Материал: toksoplazmoz

фотосенсибилизация и различные кожные сыпи; многоформная эритема и токсический эпидермонекролиз.

Необходимость длительного лечения врожденного токсоплазмоза обосновывают тем, что при явных его формах смертность до 5 лет составляет 12%; у 85% больных детей отмечается задержка или резкое отставание умственного развития; у 75% детей – судороги, параличи; у 50% – плохое зрение. При рано начатой терапии у детей даже с острым врожденным токсоплазмозом возможно нормальное развитие. Установлено, что при субклинических и латентных, но доказанных иммунологически, формах врожденного токсоплазмоза у 65–85% пациентов к 20 годам развивался хориоретинит и у 38% – неврологические последствия. У леченных же по выше указанной схеме пациентов частота развития хориоретинитов

– менее 5%, неврологических последствий не было.

Решение о прекращении этиотропной терапии или ее пролонгировании принимается по результатам клинико-лабораторной и инструментальной оценки динамики заболевания (целесообразна консультация эксперта).

Если после отмены этиотропной терапии наблюдается рецидив заболевания, этиотропная терапия возобновляется по схеме, указанной выше.

После выписки ребенка из стационара этиотропная терапия продолжается амбулаторно под наблюдением педиатра, инфекциониста поликлиники, перинатального центра или других учреждений, определенных локальными руководящими документами, осуществляющих полноценное обследование и лечение детей, больных врожденными инфекциями. Момент окончания этиотропной терапии также определяется этими специалистами (целесообразна консультация эксперта).

Этиотропная терапия субклинической формы врожденного острого токсоплазмоза и хронического токсоплазмоза в период обострения может начинаться в стационаре или полностью реализовываться амбулаторно.

Лечение токсоплазмоза эффективно в период циркуляции в крови внецистных форм паразита, внутриклеточного деления тахизоитов с последующей паразитемией при остром и персистирующем процессе; на цистные формы ( брадизоиты0 препараты не действуют. В полной санации от паразита нет необходимости, так как цистные формы обеспечивают нормальный нестерильный иммунитет.

Симптоматическая терапия

Объем и характер симптоматической терапии определяются ведущими синдромами. Развитие признаков внутренней гидроцефалии и стойкой внутричерепной гипертензии может стать показанием к хирургическому восстановлению ликвородинамики (шунтирование). При наличии острого хориоретинита назначается парабульбарное и системное введение глюкокортикоидов по назначению офтальмолога.

осуществляется по общим правилам, принятым в реаниматологическойИнтенс вная терапияпрактике.

Профилактикаврожденного токсоплазмоза.

К общим мероприятиям по профилактике заражения токсоплазмами относят ограничение контактов с инфицированными кошками, соблюдение правил личной гигиены, запрещение употребления (опробования) сырого мясного фарша, а также мясных блюд без достаточной термической обработки, тщательное мытье овощей и фруктов, работа в саду в перчатках

Варианты проведенияантенатального скрининга на токсоплазмоз значительно отличаются в разных странах. Так, во Франции программа скрининга на токсоплазмоз основана на выявлении специфических антител у женщин до или в период беременности и последующей разработки тактики ведения беременной. Этот подход предусматривает получение проб крови перед наступлением беременности или на ее самых ранних стадиях в качестве исходных проб для последующих. исследований.

Медикаментозная профилактика ВТ это этиотропная терапия острого токсоплазмоза у беременных.

ВакцинопрофилактикаПрофилактичес иемероприятиятоксоплазмозав очеловекааге не проводятсяне разработана. .

Литература.

1. Paquet C. Toxoplasmosis in pregnancy: prevention, screening, and treatment / Paquet C., Yudin M.H. / Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. –2013. Jan 35; 1:78–79.

2. Robert-Gangneux F. Epidemiology of and diagnostic strategies for toxoplasmosis / Robert-Gangneux F., Dardy M.-L. // Clin. Microbiol. Rev. – 2012. –Vol. 25, № 2. –Р. 264-296.

3. Baquero-Artigao F, del Castillo Martin F, Fuentes C.I. et al. Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis congénita [The Spanish Society of Pediatric Infectious Diseases Guidelines for the diagnosis and treatment of congenital toxoplasmosis]. Article in Spanish. 2013; An Pediatr (Barc) Aug; 79(2): 1-116.

4. Avelino MM. Congenitaltoxoplasmosis and prenatal care state programs / Avelino

MM., Amaral W.N, Rodrigues I.M. et al. –BMC Infect Dis. -2014. Jan 18; 14-33.

5. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Antibiotics for early-onset neonatal infection. London (UK): National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE); 2012 Aug. 40 p. (Clinical guideline; no. 149). Available at http://www.guideline.gov/content.aspx?id=38408&search=neonatal

6. Rajapakse S. Antibiotics for human toxoplasmosis: a systematic review of

randomized trials / Rajapakse S, Shivanthan C.M, Samaranavake N et al. Pathog

Glob Health. 2012; June: 107(4): 162-9.