Отчет по практике: Руководство Код Синий: организация реанимационной помощи

Беспульсовая сердечная активность

18.3. Успешность дефибрилляции зависит от следующих факторов:

1) Чем раньше начата дефибрилляция, тем выше выживаемость;

2) Однократный разряд дефибриллятором наносится каждые 2 минуты СЛР;

3) Расположение электродов дефибриллятора по вектору электрической оси сердца;

4) Взрослым при двухфазном дефибрилляторе величина разряда 200 Дж,

18.4. Меры предосторожности включают:

1) У пациентов с влажной кожей на передней грудной стенке до проведения дефибрилляции нужно насухо обтереть кожу;

2) Если на коже имеются медицинские пластыри, нужно удалить и насухо вытереть кожу.

3) При наличии волосяного покрова на груди рекомендуется его сбрить.

4) Никто не должен прикасаться к больному во время дефибрилляции.

18.5. Алгоритм действий по расширенной реанимации при брадикардии представлен в Приложении 4.

19. Ссылки:

1) Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital - 6th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 13: Квалификация и образование персонала, 2017г., США.

2) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом. 85. Услуги реанимации являются доступными по всей организации;

3) Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, et al. Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010. S640-56.Обновление октябрь 2015 года;

4) Travers AH, Rea TD, Bobrow BJ, Edelson DP, Berg RA, Sayre MR, et al. Part 4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010. S676-84;

5) Sayre MR, Koster RW, Botha M, Cave DM, Cudnik MT, Handley AJ, et al. Part 5: Adult basic life support: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010. S298-324;

6) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, 2010, available at www.erc.edu.

7) International Liason Committee on Resuscitation 2010, available at www.ilcor.org

8) Resuscitation Council (UK) Newborn Life Support Guidelines, October 2010, p: 118-127.

9) International Consensus on CPR and ECC Science With Treatment Recommendations 2015.

10) Обновленные рекомендации American Heart Association(AHA) по сердечно-легочной реанимации (СЛР) и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях от 2015 г.

Приложение 1

Схема оповещения Код «Синий»

*Код Синийне вызывается в следующих случаях:

Приложение 2

Алгоритм базовой сердечно-легочной реанимации (BLS)

Приложение 3

Универсальный алгоритм по расширенной реанимации ACLS

Приложение 4

Расширенная реанимация: алгоритм действий при брадикардии

Приложение 5

Перечень дефибрилляторов

(обязательные места)

ПРИМЕР

Приложение 6

Инструкция по эксплуатации

дефибриллятора «NIHON KONDEN»

Тестирование №1

А) Отключить дефибриллятор от сети;

Б) установитьручку переключателя энергии почасовой стрелки на 150J;

В)нажатьна кнопку Заряд/АВД, набрать уровень энергии по монитору;

Г) нажать кнопку РАЗРЯД на электроде ВЕРХУШКА и ГРУДИНА. Тестирование №2

А) Отключить дефибриллятор от сети.

Б) Ручку монитора установить в режиме НАСТРОЙКИ.

В) На мониторе заходим в режим ОСНОВНЫЕ ПРОВЕРКИ, подтверждаем кнопкой УСТАНОВКИ, на мониторе выходит 4 основных параметра:

1.Проверка разряда

2. Проверка батареи

3. Проверка регистр

4. Проверка тревоги

По каждому пункту проводим тестирование с помощью кнопки ОК. В конце тестирования выходит подтверждающая лента с результатом тестирования.

Тестирование дефибриллятора проводится каждый день, распечатка тестирования проводится раз в 10 дней и подклеивается в журнал.

Проведение дефибрилляция

1. Установить необходимый уровень энергии с помощью переключателя ЭНЕРГИЯ/РЕЖИМ. Нанести гель на электроды.

2. Приложите электроды на грудную клетку больного (электрод, маркированный меткой «грудина» - справа от грудины, электрод, маркированный меткой «верхушка» - на область верхушечного толчка). Нажмите кнопку заряд на электроде «верхушка».

3. Для дефибрилляции одновременно нажмите кнопки разряд на обоих электродах.

Приложение 7

Алгоритм «Автоматическая внешняя дефибрилляция»

1. Установите режим АВД с помощью переключателя ЭНЕРГИЯ/РЕЖИМ. Наклейте одноразовые электроды на грудную клетку больного и соедините их с дефибриллятором с помощью адаптера.

2. Нажмите кнопку ЗАРЯД/АВД на передней панели дефибриллятора. При регистрации фибрилляции желудочковый тахикардии дефибриллятор автоматически набирает заряд.

3. Для дефибриляции одновременно нажмите две кнопки «РАЗРЯД» на передней панели.

Мониторинг

1. Установите МОНИТОР с помощью переключателя ЭНЕРГИЯ/РЕЖИМ.

2. Наклейте электроды на грудную клетку больного, соедините их с дефибриллятором с помощью кабеля ЭКГ.

3. Выберите отведение с помощью кнопки на передней панели.

Обслуживание

1. После использования храните дефибриллятор в сухом прохладном месте, постоянно подключенными к сети для заряда батареи.

2. Ежегодно заменяйте батарею.

3. Ежемесячно проводите тестирование батарей.

Безопасность

1. Не использовать дефибриллятор в условиях грозы, пожара (присутствие горючих анестетиков, высокая концентрация или давление кислорода).

2. С дефибриллятором должен работать только специально обученный персонал.

3. Не касайтесь пациента во время дефибрилляции.

Приложение 8

Перечень ЛС, ИМН и инструментовв наборе «Код Синий»

Дефибриллятор (может храниться отдельно), см. приложение 5.

Приложение 9

Процедура проверки готовности набора «Код Синий»

1. Ответственная медсестра ежедневно проверяет список медикаментов, ИМН и инструментов в наборе «Код Синий» на срок годности и наличие согласно приложению 8 путем визуальной проверки.

2. В случае, когда по списку весь набор «Код Синий» имеется в полном составе, допускается опечатать набор с указанием даты, времени, подписи и фамилии опечатавшего набор сотрудника, ближайшего срока годности предмета (ЛС или ИМН) из набора.

3. При истекшем сроке годности ИМН или ЛС, или после вскрытия набора (например, если был вызов «Код Синий), необходимо вскрыть набор и заменить истекшие ЛС или ИМН.

4. Ежедневная проверка набора «Код Синий» и замена содержимого документируется в журнале проверки «Код Синий».

Приложение 10

Журнал регистрации вызовов «Код Синий»

(заполняется после вызова любым членом Команды Код Синий)

Приложение 11

Форма мониторинга состояния пострадавшего при «Код Синий»

Заполняется любым членом Команды Код Синий сразу после завершения кода

ФИО пациента:_____________________________________

Дата рождения:____________________

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ