В отделение интенсивной терапии поступил больной с менингококковым менингитом, подтвержденным выделением менингококка из ликвора. На фоне специфической и патогенетической терапии состояние больного не улучшалось: удерживались выраженные менингеальные знаки, больной утратил сознание, присоединились клонические судороги, лицо и шея приобрели синюшно-багровую окраску. Гемодинамические показатели оставались стабильными.
Укажите причину ухудшения состояния больного: Выберите один ответ:
a.Вклинение мозга в большое затылочное отверстие
b.Отек-набухание головного мозга Верно
c.Синус-тромбоз
d.Вентрикулит
e.Абсцесс головного мозга
У пациента с явлениями выраженного токсикоза и трахеобронхита на 2-й день болезни усилился кашель, появилась одышка, в мокроте – прожилки крови. При поступлении: состояние крайне тяжелое. Выражен акроцианоз, бледность кожных покровов. Частота дыхательных движений - 50 в минуту. П - 140 в минуту, нитевидный. АД – 40/0 мм рт ст. В легких разнокалиберные влажные хрипы.
Какой препарат выбора для лечения больного: Выберите один ответ:
a.Викасол
b.Либексин
c.Кларитромицин
d.Дексаметазон Верно
e.Специфический иммуноглобулин
Пациент находится в инфекционном отделении с желтухой. В течение последних суток отмечается отрицательная динамика - наросла слабость, появилась неадекватность поведения, отеки нижних конечностей. Менингеальных знаков нет. АД 120/70 мм рт ст, пульс 87 уд/мин, ритмичный. Моча цвета “темного пива”, диурез за сутки 1200 мл. В биохимическом анализе крови: билирубин общий 409 мкмоль/л, прямой 249 мкмоль/л, АЛТ - 913 Ед/л, ПТИ – 59 %, мочевина 2,3 ммоль/л, креатинин 94 ммоль/л, общий белок 55 г/л.
Какое осложнение развилось у больного: Выберите один ответ:
a.Острая почечная недостаточность
b.Гепаторенальный синдром
c.Дегидратация
d.Отек-набухание головного мозга
e.Острая печеночная недостаточность Верно
У пациента в течение суток повторная рвота, обильный водянистый бесцветный стул без примесей. Состояние тяжелое. Голос осипший. Лицо бледное, цианоз губ, пальцев рук, пульс 122 в минуту, слабого наполнения, ритмичен. АД - 60/10 мм рт ст. ЧД - 28 в минуту. Периодически возникают судороги мышц кистей. За день выделил 200 мл мочи.
Какой характер шока у больного: Выберите один ответ:
a.Анафилактический
b.Гиповолемический Верно
c.Токсико-инфекционный
d.Смешанный
e.Болевой
Пациент доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи с жалобами на выраженную общую слабость, шум в ушах, мелькание “мушек” перед глазами. Ночью отмечал устрашающие сновидения и ощущение проваливания в горизонтальном положении. Объективно: кожа и склеры иктеричны, на предплечьях, шее и голенях следы расчесов. Печень на 2,5 см выступает из-под края реберной дуги, пальпируется край селезенки.
Какой симптомокомплекс указывает на тяжесть течения болезни: Выберите один ответ:
a.Зуд и следы расчесов на коже
b.Желтуха
c.Данных в пользу тяжелого течения нет
d.Гепатоспленомегалия
e.Явления энцефалопатии Верно
Пациент поступил в стационар на 6 день болезни с жалобами на повышение температуры, осложнения при открывании рта, кратковременные тонические судороги в мышцах рук. При осмотре: в сознании, адекватен, температура тела 37,2°С, не может открыть полностью рот, напряжение жевательных мышц. Умеренная ригидность мышц затылка, спины и брюшного пресса. Со стороны внутренних органов без патологии.
Какое заболевание переносит больной: Выберите один ответ:
a.Энтеровирусная инфекция
b.Полиомиелит
c.Столбняк Неверно
d.Бешенство
e.ОРВИ
У пациента, прибывшего из Африки, через 3 дня на фоне полного здоровья внезапно развился озноб, температура повысилась до 40,5ᵒС. В инфекционном отделении, куда госпитализирован больной, поставлен диагноз и начата специфическая терапия. Через 4 дня возникла головная боль, боли в суставах, пояснице, рвота, икота, гепато- и спленомегалия с болезненностью этих органов, озноб. Через 2 часа после озноба состояние прострации, слабый пульс. Кожа синюшная, конечности холодные. Появилась моча черного цвета. Через сутки развилась анурия.
Препарат выбора в данной ситуации: Выберите один ответ:
a.Маннитол
b.Фуросемид Неверно
c.Адреналин
d.Хинин
e.Преднизолон
В инфекционное отделение доставлен больной с гриппом в первые часы болезни в тяжелом состоянии: температура тела 39,8°С, вялый, одышка 38 в минуту, лежать не может, кашель с розовой мокротой. Выражен акроцианоз. SpO2 84%, АД130/90 мм рт ст. Заболевание началось остро с повышения температуры, выраженной интоксикации, явлений трахеобронхита.
Какое осложнение развилось у больного: Выберите один ответ:
a.Геморрагический отек легких Верно
b.Токсическая энцефалопатия
c.Инфекционно-токсический миокардит
d.ИТШ
e.ДВС-синдром
У больного, санитарного техника, возникло заболевание, которое сопровождается высокой лихорадкой, миалгиями, головной болью, общей слабостью, герпетическими высыпаниями на слизистой носа и обильными кровотечениями из носа. С 3-го дня болезни субиктеричность склер. С 5-го дня выражена гипотония, олигурия.
Какова причина развившегося осложнения: Выберите один ответ:
a.Усиление процессов реабсорбции
b.Первичный некроз канальцев почек Верно
c.Снижение фильтрационного давления на уровне почечных клубочков
d.Образование тромбов фибрина в сосудах почек
e.Снижение ОЦК
Пациент заболел 8 часов назад с высокой температуры, обильного, многократного жидкого стула зеленого цвета и повторной рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: Т - 36,2оС, конечности холодные, судороги в различных группах мышц, цианоз, кожа и слизистые сухие, живот вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастральной области, пульс частый, АД - 60/40 мм рт ст, получено 200 мл мочи.
Для купирования анурии следует назначить: Выберите один ответ:
a.Трисоль Верно
b.Лазикс
c.Маннитол
d.Верошпирон
e.5% р-р глюкозы
У пациента, недавно вернувшегося из Сомали, внезапно развился озноб, повысилась температура до высоких цифр, дважды была рвота. Через четыре часа пациент потерял сознание. При осмотре: состояние крайне тяжелое, прострация, пульс мягкий, артериальная гипотония, ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига, положительный симптом Бабинского с двух сторон.
Тяжесть больной обусловлена: Выберите один ответ:
a.Токсико-инфекционным шоком
b.Гиповолемическим шоком
c. Церебральной малярией, комой Верно
d.Разрывом селезенки
e.Коллапсом
Вприемное отделение доставлен больной с высокой температурой, без сознания. При осмотре выявлены ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига, на губах и крыльях носа обильная герпетическая сыпь. На приеме периодически тонико-клонические судороги.
Вчем заключаются первоочередные лечебные мероприятия:
Выберите один ответ:
a.Финлепсин внутрь
b.Маннитол внутривенно капельно
c.Седуксен внутривенно струйно Неверно
d.Раствор Рингера внутривенно капельно
e.Глюкоза внутривенно капельно
Пациент заболел остро с першения в горле, царапающей боли за грудиной, заложенности носа, головной боли в лобной области, светобоязни, температуры 38,9°С. На 3-й день
состояние резко ухудшилось: усилилась головная боль, присоединилась многократная рвота. При поступлении в стационар больной без сознания, лицо и шея гиперемированы, выявлены ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского, периодически приступы генерализованных клонических судорог.
Патогенетическую терапию следует начинать после: Выберите один ответ:
a.Спинно-мозговой пункции Неверно
b.Терапии озелтамивиром
c.КТ головного мозга
d.Немедленно
e.Катетеризации мочевого пузыря и получения мочи
Пациент поступил в инфекционное отделение через 36 часов от начала заболевания в бессознательном состоянии. Заболел остро с появления головной боли, озноба и рвоты. Температура 40,0ᵒС. Далее состояние ухудшилось, появилось психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. При поступлении продуктивному контакту не доступен. Возбужден. Выражены менингеальные знаки. Периодически генерализованные судороги. Лицо гиперемировано с синюшным оттенком. Дыхание неравномерное, частые апноэ, брадикардия, повышено АД.
Что имеет первостепенное значение в лечении: Выберите один ответ:
a.Реосорбилакт
b.Маннитол Верно
c.Пенициллин
d.ИВЛ
e.Лазикс
У пациента, прибывшего из Африки, через 3 дня на фоне полного здоровья внезапно развился озноб, температура повысилась до 40,5ᵒС. В инфекционном отделении, куда госпитализирован больной, поставлен диагноз и начата специфическая терапия. Через 4 дня возникла головная боль, боли в суставах, пояснице, рвота, икота, гепато- и спленомегалия с болезненностью этих органов, озноб. Через 2 часа после озноба состояние прострации, слабый пульс. Кожа синюшная, конечности холодные. Появилась моча черного цвета. Через сутки развилась анурия.
Препарат выбора в данной ситуации: Выберите один ответ:
a.Преднизолон Верно
b.Маннитол
c.Адреналин
d.Хинин
e.Фуросемид
Больной поступил в отделение интенсивной терапии на третий день болезни, с высокой температурой, миалгиями, желтухой склер и кожи, уменьшением диуреза. Состояние больного при поступлении тяжелое, в сознании, адекватен, гемодинамические показатели стабильные, печень выступает из подреберья на 3 см, селезенка на 1 см. Катетером получено 100 мл мочи.
Какой препарат необходимо назначить больному для стимуляции диуреза: Выберите один ответ:
a.Лазикс Верно
b.Трисоль
c. Дофамин
d. Верошпирон
e. Маннитол
Больной поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита, возбуждением, бессоницей, лихорадкой, гидрофобией. Через несколько часов после поступления состояние резко ухудшилось: температура 41,0°С, гипергидроз, генерализованные судороги, цианоз лица, зрачки расширены, фотореакция отсутствует.
Какое лечение должен получить больной: Выберите один ответ:
a.Ацикловир
b.Тиопентал натрия Верно
c.Цефтриаксон
d.Специфическая сыворотка
e.Вакцина
Пациент заболел 8 часов назад с высокой температуры, обильного, многократного жидкого стула зеленого цвета и повторной рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: Т - 36,2оС, конечности холодные, судороги в различных группах мышц, цианоз, кожа и слизистые сухие, живот вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастральной области, пульс частый, АД - 60/40 мм рт ст, получено 200 мл мочи.
Для купирования анурии следует назначить: Выберите один ответ:
a.5% р-р глюкозы
b.Трисоль Верно
c.Лазикс
d.Верошпирон
e.Маннитол
В инфекционном отделении находился больной, 36 лет, в связи с типично протекающим, лабораторно подтвержденным сыпным тифом. Спустя 14 дней от начала заболевания температура нормализовалась. Больной встал с постели и жаловался лишь на общую слабость. Внезапно на 3 - й день после нормализации температуры наступило резкое ухудшение, которое проявилось чувством стеснением в груди, одышкой, тахикардией. Спустя несколько минут после возникновения этих симптомов больной умер.
Возможные причины смерти: Выберите один ответ:
a.Тромбоэмболия Верно
b.Асистолия как проявление миокардита
c.Надпочечниковая недостаточность
d.Отек мозга
e.Отек легких
Пациент доставлен в приемное отделение бригадой скорой помощи с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, нарушение концентрации внимания. При осмотре в горизонтальном положении состояние ухудшается - появляется ощущение проваливания, тошнота. Объективно: кожа и склеры иктеричны, на предплечьях, шее и голенях следы расчесов. Печень на 2,0 см выступает из-под края реберной дуги. Моча темная, стул ахоличный.
Какие препараты рекомендованы пациенту: Выберите один ответ:
a.Эссенциале форте
b.Лактулоза Верно
c.Трисоль
d.Преднизолон