Контрольная работа: Роль микроэлементов в работе организма при ОРВИ

Практическая часть

щитовидная железа липид сера калий орви

Органы дыхания

Носовое дыхание затруднено, за счет скопления слизисто-гнойного секрета. Одышки нет. Грудная клетка цилиндрической формы; обе половины симметричны, одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное, тип смешанный. ЧД=38. Голос нормальный. Кашель влажный, зев умеренно гиперемирован. Пальпация: грудная клетка безболезненна, резистентность хорошая. При сравнительной перкуссии прослушивается легочный звук по всем точкам. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких равна см справа и слева, ширина полей Кренига слева и справа равна см.

Нижние границы легких

ЛИНИИ СПРАВА СЛЕВА

l. parasternalisl. medioclavicularisl. axilaris anteriorl. axilaris medial. axilaris posteriorl. scapularisl. paravertebralis

ПОДВИЖНОСТЬ ЛЕГОЧНОГО КРАЯ.

l. medioclavicularisl. axilaris medial. scapularis

Аускультация: В стандартных точках сравнительной и топографической аускультации - везикулярное дыхание. Патологий не выявлено. Сухие среднепузырчатые хрипы на вдохе и начале выдоха. Шумов и крепитаций нет.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: патологических пульсаций (в эпигастральной области, в яремной ямке и в области сосудов шеи) не наблюдается. В области сердца патологической пульсации, сердечного горба не выявлено. Верхушечный толчок визуально не определяется.

При пальпации уплотнений по ходу вен и болезненности не обнаружено. Пульс на обеих руках частотой 138 ударов минуту, совпадает с ритмом сердечных сокращений, ритм правильный, нормального наполнения, синхронный на обеих руках, дефицита пульса нет. Артериолы ногтевых фаланг не пульсируют. При аускультации 1 и 2 тоны четкие, ясные во всех точках аускультации, ритмичные. Патологий со стороны клапанного аппарата сердца не обнаружено. Шумы также не прослушиваются.

Перкуссия:

Пищеварительная система

При осмотре ротовой полости язык влажный, розовый, без трещин и изъязвлений, налетом не обложен, сосочки не гипертрофированы. Запаха изо рта нет.

Слизистая полости рта без особенностей. Зев умеренно гиперемирован, миндалины не увеличены. Акт глотания не нарушен. Живот правильной формы, симметричен, не вздут, в акте дыхания участвует активно, видимых пульсаций, перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухание в правом подреберье отсутствует.

Пальпация. Температура одинаковая на поверхностно-симметричных участках, кожа влажная. Подкожножировая клетчатка слабо выражена. Живот мягкий, расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот, выпячиваний не обнаружено. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову - Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области в виде гладкого безболезненного тяжа. Слепую кишку пропальпировать не удалось. Другие отделы толстого кишечника и желудок не пальпируются. Поджелудочная железа и селезенка не пальпируются. Нижний край печени располагается по краю реберной дуги, контур ровный мягко-эластической консистенции, безболезненный. Размеры печени по Курлову 6 / 5 / 4 см. Свободной жидкости в брюшной полости с помощью перкуссии и метода флюктуации не выявлено. При аускультации - шум перистальтики кишечника. Стул регулярный, оформленный, без патологических примесей, обычной окраски.

Мочевыделительная и половая системы

При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Дизурических явлений нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Половые органы сформированы правильно, по женскому типу, соответственно возрасту.

План дополнительных методов обследования

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Копрограмма.

Рентгенограмма органов грудной клетки.

1.Общий анализ крови

Гемоглобин- 117 г/л

Лейкоциты- 12, 00*10⁹/л

СОЭ- 53 мм/ч

Вывод: Лейкоцитоз, относительный со сдвигом вправо. Что свидетельствует о бактериальной этиологии воспалительного процесса, однако, нельзя исключить вирусную этиологию( анамнез)

2.Общий анализ мочи:Удельный вес мм .Цвет - соломенно-желтый .Прозрачная.Реакция нейтр.Белок отриц.Лейкоциты единичные.Эритроциты единичные.

Вывод: Эритроциты и лейкоциты в норме от нуля до трех в поле зрения.

3.Рентгенограмма органов грудной клетки:

Заключение: Признаки бронхита, расширение тени вилочковой железы..

4.Копрограмма:Кал желтого цвета, неоформлен; Детрит ++ Слизь+

Растительные непереваренные клетки++ Крахмал+ РН кислая

Заключение: Недостаточность переваривания в желудке

Клинический диагноз

Анализируя и сопоставляя результаты дополнительных методов исследования, а также жалобы больного(повышения температуры до 38 градусов Цельсия, Симптомов интоксикации (Слабость, недомогание), насморка с серозным отделяемым, кашля в течение дня с отделением мокроты), можно сказать, что в патологический процесс вовлечена система верхних и нижних дыхательных путей.

Из анамнеза заболевания известно, что заболевание имело острое начало, имели место повышение температуры тела (до +38 ⁰ С), появление насморка , слабость, вялость, кашель. Это свидетельствует об ОРВИ (Из анамнеза контакт с инфекционными больными). Однако, в данных лабораторного исследования крови выявлен нейтрофильный лейкоцитоз, что свидетельствует о бактериальной этиологии заболевания, поэтому правильнее поставить диагноз ОРЗ. Появление у больной слизисто-гнойный выделений из носа, гиперэмия глотки, проявления синдрома интоксикации, гипертермии свидетельствует о Ринофарингите. На основании жалоб на продуктивный кашель в течении всего дня, появления синдрома интоксикации, гипертермии, а также данных объективного исследования: среднепузырчатые хрипы на вдохе и начале выдоха;На рентгенограмме органов грудной клетки признаки бронхита.Можно говорить о Бронхите средней степени тяжести.

Таким образом, можно поставить клинический диагноз:

ОРЗ, ринофарингит, бронхит средней степени тяжести.

Лечение

1. -УФО носа, Зева №4

2. -НБЗ с Беродуалом 7 кап*4раза

3. -Проторгол 2% 1 кап*3 раза в носовые ходы

4. -Виферон 150*2 (пер ректум)

5. -Парацетамол 0, 07 при повышении температуры тела выше 38 градусов .

6. -Амброксол 2, 5 мл*3 раза

7. -Фенистил 5 капель*3 раза

8. -Аскорбиновая кислота 0, 05*2 раза

Теоретическая часть

Щитовидная железа - орган эндокринной системы. Находится под гортанью перед трахеей. Имеет форму бабочки - две доли с перешейком между ними. Окружена капсулой.

Влияние гормонов щитовидной железы на основной обмен.

а) Увеличение потребности в витаминах. Вследствие увеличения количества ферментов под влиянием тиреоидных гормонов (а витамины являются существенным элементом ферментов и коферментов) гормоны щитовидной железы увеличивают потребность организма в витаминах, поэтому при гиперфункции щитовидной железы относительный дефицит витаминов будет обнаруживаться до тех пор, пока не будут учтены возросшие потребности в витаминах и их адекватное обеспечение.

б) Увеличение основного обмена. Тиреоидные гормоны увеличивают обмен веществ практически во всех клетках организма, поэтому возросшее количество гормонов может увеличить сверх нормы основной обмен на 60-100%. Если тиреоидные гормоны не продуцируются, уровень основного обмена падает почти до 50% нормы.

Чтобы создать очень высокий уровень основного обмена, требуются чрезвычайно большие количества метаболических гормонов щитовидной железы.

в) Снижение массы тела. Высокий уровень йодсодержащих гормонов щитовидной железы почти всегда снижает массу тела, и наоборот. Но эти эффекты не всегда заметны, поскольку тиреоидные гормоны способны повышать аппетит, что уравновешивает изменение уровня метаболизма.

Тиреоидная ткань - ткань щитовидной железы - состоит из фолликулов - пузырьков, заполненных белком тиреоглобулином. Средний размер здорового органа в норме - 5*6*2 см.

За что отвечает щитовидная железа

Щитовидная железа хранит йод и вырабатывает тиреоидные гормоны трийодтиронин Т3 и тиреоидин Т4 (йодированные производные аминокислоты тирозина), а также гормон кальцитонин. Из фолликулов с током крови эти биологически активные вещества поступают к органам и тканям, где воздействуют на рецепторы клеток-мишеней. Так тиреоидные гормоны влияют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой системы, умственное и физическое развитие, состояние костной ткани.

В частности, они регулируют:

· скорость метаболизма;

· аппетит;

· распад глюкозы и усвоение ее клетками;

· всасывание питательных веществ и кишечную моторику;

· расщепление жиров;

· уровень холестерина;

· силу и частоту сердцебиений;

· частоту дыхания;

· потребление клетками кислорода;

· кровоток;

· температуру тела;

· уровень кальция в организме.

Недостаток тиреоидных гормонов во время беременности у матери может стать причиной недостаточного развития мозга у ребенка.

Нарушения работы

Выработку Т3 и Т4 регулирует тиреотропный гормон гипофиза ТТГ. Работа щитовидки чаще нарушается с возрастом или из-за патологий других органов. При снижении выработки тиреоидных гормонов развивается гипотиреоз. При увеличении синтеза Т3 и/или Т4 диагностируют гипертиреоз, или тиреотоксикоз.

В 70-80 % случаев причины гипертиреоза - патологии щитовидной железы:

· эндемический зоб - увеличение органа из-за нехватки йода;

· диффузный токсический зоб - поражение органа клетками собственного иммунитета;

· узловой зоб, тиреотоксическая аденома, другие доброкачественные и злокачественные опухоли.

Болезнь развивается преимущественно в возрасте 20-50 лет, у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

При гипотиреозе замедляется обмен веществ. Состояние в 99 % случаев развивается из-за поражения щитовидки - травматического, лучевого, инфекционного или аутоиммунного, а также из-за дефицита йода в организме или приема некоторых лекарств. У 1 % пациентов причина гипотиреоза - поражение гипоталамуса или гипофиза. Поражения гипофиза сопровождаются повышением уровня ТТГ.

Симптомы недостатка и избытка гормонов щитовидной железы