3. При каком синдроме может быть?
Аускультация
На верхушке выслушивается сразу после ослабленного I тона систолический шум убывающего характера, занимающий 2/3 систолы и проводящийся в левую подмышечную область.
А) Митральный стеноз
Б) Недостаточность митрального клапана
В) Аортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
Д) Недостаточность трехстворчатого клапана
4. При каком синдроме может быть?
Аускультация
На верхушке выслушивается диастолический шум, начинающийся через небольшой интервал после II тона, убывающего характера, продолжающийся всю диастолу. Шум имеет пресистолическое усиление, никуда не проводится. Есть пальпаторное диастолическое дрожание.
А) Митральный стеноз
Б) Недостаточность митрального клапана
В) Аортальный стеноз
Г) Недостаточность клапана аорты
1.патологический зубец Q;
2.депрессия сегмента ST;
3.низкоамплитудный зубец Т;
4.экстрасистолия.
3.Основным клиническим проявлением стенокардии напряжения являются:
1.Боль в грудной клетке;
2.Одышка;
3.Нарушение ритма сердца;
4.обмороки.
4.Для субэндокардиального ишемического повреждения миокарда характерно:
1.инверсия Т;
2.элевация ST;
3.депрессия ST;
4.высокий Т.
5.Для трансмуральной ишемии миокарда характерно:
1.депрессия ST;
2.инверсия Т;
3.высокий Т.
4.инверсия Т;
6.Для трансмурального ишемического повреждения миокарда характерно:
1. инверсия Т;
2. элевация ST;
3. депрессия ST;
4.высокий Т.
7.Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерно:
1. депрессия ST;
2. инверсия Т;
3. высокий Т;
4. инверсия Т.
8. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики стабильной стенокардии напряжения является:
1. ВЭМ (или тредмил-тест);
2. суточное мониторирование ЭКГ;
3. чреспищеводная электрокардиостимуляция;
4. ЭКГ.
9. Для стабильной стенокардии напряжения наиболее характерно:
1 наличие «желтой» атеросклеротической бляшки (с тонкой покрышкой);
2 наличие «нестабильной» бляшки с надрывом покрышки;
3 наличие «белой» атеросклеротической бляшки (с прочной покрышкой).
10. Болевой синдром, появляющийся при ходьбе по ровному месту до 150 метров характерен для стабильной стенокардии напряжения:
1. I ФК;
2 II ФК;
3 III ФК;
4 IV ФК.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Нестабильная стенокардия (НС) - определение, патогенез, клинические проявления, дополнительные методы диагностики, классификация. Инфаркт миокарда (ИМ) - определение, патогенез, классификация, клиническиеческие проявления, дополнительные методы диагностики.
1.Острый коронарный синдром включает в себя:
1.Нестабильную стенокардию;
2.ИМ с Q;
3.ИМ без Q;
4.все перечисленное.
2.Что не относится к понятию нестабильная стенокардия? 1.прогрессирующая стенокардия;
2.впервые возникшая стенокардия;
3.стенокардия покоя острая и подострая;
4.стенокардия напряжения III ФК.
3.Для впервые возникшей стенокардии характерно появление ангинозных приступов в предшествующие:
1.1 год;
2.1 день;
3.1 месяц;
4.1 неделю.
4.Для острой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:
1.инверсия Т;
2.элевация ST в сочетании с патологическим зубцов Q;
3.депрессия ST;
4.высокий Т.
5.Для подострой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:
1.депрессия ST;
2.инверсия Т;
3.высокий Т.
4.патологический зубец Q и изоэлектричный сегмент ST;
6. Для трансмурального некроза миокарда:
1. инверсия Т;
2.элевация ST;
3.депрессия ST;
4. формирование QS.
7. Резербционно-некротический синдром включает в себя:
1. лихорадка;
2. лейкоцитоз;
3. ускоренное СОЭ;
4. палочкоядерный сдвиг формулы крови влево;
5. все перечисленное.
8. Наиболее специфичным лабораторным маркером некроза миокарда является:
1) АСТ;
2) ЛДГ;
3) КФК MB;
4)тропонин;
5)КФК общ.
9. Уровень тропонина повышается в крови после формирования ИМ через:
1) 1-2 часа;
2) 2-4 часа;
3) 4-6 часов;
4) через сутки.
10. Для ИМ характерно повышение КФК MB:
1) любое;
2) на 20%;
3) двухкратное.
1.Какие из перечисленных состояний НЕ являются проявлением ОЛЖН (выберите один ответ):
1.сердечная астма
2.бронхиальная астма
3.отек легких
4.кардиогенный шок
Ответ: 2.
2.Какие из нижеперечисленных состояний вызывают развитие ОПЖН?
а) тромбоэмболия легочной артерии;
б) тяжелая пневмония;
в) инфаркт миокарда с поражением правого желудочка;
г) гипертонический криз; д) остро возникшая аритмия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, б
2.а, б,
в 3.б, г
4.а, б, в
5.в, г, д
Ответ: 4.
3.Какие из нижеперечисленных состояний вызывают развитие ОЛЖН?
а) тромбоэмболия легочной артерии;
б) тяжелая пневмония;
в) инфаркт миокарда с поражением левого желудочка;
г) гипертонический криз;
д) остро возникшая аритмия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, б
2.а, б, д
3.а, г
4.в, г, д
5.в, г, д
Ответ: 5.
4.Тяжелое поражение каких клапанов приведет к развитию ОЛЖН
а) митрального;
б) трикуспидального;
в) аортального;
г) клапана легочного ствола.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, г
2.а, б
3.б, г
4.а, в
Ответ: 4.
5.Тяжелое поражение каких клапанов приведет к развитию ОПЖН
а) митрального;
б) трикуспидального;
в) аортального;
г) клапана легочного ствола.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, г
2.а, б
3.б, г
4.а, в
Ответ: 3.
6.Симптомом коллапса как проявления острой сосудистой недостаточности НЕ является (выберите один вариант)?
1.слабость, потливость
3.снижение артериального давления
4.нитевидный пульс
5.вынужденное положение лежа
Ответ: 2.
7.Каковы причины обморока
а) расстройства сосудистого тонуса неврогенного геназа;
б) резкое снижение артериального давления на фоне массивной кровопотери;
в) острая гипоксия;
г) аортальный стеноз.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, б, г
2.а, г
3.б, г
4.а, в, г
Ответ: 4.
8.В основе патогенеза шока лежит (выберите один ответ):
1.несоответствие между потребностью и доставкой кислорода к миокарду
3.неадекватность перфузии органов и тканей в покое или при нагрузке за счет нарушения наполнения или опорожнения сердца
4.увеличение объема циркулирующей крови относительно объема сосудистого русла
Ответ: 2.
1.Какие из перечисленных состояний НЕ являются проявлением застоя в малом круге кровообращения (выберите один ответ):
1.одышка
3.кашель
4.кровохарканье
Ответ: 2.
2.Какие из перечисленных состояний НЕ являются проявлением застоя в большом круге кровообращения (выберите один ответ):
1. тяжесть в правом подреберье
2.одутловатость лица
4.асцит
Ответ: 3
3.Какие из нижеперечисленных состояний являются тремя ведущими причинами развития ХСН по данным исследования «ЭПОЗА-2007»?
а) сахарный диабет;
б) ИБС;
в) артериальная гипертензия;
г) ревматический эндокардит;
д) алкогольное поражение сердца.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, б
2а, б, в
3.б, г
4.а, б, в
5.в, г, д
Ответ: 4.
4.Поражение каких клапанов приведет к развитию хронической левожелудочковой недостаточности:
а) митрального;
б) трикуспидального;
3) рентгенографическое исследование органов грудной клетки
4) велоэргометрия
5) мониторирование ЭКГ
Ответ: 2
1.Назовите камеры сердца.
Ответ: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки.
2.Какие отделы сердца сокращаются в систолу?
Ответ: Желудочки.
3.Через какие клапаны сердца кровь движется в фазу систолы?
Ответ: Аортальный и клапан легочной артерии.
4.Какие отделы сердца сокращаются в диастолу?
Ответ: Предсердия.
5.Через какие клапаны сердца кровь движется в диастолу?
Ответ: Митральный и трикуспидальный.
6.Из каких периодов состоят диастола?
Ответ: Период изометрического наполнения ЛЖ и периода сокращения левого предсердия.
7.Объясните механизм образования I тона сердца.
Ответ: I тон имеет клапанный (дрожание створок митрального клапана), мышечный (миокард ЛЖ) и сосудистый компоненты (движение крови в оарте).
8.Объясните механизм образования II тона сердца.
Ответ: II тон возникает по причине напряжения и дрожания закрытых створок аортального клапана под давлением крови в аорте.
9.Какие факторы влияют на продолжительность периода релаксации ЛЖ?
Ответ: ЧСС, время задержки импульса в a-v-узле, скорости наполнения ЛЖ.
10.Какие отделы сердца перекачивают кровь из легких в аорту?
Ответ: Левые.
I. Какие функции сердца исследуются с помощью ЭКГ.
а) автоматизм;
б) проводимость;
в) возбудимость;
г) рефрактерность;
д) сократимость.
Ответ: а, б, в, г.
II. Метод ЭКГ впервые предложен:
а) Самойловым;
б) Боткиным;
в) Эйнтховеном.
Ответ в.
III. ЭКГ используется для диагностики:
а) Аритмий;
б) блокад;
в) инфаркта миокарда;
г) гипертрофии левого желудочка;
д) все перечисленное.
Ответ д.
IV. Какой отдел сердца является в норме водителем ритма.
а) АВ;
б) СУ;
в) ножки пучка Гиса;
г) волокна Пуркинье
Ответ б.
V. Как распространяется возбуждение по сердцу.
а) левое предсердие, правое предсердие, желудочки;
б) АВУ, желудочки, левое предсердие, правое предсердие;
в) СУ, правое предсердие, левое предсердие, АВУ, желудочки.
Ответ в.
VI. Как распространяется процесс деполяризации:
а) от эндокарда к эпикарду;
б) от эпикарда к эндокарду.
Ответ а.
VII. Обозначьте название отведения, если активный однополюсный электрод расположен:
1. На правой руке.
2. На левой руке.
3. На левой ноге.
Варианты ответов:
а) aVR
б) aVF
в) aVL
Ответы: 1 – а, 2 – в, 3 – б.
1. Выберите отведения, в которых в норме зубец Р положительный.
а) I, II, aVF.
б) V4-V6, aVR.
в) aVR.
Ответ а).
2. Выберите нормальные характеристики зубца Р.
а) амплитуда 1,5 мм, продолжительность более 0,1 сек.
б) амплитуда 3 мм, продолжительность 0,12 сек.
в) амплитуда 2 мм, продолжительность 0,1 сек.
Ответ в.
3. Выберите нормальное значение длительности интервала P-Q.
а) 0,12 – 0,20 сек.
б) 0,10 – 0,20 сек.
в) 0,12 – 0,25 сек.
Ответ а).
4. По какой формуле вычисляется частота сокращений сердца в минуту.
а) R-R в сек./60.
б) 60/R-R в сек.
Ответ б).
5. Что включает время электрической систолы желудочков.
а) время деполяризации;
б) время реполяризации;
в) Время деполяризации и реполяризации.
Ответ в).
6. Промежуточное положение электрической оси сердца устанавливается при неравенстве:
в) аортального;
г) клапана легочного ствола.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, г
2.а, б
3.б, г
4.а, в
Ответ: 4.
5.Поражение каких клапанов приведет к развитию хронической правожелудочковой недостаточности
а) митрального;
б) трикуспидального;
в) аортального;
г) клапана легочного ствола.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1.а, г
2.а, б
3.б, г
4.а, в
Ответ: 3.
6.Что включает в себя классическая триада жалоб при ХСН:
а) отеки;
б) одышка;
в) гипертония;
г) утомляемость;
д) сердцебиение
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г
2) в, г, д
3) а, г, д
4) а, б, в
5) б, г, д
Ответ: 5.
7.Ведущими пусковыми механизмами в патогенезе ХСН являются:
а) задержка натрия и воды;
б) увеличение ОЦК и ударного объема сердца;
в) снижение сердечного выброса;
г) заболевание сердечно-сосудистой системы;
д) снижение показателей красной крови.
Выберите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, д
2) в, г, д
3) а, в, г
4) а, б, г
Ответ: 3.
8.Для какой стадии ХСН по Василенко-Стражеско характерны умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения сердца. Развитие адаптивного ремоделирования сердца и сосудов (выберите один вариант ответа):
1) I
2) II A
3) II Б
4) III
Ответ: 2.
9.При каком функциональном классе ХСН пациент отмечает появление симптомов при минимальной физической активности?
1) I
2) II
3) III
4) IV
Ответ: 4.
10.Какое исследование наиболее информативно в оценке систолической функции левого желудочка (выберите один вариант)?
1) электрокардиограмма