Соединение в юридическом критерии уменьшенной вменяемости интеллектуального и волевого признаков оправдано только при самостоятельном их действии. А если неспособность в полной мере сознавать что-либо означает и отсутствие воли, то на долю волевого признака выпадают лишь те редкие случаи, когда субъект полностью сознает фактическую и социальную стороны противоправного поведения, но не может сдержать себя. Примерами таких случаев могут служить извращенные влечения психопатов, навязчивые явления у больных, перенесших энцефалит и различные расстройства произвольной деятельности. Все это свидетельствует, что волевой признак уменьшенной вменяемости сопряжен с эмоциональным состоянием человека.
1.2 Понятие психических расстройств и их классификация
Сегодня такие определения как «душевнобольные» или «душевная болезнь» официально запрещены как унижающие честь и достоинство человека. Однако сами эти заболевания никуда не ушли из жизни. Их опасность для человека заключается в том, что они влекут за собой серьезные изменения таких сфер как мышление, эмоции и чувства, поведение. Иногда эти изменения становятся необратимыми.
Налицо изменения в биологическом состоянии человека (это наличие определенной патологии развития), а также изменения в его медицинском состоянии (ухудшается качества его жизни вплоть до ее уничтожения) и социальном состоянии (человек уже не может жить как полноценный член общества, вступать в определенные продуктивные связи с окружающими людьми). Отсюда исходит вывод о том, что такие состояния приносят человеку вред, поэтому они должны преодолеваться как с помощью медикаментозного способа, так и с помощью психолого-педагогической помощи больным.
На сегодняшний день существует множество способов классификации таких заболеваний. Приведем лишь несколько из них.
Первая классификация основана на выделении следующего признака - внешней или внутренней причины душевного недуга. Отсюда внешними (экзогенными) болезнями считаются патологии, возникшие в результате
воздействия на человека алкоголя, наркотиков, промышленных ядов и отходов, радиации, вирусов, микробов, травм головного мозга и травм, затрагивающих деятельность центральной нервной системы. Внутренними душевными патологиями (эндогенными) считаются те, которые вызываются генетической предрасположенностью человека и обстоятельствами его личной жизни, а также социальным окружением и социальными контактами.
Вторая классификация основывается на выделении симптоматики заболеваний, исходя из поражения эмоционально-волевой или личностной сферы человека и фактора течении болезни. Сегодня эта классификация считается классической, она была утверждена в 1997 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Данная классификация выделяет 11 видов заболеваний, большинство из которых будут рассмотрены
По степени протекания все душевные недуги делятся на легкие, которые не могут причинить серьезный вред здоровью человека и тяжелые, представляющие для него прямую угрозу жизни.
Хотелось бы отметить, что психические расстройства - это те душевные недуги, которые возникают у людей любого возраста и любой национальности, весьма многообразны. И часто их трудно отличить друг от друга, поэтому в литературе возник термин «смешанные психические расстройства».5
Под смешанным расстройством личности понимают такое душевное состояние человека, когда нельзя точно диагностировать его заболевание.
Подобное состояние считается редким в психиатрии, однако и оно встречается. В данном случае сильно затруднено лечение, так как человека необходимо избавить от последствий его состояния. Однако зная проявления разных психических расстройств, их легче диагностировать, а затем и лечить.
Прежде всего, необходимо уяснить понятие психических аномалий для того, чтобы в дальнейшем провести их классификацию. Однако сделать это будет непросто, поскольку, несмотря на то, что этот термин широко используется не только в сфере научной лексики, но и в практической деятельности экспертов- психиатров, практикующих врачей-психиатров и психологов, единого понимания данного термина до настоящего времени не выработано, хотя попытки прийти к общему мнению предпринимались неоднократно.
Так, согласно точке зрения Р.И. Михеева и А.В. Михеевой, «психические аномалии есть такое врожденное или приобретенное функциональное или физическое изменение головного мозга, которое, отражаясь на разных сторонах психической деятельности субъекта, влияет на содержание и характер его социально значимого поведения, в том числе и общественно опасного поведения» Ц.А. Голумб под психическими аномалиями, не исключающим вменяемости, понимает некоторые психические заболевания и патологические состояния психики либо другие расстройства нервно-психической деятельности, которые не достигли степени душевной болезни, лишающей данное лицо возможности отдавать себе отчет в своих действиях и в силу эмоционально-волевой или интеллектуальной патологии руководить ими в период совершения преступления
В психиатрической литературе несколько иначе определяется содержание психических аномалий. Например, немецкий психиатр Г. Биндер отнес к числу таких аномалий такие формы функциональных аномалий, при которых дезинтеграция выражается преимущественно в психической сфере, где психические факторы являются ведущими в общей системе болезненных явлений. Эти нарушения являются в основном количественными отклонениями от нормы .
По мнению Ю.М. Антоняна и СВ. Бородина, при попытке определения психических аномалий необходимо учитывать следующие обстоятельства. К психическим аномалиям можно отнести, прежде всего, структурные или функциональные отклонения стабильного характера, обусловленные нарушениями дородового развития, например, олигофрении и ядерные, или конституциональные психопатии. Также к таким аномалиям могут быть отнесены краевые психопатии, патохарактерологические развития, остаточные явления органического поражения центральной нервной системы травматической этиологии и т.д.
Стоит отметить, что психические аномалии способствуют возникновению и развитию таких черт характера, как раздражительность, эмоциональная неуравновешенность, вспыльчивость, озлобленность, жестокость, агрессивность. Психические аномалии способствуют снижению уровня контроля волевых действий. Они препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, сосредоточенному занятию определенными видами деятельности.
Нельзя не согласиться с мнением вышеперечисленных авторов по вопросу о понятии психических аномалий. Однако стоит иметь в виду, что психическая аномалия в первую очередь понятие медицинское, и оно относится к числу проблем, исследуемых медициной. В рамках юридической науки понятие «психическая аномалия» применяется постольку, поскольку психическая аномалия имеет отношение к общественно-опасному поведению лица, совершившего общественно-опасное деяние. Следует отметить, что криминологическому изучению психических аномалий значительным подспорьем выступает исследование этого феномена учеными-психиатрами. Однако, как известно, на протяжении многих веков психически больными занимались жрецы, монахи, философы, кто угодно, только не врачи. Больных побивали камнями, сжигали на кострах, пожизненно сажали в тюрьму.
Создание целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств - одна из наиболее актуальных и далеко не решенных проблем правовой науки и юридической практики. Ее значимость обусловлена потребностями судебной и пенитенциарной практики в комплексном подходе к обобщающему изучению способов предупреждения посягательств на общественные отношения, находящиеся под защитой уголовного закона; многообразием этиологических факторов и патогенетических механизмов общественно опасного поведения, вариантами их многовекторного сочетания и взаимодействия.
Эти уголовно-правовые проблемы невозможно обсуждать без понимания сущности психических расстройств. Моноюридическая разработка проблем уголовно-правового значения психических расстройств неэффективна, поскольку при этом не учитываются закономерности психического «бытия». Без межотраслевого анализа, требующего, в свою очередь, системно- методологической и содержательной разработки целостной концепции уголовно- правового значения психических расстройств, сложно обеспечить реализацию уголовного законодательства в соответствии с современными требованиями развития общества, его основными ценностями.
Можно выделить несколько основных причин, актуализовавших проблему создания целостной концепции уголовно-правового значения психических расстройств. Во-первых, выявляется все большее количество лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и обнаруживающих психические расстройства, которые оказывают влияние на интеллектуально-волевую сферу, т.е. играют существенную роль в этиопатогенезе преступного поведения и определяют пониженную способность прогнозировать последствия своих действий и (или) осознанно руководить ими. При этом зачастую субъект полностью не лишен возможности сознательности и произвольности поведения, когда его способность осознавать свои действия, значение инкриминируемых поступков, руководить ими не утрачена совсем, но по сравнению с общепринятой медико-психологической нормой реально уменьшена. Во-вторых, получили законодательное воплощение принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания. В-третьих, в местах лишения свободы оказывается несоразмерно большое количество лиц, страдающих психическими расстройствами.6 В- четвертых, большая распространенность повторного совершения общественно опасных действий и преступлений лицами, страдающими психическими расстройствами.
Длительное время к психическим расстройствам относили лишь те, при которых обнаруживалось выраженное расстройство отражения реального мира и существенная дезорганизация поведения. На языке римского права их называли mentis alienato («безумие, сумасшествие»). В ст. 21 УК РФ они именуются как «хронические психические расстройства, временные психические расстройства».
К психическим расстройствам в современном их понимании относятся и более легкие расстройства психики, не сопровождающиеся выраженным нарушением отражения реального мира и существенным изменением поведения. На языке римского права их называют mentis aberratio (отклонение психической деятельности от нормы). В ст. 21 УК РФ они именуются «иные болезненные состояния психики». Иначе говоря, рамки нарушений психики, приводящих к расстройствам адаптации, изменениям привычных форм поведения и осознания действительности, значительно шире, чем понятие психической болезни, поэтому уголовное право верно избегает термина «психическая болезнь».
В действующем уголовном законе используется понятие «психическое расстройство». Психическое расстройство - нарушение функции головного мозга, при котором возникает нарушение точного отражения головным мозгом реального мира с соответствующей дезорганизацией поведения, противоречащего реальным отношениям, но часто протекающее без «включения» качественного состояния, именуемого процессом выздоровления. Это более широкое понятие, нежели понятие «психическая болезнь». Психические болезни проявляются главным образом в познавательной (когнитивной) области, без сколько-нибудь значительных отклонений в эмоциональной сфере. Психические расстройства сопровождаются нарушениями в познавательной и эмоциональной сферах. Психическое расстройство включает и психическую болезнь. Психическая болезнь более узкое понятие, не выходящее за пределы психического расстройства.
В статьях 20 и 22 УК РФ используется понятие «психическое расстройство», а в ст. 21 УК РФ - «хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие, иные болезненные состояния психики».
Законодатель не дает перечней диагнозов, которыми охватываются понятия «хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие, иное болезненное состояние психики». Вместе с тем применение этих терминов, на наш взгляд, противоречит Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании».8
Согласно ст. 10 этого Закона название психического расстройства формулируется в соответствии с общепринятыми международными стандартами, одним из которых является раздел «Психические расстройства и расстройства поведения» Международной классификации болезней. В этом разделе отсутствуют термины, используемые в ст. 21 УК РФ. В ст. ст. 20, 21 и 22 УК РФ, следует использовать единый термин «психическое расстройство», понимая под ним психическое расстройство.
Различие правовых последствий должно определяться не видом психического расстройства, а тем, в какой мере оно нарушало способность лица к осознанно-волевому поведению во время совершения инкриминируемого ему деяния.
Медицинский критерий невменяемости имеет в виду наличие у лица хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
Л.Л. Кругликов указывает, что к хроническим психическим расстройствам, предусмотренным ст. 21 УК РФ, относятся такие заболевания психики, которые имеют длительный, затяжной характер со стадиями прогрессирования и ослабления болезни (ремиссии).