Клинические методы обследования больных с заболеванием желчного пузыря и поджелудочной железы

1. В области шейки желчного пузыря располагается сфинктер

а) Люткенса

б) Одди

в) Мирицци

2. Отличительными признаками дискинетических болей является

а) наличие признаков воспаления

б) отсутствие признаков воспаления

в) наличие того и другого

3. Характерной чертой болей при заболевании желчевыделительной системы является

а) связь с сезонностью

б) связь с физическими упражнениями

в) связь с волнением, нервно-психическим переживанием

4. Симптом Курвуазье наблюдается при

а) желчекаменной болезни

б) хроническом холецистите

в) раке головки поджелудочной железы

Клинические методы обследования больных с заболеванием печени и желчевыводящих путей

1. Тупые, ноющие боли в области правого подреберья характерны для

А) дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу

Б) дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу

2. Типичная локализация «сосудистых звездочек»

А) нижние конечности

Б) верхние конечности

В) шея, плечевой пояс

3. «Лягушачий живот» наблюдается у больных

А) с асцитом

Б) с метеоризмом

В) с выраженным подкожно жировым слоем

4. При увеличении левой доли печени увеличивается

А) первая ордината Курлова

Б) третья ордината Курлова

В) вторая ордината Курлова

Г) все три

5. При пальпации печени ее край

А) плотный, неровный

Б) мягкий, острый

В) плотный, острый

Клинические методы обследования больных с заболеванием печени и желчевыводящих путей

1. Гепатомегалия выявляется при

А) острых гепатитах

Б) хронических гепатитах

В) циррозах печени

Г) болезнях крови

Д) при всех вышеперечисленных состояниях

2. Боли при заболевании печени иррадиируют

А) в левую лопатку и в межлопаточное пространство

Б) в правую лопатку и правое плечо

В) в правую подвздошную область

3. Для кожного зуда при заболевании печени характерно

1. усиливается в дневное время А) 1,3,5

2. Усиливается в ночное время б) 2,4.6

3. возникает одновременно с желтухой В) 2,3,5

4. Усиливается в теплом помещении

5. ослабевает в теплом помещении

6. Может опережать желтуху

4. Лихорадка при заболевании печени обусловлена

А) пирогенным влиянием стероидных гормонов

Б) продуктами распада печеночной клетки

В) всем вышеперечисленным

5. Симптом «де кольте» это

А) гиперемия ладоней

Б) гиперемия стоп

В) сосудистые звездочки в области плечевого пояса

6. Симптом плантарная эритема это

А) гиперемия лица

Б) гиперемия стоп

В) гиперемия ладоней

7. Причины смещения нижней границы печени вниз

А) гепатит

Б) цирроз

В) рак печени

Г) застойная печень

Д) все вышеперечисленное

8. Причины выраженного уплотнения печени

А) рак печени

Б) цирроз печени

В) хронические гепатиты

Д) все вышеперечисленное

9. Пальпация печени осуществляется

А) способом образования кармана

Б) способом глубокой методической скользящей пальпации

В) все вышеперечисленное

10. При раке левой доле печени увеличивается

А) 1 и 2 ординаты Курлова

Б) 2 и 3 ординаты Курлова

В) 1 и 3 ординаты Курлова

5. В патогенез асцита имеет значение

А) повышенная лимфопродукция в печени

Б) блокада венозного оттока

В) снижение уровня альбумина в крови

Г) повышение уровня альдостерона в крови

Д) все перечисленное

6. Для синдрома холемии характерно

А) анемия

Б) лейкоцитоз

В) тромбоцитоз

7. Для синдрома холемии характерно

А) гипотония, брадикардия, глухость сердечных тонов

Б) гипертензия, тахикардия, усиленный первый тон

8. Для подпеченочной желтухи характерно

А) повышение уровня прямого билирубина и наличие в моче уробилина

Б) повышение уровня непрямого билирубина и наличие в кале стеркобилина

В) повышение уровня прямого билирубина и отсутствие в моче уробилина, а в кале стеркобилина

9. Для синдрома печеночной недостаточности характерно

А) наличие асцита

Б) наличие метеоризма

В) наличие желтухи

Г) повышение уровня экскреторных ферментов

10. Для декомпенсированной стадии синдрома печеночной недостаточности характерно

А) «лягушачий живот»

Б) «белые ногти»

В) «руки любителей пива»

Г) уменьшение размеров печени

Анамнез больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей. Основные жалобы и их патогенез. Общий осмотр. Осмотр области почек и мочевого пузыря. Метод поколачивания области почек. Пальпация почек

1. Клубочек почечного тельца представляет собой:

1) Извитую проксимальную часть канальца нефрона

2) Особую форму капиллярного русла

3) Извитую дистальную часть канальца нефрона

4) Комплекс извитых проксимальной и дистальной частей канальца нефрона Ответ: 2.

2. Выберите правильные характеристики левой почки:

а) 12-е ребро пересекает ее верхний конец;

б) 12 –е ребро пересекает ее середину;

в) ее латеральный край прилежит к селезенке;

г) между ней и желудком расположена сальниковая сумка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, г 2) а, в, г 3) б, г 4) а, г 5) б, в

Ответ: 1.

3. Основанием для выделения сегментов почки является:

1) способ формирования экскреторного дерева почки

2) внешние контуры почки

3) анатомия ветвей почечной артерии

4) топография почечных пирамид

Ответ: 3.

4. При некоторых отравлениях глюкоза появляется в моче, несмотря на нормальный уровень в крови. Это означает, что точкой приложения данных токсических веществ являются:

1) клубочки

2) проксимальные канальцы

3) петля Генле

4) дистальные канальцы

5) собирательные трубки

Ответ: 2.

5. У больного имеется значительная протеинурия. Назовите отдел поражения:

1) клубочек

2) проксимальный каналец

3) петля Генле

4) дистальный каналец

5) собирательная трубка

Ответ: 1.

6. Под действием препарата, подавляющего активный транспорт натрия в дистальных канальцах почек, диурез:

1) увеличится

2) уменьшится

3) не изменится

Ответ: 1.

7. Боль в поясничной области при заболеваниях почек может быть обусловлена следующими механизмами:

1) спазм мочевыводящих путей

2) воспалительный отек слизистых оболочек

3) растяжение почечной лоханки, капсулы при нарушении оттока мочи

4) Все перечисленное верно.

Ответ: 4.

8. Для почечных отеков характерны следующие признаки:

а) появляются к утру;

б) появляются к вечеру;

в) локализуются на ногах;

г) локализуются на лице, в зонах с большим количеством подкожной клетчатки;

д) мягкие на ощупь;

е) цианотичные;

ж) бледные.

1) а, в, д

2) б, в, е

3) а, г, д, ж

4) в, д, е

Ответ: 3.

9. «Уремическая пудра» симптом, который характерен для синдрома:

1) Острой почечной недостаточности

2) Хронической почечной недостаточности

3) Нефротического синдрома

4) Отечного синдрома

Ответ: 2.

10. Положительный симптом Пастернацкого это:

1) Болезненность при пальпации мочеточниковых точек

2) Болезненность при поколачивании поясничной области

3) Болезненность при глубокой пальпации почек

4) Болезненность при поколачивании поясничной области в сочетании с последующей эритроцитурией в оам.

Ответ: 4.

11. Клиническими проявлениями facies nefritica являются:

а) отеки лица;

б) акроцианоз;

в) геморрагическая сыпь на лице;

г) бледность кожных покровов;

д) набухание шейных вен.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г

2) а, б, в

3) а, б, д

4) а, г

5) а, в, д

Ответ: 4.

Лабораторные и инструментальные методы исследования функции почек и мочевыводящих путей

1.Инулин – вещество, удаляемое исключительно путем фильтрации. У больного снижен клиренс инулина. Это означает, что у него, скорее всего поражены:

1) клубочки

2) канальцы

3) почечные сосуды

Ответ: 1.

2.Микроальбуминурия это:

1) выделение белка с мочой более 300 мг/сутки

2) выделение белка с мочой менее 30 мг/сутки

3) выделение белка с мочой от 30 до 300 мг/сутки

Ответ: 3.

3.Проба Нечипоренко оценивает:

1) количество форменных элементов крови в суточном диурезе

2) количество форменных элементов крови в общем анализе мочи, в 1 миллилитре

3) неорганический осадок мочи

4) бактериологический состав мочи

Ответ: 2.

4.Бактериурию диагностируется при микробном числе:

1) более 105 степени

2) равном и более 107 степени

3) равном и более 108 степени

4) равном 108 степени

Ответ: 1.

5.Нормальные значения анализа мочи по Зимницкому составляют:

1) относительная плотность достигает 1020, ее размах равен или более 7-10 единиц, дневной диурез относится к ночному как 2:1

2) относительная плотность достигает 1030, ее размах равен или более 7-10 единиц, дневной диурез относится к ночному как 3(4):1

3) относительная плотность достигает 1018, ее размах равен или более 7-10 единиц, дневной диурез относится к ночному как 3 (4):1

4) относительная плотность достигает 1010, ее размах не превышает 10 единиц, дневной диурез относится к ночному как 3(4):1

Ответ: 3.

6.Никтурия — это выберите правильный ответ:

1) Болезненное мочеиспускание

2) Преобладание ночного диуреза над дневным

3) Учащенное мочеиспускание

4) Уменьшение диуреза менее 500 миллилитров в сутки

5) Увеличение диуреза более 2-х литров

6) Уменьшение диуреза менее 50-100 миллилитров в сутки

Ответ: 2.

7.Гипостенурия – это:

1) повышение относительной плотности мочи

2) снижение относительной плотности мочи

3) монотонность относительной плотности мочи при проведении пробы Зимницкого

Ответ: 2.

8.Изостенурия — это:

1) повышение относительной плотности мочи

2) снижение относительной плотности мочи

3) монотонность относительной плотности мочи при проведении пробы Зимницкого

Ответ: 3.

9.Проба Реберга оценивает:

1) по значениям относительной плотности концентрационную функцию почек

2) по уровню креатинина крови фильтрационную и реабсорбционную функцию почек

3) по уровню инулина крови фильтрационную и реабсорбционную функцию почек

4) по уровню креатинина крови фильтрационную функцию почек

Ответ: 2.

10.Какие методы инструментальной диагностики используются при обследовании патологии почек и мочевыделительной системы:

1) Ультразвуковое исследование

2) Магнитно-резонансная томография

3) Рентгено-контрастные методы диагностики

4) Ангиография

5) Эндоскопическое исследование – цистоскопия

6) Все перечисленное верно

Ответ: 6.

Основные клинические синдромы при заболеваниях почек: почечные отеки, нефротический синдром, почечная артериальная гипертензия, почечная эклампсия, опн, хпн

1. Странгурия это, выберите правильный ответ:

1) Болезненное мочеиспускание

2) Преобладание ночного диуреза над дневным

3) Учащенное мочеиспускание

4) Уменьшение диуреза менее 500 миллилитров в сутки

5) Увеличение диуреза более 2-х литров

6) Уменьшение диуреза менее 50-100 миллилитров в сутки

Ответ: 1.

2. Поллакиурия — это, выберите правильный ответ:

1) Болезненное мочеиспускание

2) Преобладание ночного диуреза над дневным

3) Учащенное мочеиспускание

4) Уменьшение диуреза менее 500 миллилитров в сутки

5) Увеличение диуреза более 2-х литров

6) Уменьшение диуреза менее 50-100 миллилитров в сутки

Ответ: 3.

3. Олигурия — это, выберите правильный ответ:

1) Болезненное мочеиспускание

2) Преобладание ночного диуреза над дневным

3) Учащенное мочеиспускание

4) Уменьшение диуреза менее 500 миллилитров в сутки

5) Увеличение диуреза более 2-х литров

6) Уменьшение диуреза менее 50-100 миллилитров в сутки

Ответ: 4.

4. Полиурия — это, выберите правильный ответ:

1) Болезненное мочеиспускание

2) Преобладание ночного диуреза над дневным

3) Учащенное мочеиспускание

4) Уменьшение диуреза менее 500 миллилитров в сутки

5) Увеличение диуреза более 2-х литров

6) Уменьшение диуреза менее 50-100 миллилитров в сутки

Ответ: 5.

5. Анурия — это, выберите правильный ответ:

1) Болезненное мочеиспускание

2) Преобладание ночного диуреза над дневным

3) Учащенное мочеиспускание

4) Уменьшение диуреза менее 50-100 миллилитров в сутки

5) Увеличение диуреза более 2-х литров

6) Уменьшение диуреза менее 50-100 миллилитров в сутки

Ответ: 6.

6. Выберите сочетание признаков, характерное для нефротического синдрома:

а) протенурия более 3,0-3,5 г/сутки;

б) гиперпротенемия;

в) лейкоцитурия;

г) гипоальбуминемия;

д) гипопротеинемия;

е) гиперлипидемия.

1) а, б, г, е 2) в, г, е 3) а, д, е 4) а, г, д е

Ответ: 4.

7. Развитие почечных отеков определяется всеми признаками за исключением:

1) снижение онкотического давления

2) Повышение выработки антидиуретического гормона

3) задержка жидкости в организме вследствие гипернатриемии

4) ретенция

Ответ: 2.

8. Для симптоматической почечной артериальной гипертензии характерно все перечисленное, кроме:

1) высокое диастолическое и пульсовое артериальное давление

2) быстрое поражение органов мишеней

3) повышению артериального давления предшествуют изменения в общего анализа мочи

4) Чаще пожилой возраст пациентов;

5) резистентность к терапии

Ответ: 4.

9. Синдром преэклампсии включает сочетание симптомов

а) артериальная гипертензия;

б) артериальная гипотензия;

в) протеинурия;

г) отеки;

д) гемолитическую анемию;

е) судорожный синдром

1) а, в, г, д, е 2) б, в, г, д, 3) а, в, г, д 4) а, г, е

Ответ: 3.

10. Для олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности характерно все перечисленное кроме:

1) интоксикация в сочетании с нарушением сознания

2) диспепсические нарушения

3) Гипокалиемия,

4) гиперкалиемия

5) низкая относительная плотность мочи

6) склонность к инфекционным осложнениям

Ответ: 3.

11. Какие клинико-лабораторные признаки свидетельствуют о снижении концентрационной функции почек:

а) поллакиурия;

б) никтурия;

в) азотемия;

г) изостенурия;

д) ишурия;

е) гипостенурия;

ж) полиурия;

з) анурия;

и) протеинурия:

1) б, г, е, ж

2) б, г е, з

3) б, в, е, з, и

4) а, б, е, ж

5) б, в, д, з

Ответ: 1