2. Образование и обучение - обучаем инвалида навыкам.
3. Самообслуживания в быту, персональной сохранности, режиму дня, пользованию лекарственными средствами, вспомогательными приборами и техническими устройствами. Очень важно здесь обучение и просвещение членов семьи по различным вопросам [24, c.211].
Социально - средовая реабилитация - это приспособление к новой среде в обществе с целью создания оптимальной среды жизнедеятельности инвалида за пределами его жилища, возобновление способности инвалида к жизни в обществе. Социально - средовая реабилитация разделяется на два процесса:
- приспособление социальной среды к возможностям инвалида, устранение препятствий;
- обучение инвалида жить в обычном социуме [30, c.132].
В результате этих процессов произойдет социализация инвалида, то есть его вхождение в общество. Как и в социально - бытовой реабилитации различают несколько этапов осуществления социально - средовой реабилитации:
- социально - средовая ориентация - осуществляется ориентация больного в окружающей среде (устанавливаются взаимоотношения с людьми, знакомство с территорией, на которую вышел наш клиент).
- социально - средовое образование - процесс обучения инвалида навыками пользования средой, навыка перемещения в среде, пользования транспортом, умением самостоятельно приобретать продукты и вещи (распоряжаться денежными средствами, пользоваться своими гражданскими правами и т. п.). На данном этапе важную роль играет обучение семьи.
- социально - средовая адаптация - это процесс и результат приспособления субъекта к объектам жизнедеятельности и овладение навыками самостоятельного жизнеобеспечения [4, с. 78].
Важный элемент реабилитационной деятельности составляет социокультурная реабилитация, так как удовлетворяет блокированную у инвалидов потребность в информации, в получении социально - культурных услуг, в доступных видах творчества, общении, восстановлении их самооценки.
Социальная реабилитация может реализоваться только в результате совокупности действий всех направлений реабилитации, так как только в ходе их реализации возможно истинное и полноценное восстановление способностей индивида к социальному функционированию.
1.2 Организация социальной реабилитации инвалидов в условиях реабилитационных центров
Центры реабилитации инвалидов являются реабилитационными учреждениями, предназначенными для предоставления инвалидам специализированных, квалифицированных и комплексных мер социальной, профессиональной, медицинской реабилитации.
Центры реабилитации инвалидов должны выполнять следующие функции:
- осуществлять и разрабатывать индивидуальные и групповые программы реабилитации инвалидов, направляемых в центр;
- обеспечивать методическую и консультативную помощь по
реабилитации инвалидов;
- осуществлять подготовку кадров по реабилитации инвалидов [2, c.59].
В соответствии с функциями основными задачами центра должны стать:
- выявление социальных и медицинских причин инвалидности;
- определение уровня функциональных нарушений;
- анализ ограничения жизнедеятельности инвалидов;
- определение потребности инвалидов в видах реабилитационных мер;
- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов (в том числе и групповых);
- и т.д. [16, c.71].
В реабилитационных центрах реализуется организация следующих мероприятий:
- внедрение современных технологий при оказании консультативной помощи по социальной адаптации, воспитанию детей-инвалидов в семье и их реабилитации;
- техническое и материальное оснащение специализированных учреждений для инвалидов с психическими отклонениями;
- создание трудовых, учебных, производственных и творческих мастерских в специализированных учреждениях для детей-инвалидов;
- разработка технологий и методик комплексной реабилитации детей инвалидов в условиях семьи и учреждений социального обслуживания детей и семей [8, c.60].
Предполагается, что проведение указанных мероприятий позволит внедрить новые реабилитационные методы и технологии и обеспечить детей с ограниченными возможностями индивидуальными, техническими, социальными средствами реабилитации, увеличить количество реабилитационных центров для инвалидов и пополнить их материально-техническую базу.
Обязанностями специалистов реабилитационных центров являются:
-- проведение трудотерапии детей и подростков;
-- своевременная профориентация;
-- оказание социально-консультативной помощи в выборе учебного заведения после окончания школы;
-- при необходимости -- организация профессионального обучения;
-- курирование вопросов трудоустройства подростков на специализированные предприятия, имеющие квоты рабочих мест для несовершеннолетних инвалидов;
-- оказание содействия в организации надомного труда [11, c.59].
В контексте комплексного подхода к реабилитации целесообразно использовать многокомпонентные методики, сочетающие медикосоциальный и психологический эффект, в частности трудовую и оккупационную терапию.
В ходе осуществления трудовой терапии ребенок с ограниченными возможностями последовательно проходит через следующие этапы:
-- восстановительный этап, на котором происходит процесс приспособления ребенка с ограниченными возможностями к условиям среды в соответствии со степенью восстановления и компенсации нарушенных функций;
-- общеукрепляющий этап, направленный на стимулирование физического и психического развития ребенка с ограниченными возможностями. На данном этапе труд используется также в целях отвлечения внимания ребенка от фиксации на своей болезни;
-- ориентировочный этап, который заключается в профильной ориентировке ребенка на доступные виды труда. Соответственно определяются нужные практические навыки, организуется их формирование. Одновременно проходит обучение ребенка навыкам и умениям подчинять свое поведение интересам дела, совершенствование его способностей к трудовым усилиям;
-- формирующий этап, на котором на основании результатов предыдущих этапов, динамики общего развития ребенка с ограниченными возможностями и уровня его ориентации на показанные виды трудовой деятельности организуется формирование психологической и физической готовности ребенка, к трудовому самоопределению, его направленности на самостоятельное самообслуживание [13, c.83].
Особое значение при подготовке к труду детей с отклонениями в развитии приобретает семья. Личный пример родителей и близких, окружающих ребенка людей оказывает сильное влияние на формирующуюся личность. В связи с этим целенаправленная деятельность по трудовой реабилитации детей с ограниченными возможностями должна
осуществляться не только в рамках реабилитационного учреждения, но и на дому.
В отделении создаются условия, приближенные к домашним, способствующие социальной реабилитации и адаптации детей и подростков с ограниченными возможностями. Сотрудники Центра осуществляют различные формы патронажа над детьми и подростками, поддерживают контакты с ними и их семьями после выписки их из отделения с целью обеспечения непрерывности реабилитационных мероприятий и социальной адаптации ребенка и семьи.
Центр реабилитации должен иметь три группы управления,
взаимосвязанных между собой:
- первая группа предназначена для служб управления центром;
- вторая группа -- для рационального размещения инвалидов на период их пребывания в центре;
- третья группа -- для собственно проведения реабилитационных программ [15, c.94].
Вторая группа, предназначенная для размещения инвалидов, включает в себя стационарное и поликлиническое отделения и пансионат.
В состав третьей группы для проведения реабилитационных программ должны входить разнообразные службы, предназначенные для реализации медицинских, социальных и профессиональных аспектов реабилитации [7, с. 34]
Направления работы реабилитационных центров:
1. Разработка и проведение групповых и индивидуальных программ педагогической и психологической реабилитации и реабилитации инвалидов в отделениях.
2. Организация образовательного и реабилитационного процесса с целью реализации специальных программ по умственному, сенсорному, эстетическому, нравственному, физическому и трудовому развитию инвалидов.
3. Моделирование и применение адаптивных и коррекционных развивающих программ (включая реабилитацию с использованием компьютерных программ), направленных на восстановление, социальную адаптацию инвалидов [10, c.86].
В последнее время большое внимание уделяется на спортивную реабилитацию. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях помогает инвалидам формировать отношения к еще более слабому, преодолевать страх, корректировать гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, включать инвалидов в процесс приобретения навыков вести самостоятельный образ жизни, самовоспитания, быть достаточно независимым и свободным.
В процессе реализации реабилитационных мероприятий
осуществляется наблюдение и коррекция за их выполнением, по завершении одного этапа -- определение эффективности и обсуждение последующего этапа реабилитации. Реабилитационное мероприятие более эффективно, если большая доля индивидуально-реабилитационного потенциала инвалида этим мероприятием была реализована.
Основными направлениями работы:
- осуществление социальной диагностики;
- организация занятости инвалидов;
- проведение содержательного досуга;
- защита имущественных и личностных прав инвалидов;
- поддержание родственных контактов и связей; - проведение трудовой деятельности [21, c.58].
Одной из разновидностей организации трудовой деятельности является трудовая терапия.
1.3 Трудовая терапия как метод социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями
Как считает О.С. Андреева, трудотерапия - один из методов медицинской реабилитации инвалидов, который по своей сути имеет не только медицинскую, но и ярко выраженную социальную направленность. Трудовая терапия базируется на закономерностях социологии труда, физиологии, психологии и клинической медицины. Она включает разнообразные виды физических методик, содержащих элементы профессиональной и бытовой деятельности [1, c.79].
Трудовая терапия оказывает благоприятное влияние на формирование круга ценностных ориентации и потребностей инвалидов, тем самым способствуя нормализации их взаимоотношений с окружающим миром. В процессе трудовой терапии инвалид, овладевая теми или иными приемами профессиональной деятельности, использует наиболее развитые качества, а недостаток одних компенсирует другими. Кроме того, трудотерапия как метод коллективного взаимодействия способствует становлению ролевых функций инвалида формированию адекватных психосоциальных механизмов.
Основная цель трудовой терапии - развитие и восстановление нарушенных функций, формирование хозяйственно-бытовых навыков по самообслуживанию, ведение домашнего хозяйства, выполнение трудовых упражнений.
К задачам трудовой терапии относятся: восстановление утраченных функций путем применения различных видов труда; восстановление профессиональных и бытовых навыков (самообслуживание, передвижение и др.), оказание общеукрепляющего и психологического воздействия на организм инвалида и социальная реинтеграция (трудоустройство, материально-бытовое обеспечение, возвращение в трудовой коллектив) [23, c.62].
Трудовая терапия разделяется на два метода: терапия трудом и занятия трудом.
Занятие трудом -- это занятие свободного времени инвалида рисованием, изготовлением сувениров, лепкой,
Терапия трудом -- использование с лечебной целью различных трудовых процессов, трудовых операций.
Различают три основные формы терапии трудом: восстановительная трудовая деятельность, направленная на выявление двигательных расстройств или восстановление нарушенных функций; трудовая терапия, направленная на общее поддержание и укрепление функционального состояния и трудоспособности; производственная трудотерапия, подготавливающая инвалида к профессиональному труду, осуществляемая в благоприятных материально-технических условиях (на станках, тренажерах, стендах и пр.).
Благоприятное воздействие труда, по мнению Н.Ф. Дементьевой и А.А. Модестова, в системе реабилитационных мероприятий является клинически установленным фактом. Трудовые движения и операции стимулируют физиологические процессы, мобилизуют волю, дисциплинируют, приучают к концентрации внимания, создают бодрое настроение, направляют активность в русло предметной, результативной и дающей удовлетворение деятельности [12, c.174].
Трудовая терапия реализуется в комплексе с другими методами восстановительной реабилитации и терапии, закрепляя эффект их воздействия. Трудовая терапия, рационально подобранная и индивидуально обоснованная, выступает как лечебно-воздействующий фактор. Она способствует интеллектуальному и физическому развитию, нормализации общих физиологических параметров организма (обмена веществ, состояния сердечнососудистой, дыхательной и иммунной систем), коррекции двигательных функций, улучшению сна, аппетита, настроения [9, с. 99].