ЗАКЛЮЧЕНИЕ по разделу «Физиология и изменчивость микроорганизмов. Антимикробные
мероприятия. Основы медицинской микробной микроэкологии».
Для построения клеточных структур и осуществления жизнедеятельности микробные клетки должны иметь источники углерода и энергии, получаемые в процессе питания. Медицински значимые виды обладают гетерохемоорганотрофным типом питания (утилизируют готовые органические соединения, поступающие из внешней среды, АТФ запасают при их распаде в процессе протекания окислительновосстановительных реакций). Наиболее частыми механизмами транспорта питательных веществ через цитоплазматическую мембрану является активный транспорт и транспорт с транслокацией химических групп. Пассивные способы (простая и облегченная диффузия) используются бактериями крайне редко. Совокупность всех химических превращений, происходящих в клетке, называется метаболизмом. Для его обеспечения микробной клетке требуется наличие разнообразных ферментов, которые могут быть отнесены ко всем шести известным биохимическим классам, а также могут являться эндо-и экзофрментами, конститутивными и индуцибельными. Синтез АТФ возможен за счет использования энергии, выделяемой в процессе энергетического метаболизма при дыхании и брожении. В зависимости от типа энергетического метаболизма и потребности в молекулярном кислороде микроорганизмы подразделяют на облигатные аэробы, микроаэрофилы, факультативные и облигатные анаэробы.
Для культивирования бактерий в лабораторных условиях используются питательные среды, которые должны иметь набор питательных веществ, иметь определенные физико-химические характеристики, быть стерильными и легко приготвливаемыми. Все многообразие питательных сред можно разделить в зависимости от назначения на универсальные, элективно-селективные, дифференциальнодиагностические, накопительные, обогатительные, специальные, для выращивания анаэробов.
Совокупность микроорганизмов одного вида или популяции, выращенная на питательной среде, называется чистой культурой и идентифицируется до вида по ряду свойств: тинкториальным, морфологическим (в мазках, окрашенных по Граму), культуральным (при описании колоний и характера роста в жидких средах), ферментативным (на традиционных диффернциально-диагностических средах, в микротест-системах, баканализаторах), антигенным (при постановке серологических реакций). В некоторых случаях для установления внутривидовой категории определяют чувствительность к бактериофагам, колицинам и др. Наиболее благоприятной для идентификации фазой роста культуры является логарифмическая.
В процессе культивирования необходимо создавать оптимальные условия: температуру, влажность, для анаэробных видов — условия анаэробиоза; время выращивания зависит от периода генерации вида и в большинстве случаев составляет 1-2 сутки. Наиболее удобным и эффективным методом создания анаэробных условий в настоящее время является использование автономных анаэростатов с газпакетами, продцирующими заданную атмосферу в замкнутой емкости, куда помещены посевы.
Очень важным этапом бактериологического исследования является установление чувствительности выделенных от пациентов культур к антимикробным препаратам с целью проведения рациональной антибиотикотерапии. Это можно выполнить с использованием следующих методов: диффузионных (диско-диффузионного и епсилонтеста), серийных разведений, автоматизированными и ускоренными способами, а также установить гены резистентности у некоторых видов бактерий с помощью молекулярногенетических методов.
14
Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний в ЛПУ используется ряд мероприятий: микробная деконтаминация объектов внешней среды (дезинфекция , стерилизация) и биотопов живого организма (антисептика, химиотерапия, а также комплексные меры, включающие как методы прямого повреждающего действия на микроорганизмы, так и разграничительные мероприятия, а также мероприятия, направленные на повышение иммунного статуса пациентов.
Микроорганизмы, более или менее часто выделяющиеся из организма здорового человека, принято называть нормальной микрофлорой, или микробиотой. Облигатная микрофлора приносит несомненную пользу хозяину, а ее отсутствие или снижение количества обычно неблагоприятно сказывается на здоровье хозяина. Качественные и количественные нарушения в составе симбионтной микрофлоры обозначается термином дисбакериоз — клинико-лабораторный синдром, подтвердить который возможно только с использованием 2-кратного бактериологического исследования. Коррекция дисбиозов проводится комплексно с использованием пробиотиков, пребиотиков, метабиолтиков и других направлений.
Микроорганизмы в значительной степени подвержены изменчивости - мутационной и модификационной. Особый вид представляют генетические рекомбинации
— обмен генетической информацией между микроорганизмами-донорами и реципиентами: трансформации, трансдукции, конъюгации. Одним из наиболее важных аспектов изменчивости является приобретение штаммом маркеров резистентности к антимикробным препаратам, а также применение в промышленности генетически модифицированных микроорганизмов с заданными свойствами для получения коммерчески ценных продуктов и лекарств (вакцин, антибиотиков и др.). Генетические методы исследований широко используются при диагностике инфекционных и неинфекционных заболеваний, в судебной медицине, при генотерапии.
15