всего приносящих пользу хозяину; их отсутствие обычно неблагоприятно влияет на состояние здоровья;
2) факультативная (необязательная) – группа условно-
патогенных микроорганизмов, присутствующих в малых количествах или отсутствующих в организме здорового человека; наличие их может никак не проявляться, но при снижении резистентности организма они способны вызывать заболевания;
В настоящее время форма сосуществование представителей нормальной микрофлоры рассматривается как биопленка (биологическая пленка). Биопленки – это организованные сообщества микробов, состоящие из клеточного компонента (моноили ассоциации видов) и внеклеточного матрикса, который способствует прикреплению биопленки к поверхности барьерных тканей (слизистых оболочек, и коже). Внеклеточный матрикс состоит из смеси полисахаридов, гликопептидов, нуклеиновых кислот и липидов.
Биопленка обладает рядом важных свойств, создающих благоприятные условия для выживания и размножения членов сообщества:
1) микроорганизмы образуют микроколонии;
2) микроколонии окружены защитным матриксом, пронизанным каналами, по которым циркулируют питательные вещества, продукты жизнедеятельности, ферменты, метаболиты и кислород;
3) микроорганизмы имеют определенную систему связи между собой («quorum sensing» - чувство кворума) - обмениваются генетическим материалом, «общаются между собой» посредством химических раздражений, что приводит к продукции факторов патогенности, не свойственных для каждой популяции по отдельности;
4
4) микроорганизмы в биопленке устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и реакции организма хозяина.
Роль представителей нормальной микрофлоры для организма хозяина:
1)составляют конкуренцию для патогенных микробов:
формируют антиколонизационную резистентность - избирательно связывают поверхностные рецепторы клеток, особенно эпителиальных, препятствуя адгезии патогенных микроорганизмов;
проявляют выраженный антагонизм в отношении патогенных видов;
секретируют кислоты, спирты, лизоцим, бактериоцины и другие вещества, ингибирующие метаболизм и выделение токсинов патогенными видами;
2)стимулируют иммунную систему:
вызывают постоянное антигенное «раздражение» иммунной системы;
антигены представителей нормальной микрофлоры вызывают образование антител в низких титрах (Ig A секреторных, выделяющихся на поверхность слизистых оболочек и создающих местную невосприимчивость к проникающим возбудителям);
участвуют в поддержании высоких уровней лизоцима, интерферона и др.;
3)участвуют в процессах метаболизма:
участвуют в обмене белков, липидов, воды, солей, желчных и нуклеиновых кислот, холестерина, половых (стероидных) гормонов и других макромолекул;
служат клеткам хозяина источником энергии;
усиливают процесс всасывания из кишечника ионов кальция, витамина Д и железа, предотвращая развитие рахита;
4)участвуют в процессах пищеварения и моторике кишечника:
5
способствуют перистальтике и своевременному опорожнению кишечника за счет образования продуктов жизнедеятельности кишечных бактерий (кислоты и газа), а также конечных продуктов обмена белков (индола, скатола и др.);
регулируют газовый состав кишечника и других полостей организма хозяина;
5)участвуют в синтезе:
-синтезируют биологически активные соединениявитамины (В1, В2, К, рибофлавин, никотиновую, пантеноловую и
фолиевую кислоты), аминокислоты, белки, антибиотики, гормоны, медиаторы и др.;
6)выполняют детоксицирующую функцию:
ингибируют выделение энтеропатогенными эшерихиями термолабильного токсина;
детоксицируют экзогенные и эндогенные субстраты путем их сорбции или трансформации в нетоксичные продукты;
7)обладают мутагенной и антимутагенной активностью;
8)генетическая функция:
хранят хромосомные и плазмидные гены;
способны обмениваться генетической информацией, антигенами с клетками хозяина и приобретать защиту от иммунной системы.
Состав микрофлоры зависит от характера биотопа (табл.29, 30,31; рис.9, 10), питания, возраста, эндокринного фона хозяина и других факторов.
Наиболее густо заселены (в порядке убывания количества и разнообразия видов): толстый кишечник, ротовая полость, верхние дыхательные пути, кожа, влагалище.
К биотопам со скудным содержанием микрофлоры относят мочевые, желчные пути, желудок, конъюнктиву глаза, легкие.
Существуют также стерильные биотопы, в которых отсутствует постоянная микрофлора (кровь, ликвор, лимфа, плевральная, синовиальная полости и др.). В условиях
6
физиологической нормы кратковременно микроорганизмы могут появляться в таких биотопах, однако в дальнейшем происходит их элиминация.
Таблица 29 Состав нормальной микрофлоры различных биотопов человека
Облигатная группа |
|
|
Факультативная группа |
|
Кожа |
||
Corynebacterium acnes |
|
|
Staphylococcus aureus (5%) |
Staphylococcus epidermidis |
|
|
Candida albicans (3-5%) |
Staphylococcus saprophyticus |
|
|
|
Грибы |
|
|
|
Спорообразующие палочки |
|
|
|
Конъюнктива (1719% стерильна) |
|||
Corynebacterium acnes |
|
|
Streptococcus haemolyticus |
Staphylococcus epidermidis |
|
|
Р. Micrococcus |
Staphylococcus saprophyticus |
|
|
Р. Klebsiella |
|
|
|
Р. Moraxella |
|
|
|
Р. Haemophilus |
|
|
|
Staphylococcus aureus |
Носовые ходы |
|||
Corynebacterium acnes |
|
|
Staphylococcus aureus |
Staphylococcus epidermidis |
|
|
Streptococcus haemolyticus et |
Staphylococcus saprophyticus |
|
|
anhaemolyticus |
|
|
|
Р. Neisseria |
|
|
|
Р. Moraxella |
|
|
|
Р. Haemophilus |
|
|
|
Р. Corynebacterium |
|
|
|
Р. Mycobacterium |
|
Носоглотка |
||
Streptococcus anhaemolyticus |
|
|
Staphylococcus aureus (11-18%) |
Bacteroides fragilis |
|
|
Р. Neisseria |
Спириллы |
|
|
Streptococcus pneumoniae |
вибрионы |
|
|
Р. Haemophilus |
Branchamella catarrhalis (28%) |
|
|
Р. Mycobacterium |
Veilonella alcalescens |
|
|
|
|
7 |
|
|
Микрофлора мужской половой системы
Наружных половых органов |
Уретры |
Mecobacterium smegmatis |
S.epidermidis |
спирохеты |
E.coli |
фузиформные бактерии |
Дифтероиды |
|
Микоплазмы |
|
Стрептококки |
Рис.9. Наиболее часто выделяемые представители нормальной микрофлоры мужской половой системы
Микрофлора женской половой системы
вульвы |
влагалища |
шейки матки |
уретры |
||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
S.epidermidis |
Лактобактерии |
Лактобактерии Лактобактерии |
|||||
Стрептококки |
S.epidermidis |
Бифидобактерии |
S.epidermidis |
||||
E.coli |
Пептострепто- |
S.epidermidis |
Пептострепто- |
||||
Клебсиеллы |
кокки |
Дифтероиды |
кокки |
||||
Микоплазмы |
Превотеллы |
Пептострепто- |
Дифтероиды |
||||
Дифтероиды |
Порфиромонасы |
Кокки |
|
|
|||
Вейлонеллы |
Бифидобактерии |
Бактероиды |
|
|
|||
Фузобактерии |
Бактероиды |
|
|
|
|
||
Бактероиды |
Энтерококки |
|
|
|
|
||
Рис. 10. Наиболее часто выделяемые представители нормальной микрофлоры женской половой системы
8