» массаж: глубокое поглаживание по ходу вен способствует оттоку крови. Систематическое использование после отдыха таких средств, как дозированная ходьба и бег, способствует васкуляризации конечностей, повышению эластичности сосудов и улучшению функционального состояния всей кардио-респираторной системы.
4.2. Формы и средства оздоровительной физической культуры при профилактике профессиональных заболеваний
Вопрос об использовании физических упражнений в целях ППЗ поднимался ещё в 1920-е годы Н. А. Семашко в статье «Физкультура и борьба с профвредностями и профзаболеваниями». Признанием важности этой стороны физической культуры явилось постановление Народного комиссариата бывшего
СССР от 5 февраля 1931 г., в котором указывалось, что физкультура на производстве должна вводиться как мероприятие оздоровления труда, борьбы с профзаболеваемостью и как мера повышения производительности труда. Вначале основной формой проведения занятий была физкультурная пауза, и выполнялась она в режиме рабочего дня.
Классификация видов и форм ПФК и задачи, отводимые им авторами ряда публикаций, нуждаются в уточнении, так как эффект ППЗ в определённой мере достигается всеми видами ПФК. Следовательно, формы использования средств физической культуры в целях ППЗ могут быть различными, если только они профилированы, т. е. занятия проводятся с учётом характера профессиональной деятельности, условий труда или уже появившихся признаков заболеваний.
В тех случаях, когда позволяют гигиенические условия в цеху или имеются специальные комнаты с кондиционированным воздухом, занятия проводятся в режиме труда в организованных или самостоятельных формах производственной гимнастики.
При отсутствии надлежащих гигиенических условий следует прибегнуть к занятиям в ранний период послерабочего восстановления (первые 3 ч после работы), направляя усилия на снятие или уменьшение отсроченного эффекта неблагоприятного влияния производственных факторов, на формирование компенсаторных механизмов.
60
Таким образом, ускорить восстановление работоспособности и способствовать ППЗ, а также формировать компенсаторные механизмы при уже имеющихся проявлениях заболевания можно занятиями в профилированных группах или самостоятельно, по программам, составленным с учётом профессиограммы. Типичными профилированными группами являются группы дыхательной гимнастики, оздоровительно-профилактической гимнастики и др.
При этом такие средства, как гимнастические упражнения (общеразвивающие упражнения), массаж и др., могут использоваться для ППЗ и в режиме труда, и в ранний период послерабочего восстановления, и в процессе ППФП, тогда как средства закаливания целесообразно применять на фоне достаточного отдыха, т. е. только в плане ППФП (профилированное закаливание).
4.2.1. Дыхательная гимнастика
От того, как дышит человек, насколько рационально работает дыхательный аппарат, зависят работоспособность и здоровье. Особенно это важно при ППЗ, связанных с попаданием в дыхательные пути производственной пыли, газов и других веществ.
В зимнем саду Минского ПО «Строймаш» сварщикам были предложены комплексы дыхательных упражнений с использованием различных типов дыхания.
Различают два типа дыхания – грудное, при котором в акте дыхания участвуют в основном межреберные мышцы, и брюшное (диафрагмальное) – с участием диафрагмы мышц живота. Тип дыхания зависит от позы и выполняемой работы. Работа в положении сидя сопровождается грудным дыханием, во время сна создаются благоприятные условия для диафрагмального. Для овладения техникой полного дыхания необходимо определить тип своего дыхания.
Брюшное (диафрагмальное) дыхание легче осваивать лёжа на спине, подложив ладони под голову и согнув колени. В таком положении сокращения межрёберных мышц затрудняются положением рук, а сокращения диафрагмы облегчаются, так как мышцы живота расслаблены. Дыхательный акт начинают с активного вдоха. При таком вдохе живот втягивается. После выдоха делается пауза до потребности во вдохе, затем следует вдох диафрагмой. После небольшой паузы делается выдох сильно втягивая живот.