Материал: Современные методы контрацепции

1.5 Метод прерванного сношения

Мужчина прерывает сношение непосредственно перед эякуляцией, которая происходит вне влагалища. Условием успеха является способность мужчины прервать сношение прежде, чем произойдет первый выброс спермы.

Использование этого метода, с психологической точки зрения, предъявляет к мужчине очень высокие требования и для обоих партнеров является стрессом: удастся ли вовремя прервать половое сношение?

Длительное обращение к прерванному сношению может неблагоприятно отразиться на способности мужчины и женщины получить полное сексуальное удовлетворение и привести к явлению, известному под названием аноргазмии. Ненадежность метода состоит в том, что сперматозоиды могут попасть во влагалище до наступления эякуляции вместе с секретом, выделяемым из куперовых желез.

Более вредным прерванный половой акт оказывается для тех женщин, которые используют его постоянно. С течением времени вследствие постоянного кровенаполнения тазовых органов могут появиться боли в низу живота, в пояснице, выделение белей. Застойное полнокровие может привести к увеличению матки, нарушениям менструальной функции.

У мужчин этот способ вызывает сокращение времени полового акта, чрезмерно быструю эякуляцию.

Индекс Перля для данного метода довольно высок - от 4 до18.

1.6 Хирургические методы контрацепции

Хирургические методы контрацепции заключаются в стерилизации женщин или мужчин. Медицинскую стерилизацию как метод контрацепции разрешается производить только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего минимум 2 детей.

Противопоказания: воспаление - у мужчины семявыносящих протоков, яичек; у женщины - воспаление маточных труб.

У женщин создается непроходимость труб. Такая стерилизация у женщин заключается в следующем: путем мини-лапаротомии или лапароскопии входят в брюшную полость и осуществляют либо коагуляцию участка маточной трубы, либо на маточную трубу накладывают лигатуры, кольца, специальные зажимы.

У женщин в последующем возможно восстановить проходимость труб, осуществляя пластическую операцию.

У мужчин перевязывают и пересекают семенные канатики (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят.

Индекс Перля составляет 0-0,2. Единичные случаи беременности могут быть при нарушении операций на трубах.

Контрацепция приводит к снижению частоты абортов, а при последующем наступлении беременности - уменьшению частоты невынашивания и других акушерских осложнений. Использование контрацепции позволяет выбрать оптимальный промежуток между рождением детей.

При всем изобилии предложений выбрать оптимальный контрацептив является нелегкой задачей. Физиологические, барьерные, гормональные, внутриматочные, хирургические методы имеют свои достоинства и недостатки. При выборе определенного средства в первую очередь необходимо учитывать его эффективность и возможный риск осложнений.

Самый надежный метод контрацепции хирургический, индекс Перля составляет 0-0,2. Но такой радикальный метод подходит не всем. Для женщин, планирующих в будущем иметь детей наиболее надежными являются гормональные методы - индекс Перля у них составляет от 0,08 до 3. Большой эффективностью отличаются и внутриматочные спирали - индекс Перля 0,9-3. Самый распространенный способ - презерватив - имеет индекс от 7-14. Такие средства, как спреи, гели, суппозитории имеют высокий индекс (до 21), а, следовательно, риск незапланированной беременности увеличивается. Однако эти показатели весьма условны. На индекс Перля оказывают влияние множество факторов. Например, бракованный презерватив, спираль, некачественный состав гормональных таблеток относятся к объективным факторам. Несоблюдение условий приема ОК, неграмотное применение барьерных методов контрацепции, личная непереносимость какого-либо компонента также сильно влияет на показатель. Следует учитывать также возраст женщины: вероятность зачатия у молодых девушек в несколько раз выше по сравнению с женщинами старшего возраста.

Во избежание незапланированного зачатия необходимо ответственно подойти к выбору контрацептива, проконсультироваться с врачом. Очень важно соблюдать все рекомендации и указания, в противном случае метод не принесет желаемого эффекта.

Глава 2. Изучение уровня информированности женщин о контрацепции

2.1 Методика исследования

В качестве методики было выбрано анкетирование среди жительниц г. Красноярска для изучения контрацептивного поведения женщин. Для этой цели была разработана анкета (приложение 1). Анкетирование проводилось на улицах города. В анонимном анкетном опросе приняли участие женщины фертильного возраста (от 15 до 49 лет), живущие половой жизнью. Количество респондентов составило 100 человек.

.2 Результаты анкетирования

)   Пользуетесь ли Вы контрацептивами?

О том, что хотя бы иногда используют какой-либо метод контрацепции, заявило 91% женщин, живущих половой жизнью (Рис. 1).

Рис. 1. Использование контрацептивов

2) Какими методами контрацепции Вы пользуетесь

Среди средств контрацепции лидерство принадлежит презервативам, прерванному половому акту и календарному методу, несмотря на крайне низкую эффективность последних: индекс Перля для прерванного полового акта составляет 4,0-18,0 беременности на 100 женщин в год, календарного метода - от 9,0 до 40,0. Всего не пользуется методами контрацепции 9% женщин, живущих половой жизнью (Рис. 2).

Рис. 2. Применяемые методы контрацепции

)   Если Вы не используете ни один метод контрацепции, то укажите, пожалуйста, почему.

Применение контрацепции ограничивается в основном субъективным нежеланием. Эту причину отметили 57% женщин, не использующих методы контрацепции и использующих их от случая к случаю (Рис. 3).

Рис. 3. Причины отказа от использования контрацептивов

4) Как Вы оцениваете свою информированность в вопросах контрацепции?

Самооценка информированности в вопросах контрацепции говорит о том, что около 2/3 опрошенных женщин не могут назвать свои знания в данном вопросе высокими (Рис. 4).

Рис. 4. Самооценка информированности в вопросах контрацепции

5) Из каких источников Вы получали информацию о контрацепции?

Для 29% опрошенных женщин основным источником информации о контрацепции являются подруги и для 33% - СМИ (Рис. 5).

Рис. 5. Источники информации о контрацепции

6) С какой целью Вы используете средства контрацепции?

В структуре мотивации использования средств контрацепции первое место занимает предохранение от нежелательной беременности (65% опрошенных). Максимальная защита своего здоровья была целью 18% опрошенных. Профилактика ЗППП значима для 33% опрошенных (Рис. 6).

Рис. 6. Цель использования контрацептивов

7) Знаете ли вы, в каких случаях следует принимать препараты экстренной контрацепции?

Исследование показало, что уровень знаний женщин об аварийной контрацепции может быть расценен как неудовлетворительный - лишь 41% женщин ориентируется, в каких ситуациях должна применяться аварийная контрацепция (Рис. 7).

Рис. 6. Информированность об экстренной контрацепции

Вывод по практической части

В результате проведенного исследования было выявлено, что у большинства опрошенных женщин отсутствует система в знаниях о контрацепции.

Только 53% женщин подтвердили, что всегда пользуются контрацептивами. При этом около 50% используют ненадежные методы, такие как прерванный половой акт, календарный метод. 38% женщин пользуются методами контрацепции от случая к случаю, и еще 9% женщин, живущих половой жизнью, никогда не пользуются контрацептивами. Можно предполагать, что для данного контингента наличие незащищенного полового контакта является нормой, что приводит к недопониманию таких последствий, как незапланированная беременность и заражение инфекциями, передающимися половым путем. 62% женщин основными источниками своих знаний о контрацепции назвали такие ненадежные источники как СМИ и советы подруг. Об экстренной контрацепции известно только 41% женщин.

Заключение

Цель работы достигнута, проведено изучение уровня информированности женщин о контрацепции. Гипотеза о недостаточной информированности женщин о контрацепции подтверждена.

Проблема контрацепции заслуживает особого внимания как основное средство профилактики абортов и планирования семьи. Большинство женщин, живущих половой жизнью, конечно же, заинтересованы в предохранении от беременности, однако не имеют необходимых знаний о механизмах зачатия, методах контрацепции и недооценивают опасность аборта.

Существующая тяжелая ситуация с абортами в России может быть кардинальным образом решена только при условии широкомасштабной реализации профилактических программ, целью которых должно быть увеличение числа женщин, использующих контрацепцию. Обязательными компонентами этих профилактических программ должны быть:

• сексуальное образование подростков и молодежи, формирующее мотивирование и ответственное отношение к контрацепции;

• удовлетворение информационного голода населения, в первую очередь женщин, по вопросам планирования семьи;

• улучшение работы учреждений здравоохранения в области планирования семьи с ориентацией на потребности населения.

Список литературы

1. Научно-практическая программа. Современные методы профилактики абортов // Минздрав РФ. - М., 2004.

2.      Двинских Е.А. Современная контрацепция. Советы профессионала. СПб: «Питер», 2000.

.        Пересада О.А., Колодко Т.В. Методы контрацепции: современные подходы и новые возможности. - Минск: БелМАПО, 2006.

4.      Подзолкова Н.М., Роговская С.И. Современная контрацепция. Новые возможности и критерии безопасности: руководство для врачей. - М.:ГЭОТАР-Медиа <http://www.labirint.ru/pubhouse/1815/>, 2013 г.

.        Руководство по контрацепции / Под ред. проф. Прилепской В.Н. - М.: МедПресс-информ <http://bookza.ru/publisher.php?id=2705>, 2014.

.        Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. - Ростов н/Д: Феникс, 2015.

.        Современная контрацепция авт.-сост. И.А. Бабюк, Д.Ю. Мирович. - М.: ООО «Издательство АСТ». Донецк «Сталкер», 2004.

.        Сперофф Л <http://www.labirint.ru/authors/151442/>., Дарни Ф.Д. <http://www.labirint.ru/authors/151443/> Клиническое руководство по контрацепции. - М.: Бином <http://www.labirint.ru/pubhouse/965/>, 2009 г.

Приложение 1

Анкета

Просим вас ответить на вопросы анкеты, пожалуйста, отметьте варианты, с которыми вы согласны. Количество ответов на каждый вопрос не ограничено.

Ваши ответы помогут нам правильно оценить уровень осведомленности по вопросам контрацепции и подобрать нужные мероприятия в этом направлении.

Дата заполнения анкеты

Пол

Возраст

Место работы/учебы

.   Пользуетесь ли Вы контрацептивами:

o всегда

o   от случая к случаю

o   никогда

2. Какими методами контрацепции Вы пользуетесь:

o презервативы

o   гормональные средства

o   календарный метод

o   прерванный половой акт

o   внутриматочная спираль

o   экстренные методы контрацепции

o   другое

o не хочется

o   недостаточная, неполная информированность по использованию, подбору современных средств контрацепции

o   Вы считаете, что контрацептивы вредны для здоровья

o   нежелание партнера

o   неудобство, сложность применения

o   недостаточная надежность

o   высокая стоимость

o   отсутствие в продаже нужных контрацептивных средств

4. Как Вы оцениваете свою информированность в вопросах контрацепции? (средний балл по 5-балльной шкале, где 1 - плохо информирован, 5 - очень хорошо информирован)

5.      Из каких источников Вы получали информацию о контрацепции?

o от медицинских работников (женская консультация, центр планирования семьи)

o   от подруг

o   из специальной литературы

o   из СМИ

6. С какой целью Вы используете средства контрацепции?:

o предохранение от нежелательной беременности

o   профилактика заболеваний, передающихся половым путем

o   максимальная защита своего здоровья

o   по причине имеющихся у Вас заболеваний

7. Знаете ли Вы, в каких случаях следует принимать препараты экстренной контрацепции?

o да

o   нет

o   затрудняюсь ответить

Спасибо!