б) это преобладание громкости II тона над I на верхушке сердца;
в) это неравенство громкости звучания II тона над аортой или легочным стволом на основании сердца.
Ответ: в.
10. Какой ритм наиболее характерен для аускультации сердца у больных с выраженной сердечной недостаточностью:
а) ритм «перепела»;
б) протодистолический ритм галопа;
в) пресистолический ритм галопа;
г) систолический ритм галопа;
д) дополнительный перикард – тон.
Ответ: б.
11. Ритм «перепела» — это трехчленный ритм, для которого характерно:
а) усиление I тона, добавочный тон открытия митрального клапана, акцент II тона на легочном стволе;
б) ослабление I тона, добавочный тон открытия митрального клапана, акцент II тона на аорте;
в) усиление I тона, наличие экстратона, акцент II тона на аорте.
Ответ: а.
1. Какие из перечисленных ниже факторов могут приводить к образованию шумов сердца:
1) наличие сужения или расширения по ходу течения крови в полостях сердца или крупных сосудах;
2) турбулентный ток крови;
3) уменьшение вязкости крови;
4) увеличение скорости течения крови;
5) вибрация околосердечных структур (перикарда, плевры).
Варианты ответов:
а) 1,3,5
б) 2,5
в) 1,3,4
г) все перечисленное верно
Ответ: г.
1. Выберите факторы, которые могут обусловить образование функционального «невинного» шума на легочной артерии:
1) снижение вязкости крови
2) увеличение объемной скорости кровотока
3) сращение створок клапана легочной артерии
4) легочная артериальная гипертензия
5) особая анатомия выносящего тракта правого желудочка
Варианты ответов:
а) 1,3,5
б) 2,4,5
в) 1,2,5
г) 1,2,3
Ответ: в.
2.Для какого порока сердца характерен систолический шум в области верхушечного толчка убывающего характера, проводится в левую подмышечную область, усиливается после физической нагрузки и в положении на левом боку.
а) стеноз митрального отверстия
б) недостаточность митрального клапана
в) стеноз устья аорты
г) недостаточность аортального клапана
Ответ: б.
3.Для какого порока сердца характерен систолический шум «грубого» тембра, нарастающе-убывающего характера, максимальной громкости во II межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи, межлопаточное пространство.
а) стеноз митрального отверстия
б) недостаточность митрального клапана
в) стеноз устья аорты
г) недостаточность аортального клапана
Ответ: в.
4.Для какого порока сердца характерен диастолический шум максимальной громкости в точке Боткина-Эрба, начинается сразу со II тоном, протодиастолический, убывающий, слабо выслушивается на аорте и верхушке, громче в положении лежа, на спине, при подъеме ноги в этом положении.
а) стеноз митрального отверстия
б) недостаточность митрального клапана
в) стеноз устья аорты
г) недостаточность аортального клапана
Ответ: г.
5.Для какого порока сердца характерен диастолический шум на верхушке, никуда не проводится, начинается через интервал после II тона, продолжается всю диастолу с пресистолическим усилением, громче после физической нагрузки и в положении на левом боку.
а) стеноз митрального отверстия
б) недостаточность митрального клапана
в) стеноз устья аорты
г) недостаточность аортального клапана
Ответ: а.
6. Укажите ситуацию, для которой не характерен систолический шум:
а) стеноз устья аорты
б) стеноз митрального отверстия
в) недостаточность митрального клапана
г) недостаточность трикуспидального клапана
д) стеноз устья легочной артерии
Ответ: б.
7. Укажите ситуацию, для которой не характерен диастолический шум:
а) стеноз митрального отверстия
б) недостаточность аортального клапана
в) стеноз устья аорты
г) недостаточность клапана легочной артерии
д) стеноз трикуспидального отверстия
Ответ: в.
8. Выберите нехарактерный признак шума трения перикарда:
а) максимальная громкость в области абсолютной тупости сердца
б) трескучий, царапающий характер звука
в) одинаковый тембр в систолу и диастолу
г) исчезает при надавливании стетоскопом и наклоне больного вперед
д) ощущается близко к уху
е) не проводится за границы абсолютной тупости сердца.
Ответ: г.
9. Укажите признак, нехарактерный для функционального шума:
а) протомезодиастолический
б) систолический шум короткой продолжительности
в) шум мягкого, дующего тембра
г) шум не проводится из точки аускультации
д) выслушивается лишь сразу после физической нагрузки в положении лежа на спине
Ответ: а.
1. Исследование артериального пульса позволяет судить о
а) насосной функции сердца;
б) значении артериального давления;
в) ритме сердечной деятельности;
г) степени эластичности артериальной стенки;
д) все перечисленное верно.
Ответ: д
2. Исследование дуги аорты проводится путем пальпации
а) яремной ямки;
б) подложечной области;
в) второго межреберья справа от грудины.
Ответ: а
3. Одновременное пережатие сонных артерий
а) категорически противопоказано;
б) возможно, в определенных ситуациях;
в) допустимо.
Ответ: а
4. В точке Короткова пальпируют артерию
а) подмышечную;
б) подключичную;
в) плечевую.
Ответ: в
5. Если на лучевых артериях выявлен несимметричный пульс, то
а) дальнейшее исследование пульса проводится на артерии с лучшей пульсацией;
б) дальнейшее исследование пульса проводится на артерии с худшей пульсацией;
в) необходимо проследить пульсацию артерий на обеих руках до подключичной артерии, и только затем дать характеристики пульса на артерии с лучшей пульсацией.
Ответ: в
6. Pulsus alqualis в переводе с латинского означает
а) равномерный пульс;
б) скорый пульс;
в) нитевидный пульс.
Ответ: а
7. В случае, когда пульс неритмичен, его частота определяется в течение:
а) 15 секунд;
б) 30 секунд;
в) 60 секунд.
Ответ: в
8. Какое из утверждений неверно:
а) редкий пульс встречается при атриовентрикулярной блокаде II-III степени;
б) редкий пульс встречается при повышении функции щитовидной железы;
в) редкий пульс встречается при синдроме холемии;
д) редкий пульс встречается при кахексии.
Ответ: б
9. Выберите правильный вариант:
а) рulsus magnus et altus встречается при недостаточности клапана аорты, гипертиреозе, физическом напряжении, брадикардии;
б) рulsus magnus et altus встречается при недостаточности клапана аорты, гипотиреозе, брадикардии;
в) рulsus magnus et altus встречается при стенозе клапана аорты, брадикардии, лихорадке.
Ответ: а
10. Скорость пульса – это
а) степень расширения артерии во время прохождения по ней крови;
б) степень, которая соответствует уровню артериального давления, жесткости сосудистой стенки;
в) степень быстроты, с которой происходит расширение и спадение артерии.
Ответ: в
1. Признаки, какого синдрома имеются у больного в ситуации?
Осмотр и пальпация Верхушечный толчок хорошо виден на глаз, при пальпации усиленный, разлитой, смещенный до передней аксиллярной линии в VI межреберье. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не выявляются.
А) Гипертрофия левого желудочка без его дилатации
Б) Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется
В) Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка
Г) Гипертрофия и дилатация правого желудочка
Д) Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков
2. Признаки, какого с большей вероятностью синдрома, если у больного следующая ситуация?
Осмотр сердца Видны на глаз сердечный толчок и эпигастральная пульсация. Верхушечный толчок не определяется.
Пальпация
Верхушечный толчок расположен в V межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии, обычный. В области абсолютной тупости сердца и эпигастрии определяется усиленная и разлитая пульсация.
А) Гипертрофия левого желудочка без его дилатации
Б) Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется
В) Гипертрофия и значительная дилатация левого желудочка
Г) Гипертрофия и дилатация правого желудочка
Д) Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков
3. При каком синдроме может быть?
Аускультация
На верхушке выслушивается сразу после ослабленного I тона систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную область.
А) Митральный стеноз
Б) Недостаточность митрального клапана
В) Аортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
Д) Недостаточность трехстворчатого клапана
4. При каком синдроме может быть?
Аускультация
На верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Есть пальпаторное диастолическое дрожание.
А) Митральный стеноз
Б) Недостаточность митрального клапана
В) Аортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты