РЕЗУЛЬТАТ
|
Пациент переведен: |
по скорой в др. стационар домой реанимация |
|
|
Исход реанимации: |
успешный безуспешный |
|
|
Причина остановки: |
восстановление циркуляции крови восстановление дыхания безответная реакция на ACLSв течение _____ мин. другое: |
Фамилия, инициалы, подпись: __________________________________________
(любой член Команды Код Синий)
Форма мониторинга состояния пострадавшего при «Код Синий»
Стр. 2 Заполняется врачом и анестезисткой Команды Код Синий
|
Время час: мин |
Пульс мин |
ЧДД мин |
АД мм.рт.ст |
Дефибрилляция, Дж. |
Пейс-мейкер |
Адреналин |
Атропин |
Амиодарон |
Лидокаин |
Дофамин |
Комментарии |
|
|
: |
/ |
Фамилия, инициалы, подпись врача: ___________________________________ ________
(лидера Команды Код Синий)
Фамилия, инициалы, подпись анестезистки: ____________________________ ________
(выполнившей назначения ЛС)
Лист регистрации изменений
|
№ |
№ раздела, пункта стандарта,в которое внесено изменение |
Дата внесения изменения |
ФИО лица, внесшего изменения |
|
Лист ознакомления
|
№ |
Ф.И.О. |
Должность |
Дата |
Подпись |
|
|
1 |