Фармакологическая модуляция мозговых сетей, получающих информацию во время психотерапии, является серьезным вызовом для терапевтического сообщества. Адекватно контролируемое и квалифицированное психологическое вмешательство может достичь замечательного терапевтического эффекта, в то время как неадекватные терапевтические процессы увеличивают вероятность ятрогенных эффектов и повторной травматизации.
Мы должны помнить, что применение психоделиков не лишено опасности как на психологическом, так и на биологическом уровнях [7]. Во- первых, хотя MDMA и другие подобные вещества считаются энтактогенами и эмпатогенами, способствующими возникновению положительных социальных эмоций, негативные чувства также могут быть испытаны, а психическое состояние лиц с предыдущим психиатрическим анамнезом может ухудшиться [8]. Во-вторых, следует учитывать сильное воздействие на эндокринную систему. Повышение уровня окситоцина может способствовать эффекту лечения за счет укрепления доверия и сотрудничества, но повышение уровня кортизола и тестостерона может способствовать стрессовой реакции и ослаблению контроля над импульсами [14]. Наконец, после приема МДМА, на этапе отскока и восстановления, пользователи могут испытывать депрессивные симптомы [15]. Однако в контролируемых клинических условиях эти негативные эффекты можно свести к минимуму. Основной вывод заключается в следующем: "Это подчеркивает важность того, чтобы клиницисты и терапевты придерживались самых высоких стандартов безопасности и этики. Крайне важно не проявлять чрезмерного рвения и обеспечить сбалансированное освещение в СМИ, чтобы избежать будущих разногласий и продолжить столь необходимые исследования" [15].
Использованная литература
1. Koenen K.C., Ratanatharathorn A., Ng L., McLaughlin K.A., Bromet E.J., Stein D.J., Karam E.G., Meron Ruscio A., Benjet C., Scott K., et al. Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys. Psychol. Med. 2017;47:2260- 2274. doi: 10.1017/S0033291717000708.
2. Shalev A., Liberzon I., Marmar C. Post-Traumatic Stress Disorder. N. Engl. J. Med. 2017;376:2459-2469. doi: 10.1056/NEJMra1612499.
3. Gonda X., Dome P., Erdelyi-Hamza B., Krause S., Elek L.P., Sharma S.R., Tarazi F.I. Invisible wounds: Suturing the gap between the neurobiology, conventional and emerging therapies for posttraumatic stress disorder. Eur. Neuropsychopharmacol. 2022;61:17-29. doi: 10.1016/j.euroneuro.2022.05.010.
4. Birmes P.H.L., Brunet A., Schmitt L. Early historical literature for posttraumatic symptomatology. Stress Health. 2003;19:17-26. doi: 10.1002/smi.952.
5. Harnett N.G., Goodman A.M., Knight D.C. PTSD-related neuroimaging abnormalities in brain function, structure, and biochemistry. Exp. Neurol. 2020;330:113331. doi: 10.1016/j.expneurol.2020.113331.
6. Nichols C.D. Psychedelics as potent anti-inflammatory therapeutics. Neuropharmacology. 2022;219:109232. doi: 10.1016/j.neuropharm.2022.109232.
7. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 3rd ed. American Psychiatric Press; Washington, DC, USA: 1980.
8. Galatzer-Levy I.R., Bryant R.A. 636,120 Ways to Have Posttraumatic Stress Disorder. Perspect. Psychol. Sci. 2013;8:651-662. doi: 10.1177/1745691613504115.
9. Maercker A., Cloitre M., Bachem R., Schlumpf Y.R., Khoury B., Hitchcock C., Bohus M. Complex posttraumatic stress disorder. Lancet. 2022;400:60-72. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00821-2.
10. Cathomas F., Murrough J.W., Nestler E.J., Han M.H., Russo S.J. Neurobiology of Resilience: Interface Between Mind and Body. Biol. Psychiatry. 2019;86:410-420. doi: 10.1016/j.biopsych.2019.04.011.
11. Ressler K.J., Berretta S., Bolshakov V.Y., Rosso I.M., Meloni E.G., Rauch S.L., Carlezon W.A., Jr. Post-traumatic stress disorder: Clinical and translational neuroscience from cells to circuits. Nat. Rev. Neurol. 2022;18:273-288. doi: 10.1038/s41582-022-00635-8.
12. Ross D.A., Arbuckle M.R., Travis M.J., Dwyer J.B., van Schalkwyk G.I., Ressler K.J. An Integrated Neuroscience Perspective on Formulation and Treatment Planning for Posttraumatic Stress Disorder: An Educational Review. JAMA Psychiatry. 2017;74:407-415. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.3325.
13. Muniz Carvalho C., Wendt F.R., Maihofer A.X., Stein D.J., Stein M.B., Sumner J.A., Hemmings S.M.J., Nievergelt C.M., Koenen K.C., Gelernter J., et al. Dissecting the genetic association of C-reactive protein with PTSD, traumatic events, and social support. Neuropsychopharmacology. 2021;46:1071-1077. doi: 10.1038/s41386-020-0655-6.
14. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. American Psychiatric Press; Washington, DC, USA: 2013.
15. Contractor A.A., Caldas S.V., Dolan M., Natesan P., Weiss N.H. Invariance of the Construct of Posttraumatic Stress Disorder: A Systematic Review. J. Trauma Stress. 2019;32:287-298. doi: 10.1002/jts.22389.