Позднооглохшие - это люди, которые потеряли слух в возрасте, когда их речь была в большей или меньшей степени сформирована. Уровень сохранности речи зависит от возраста, в котором ребенок потерял слух, развития его речи и условий, при которых формируется личность ребенка.
Если нарушение слуха состоялось в период от 2-х до 5-и лет, однако ребенок не получает квалификационную помощь он теряет звуковой состав речи, словарный запас, способность к конструированию фраз. При потере слуха после 5-и лет сохранятся словарный запас и способность правильно выражаться. Основное направление коррекционно-развивающей работы в этом случае заключается в обеспечении ребенку обратной связи, умение слухо-зрительно-вибрационного восприятия и понимания устной речи тех, кто ее окружает; в сохранении фонематической, лексической и грамматической сторон собственной речи [6].
При потере слуха в период после овладения ребенком письменной речью, при организации индивидуальной помощи, словарный запас и устная речь могут сохраниться на достаточно высоком уровне. Позднооглохшие взрослые нуждаются аналогичной помощи в обеспечении умений и навыков слухо-зрительно-вибрационного восприятия устной речи и сохранения четкости собственной речи. Значительное внимание требует формирования у них уверенности, готовности вступать в общение, смелости в удовлетворении коммуникативных потребностей.
Потеря слуха у таких детей бывает разной - тотальной, или близкой к глухоте, или такой, которая наблюдается у лиц с пониженным слухом. При этом в психическом развитии на первый план выходит тяжелая психическая реакция на то, что они не слышат многих звуков или слышат их искажено, не понимают обращенной речи. Это иногда приводит к полному отказу от общения со сверстниками и даже близкими, иногда - к возникновению психического заболевания.
Если у таких детей наблюдается достаточный остаточный слух, то коррекционную работу с ними можно построить с использованием слуховых аппаратов и формирования навыков чтения с губ. Поскольку они уже знают характеристику звуков, то этот процесс у них происходит быстрее, разумеется, при условии преодоления психологического барьера.
При возникновении тотальной глухоты необходимо использовать дактилологию, письменную речь и, возможно, жесты. При условии создания благоприятной среды для воспитания и обучения позднооглохшего ребенка развитие его речи, познавательных и волевых качеств приближается к нормальному.
Дети с пониженным слухом (слабослышащие) - это дети с частичной недостаточностью слуха, что не мешает им самостоятельно накопить определенный словарный запас (часто неполный, несколько искаженный), овладеть в определенной степени грамматическим строем речи, хотя в целом приводит к ярко выраженным нарушениям речевого развития.
Слабослышащим считается ребенок, если он начинает слышать звуки в области 20-50 дБ и более (тугоухость первой степени) и если он слышит звуки высотой 50-70 дБ и более (тугоухость второй степени) Соответственно у разных детей варьируется и диапазон звуков по высоте. У одних детей он почти не ограничен, в других приближается к высотному слуху глухих. У некоторых детей, которые говорят как слабослышащие, определяют тугоухость третьей степени, как у глухих, при этом отмечается возможность воспринимать звуки не только низкие, но и средней частоты (в диапазоне от 1000 до 4000 Гц) [5].
Характеризуя психическое развитие этой категории лиц, необходимо отметить определенные отклонения от нормы. И дело здесь не только в том, что ребенок плохо слышит, что есть имеет физический недостаток, а в том, что этот недостаток приводит к возникновению целого ряда нарушений и отклонений в развитии. Нa первый план здесь, разумеется, выступает недоразвитие речи. Варианты развития речи при данном отклонении достаточно разнообразны и часто зависят от индивидуальных психофизических особенностей ребенка и тех социально-бытовых условий, в которых он воспитывается и учится. Но при этом неполноценное развитие обуславливается плохим слухом, что приводит к изменению процесса общего развития: нарушение слуха общее недоразвитие познавательной деятельности - недоразвитие речи.
Речевое недоразвитие приобретает характер вторичного отклонения, которое возникает как функциональное на фоне аномального развития психики в целом. Поскольку речь является сложной системой, с помощью которой передается и принимается закодированная в словах информации, то ребенок с нарушениями слуха уже с самого раннего развития испытывает ее недостаточность.
Бедность словарного запаса, искривление речевого развития на фоне нарушенного слухового анализатора отображается на всем ходе познавательной деятельности. У такого школьника возникают значительные трудности при формировании навыков чтения и письма на первых этапах обучения, в усвоении новых текстов, их понимании и осознании. Искажения, недостаточность, анормальность словарного запаса часто создает впечатление, что ребенок имеет умственную отсталость или в лучшем случае значительный пробел в знаниях об окружающем мире. Это затрудняет социальное взаимодействие такого ребенка. Поскольку такие дети имеют полноценную интеллектуальную сферу и осознают свою аномальность, проблемность, это еще более негативно влияет на формирование навыков социального взаимодействия. Трудности речевого общения являются главной причиной возникновения конфликтных ситуаций со сверстниками, формированию у нее нарушений эмоционально-волевой сферы, проявлений агрессивности, эгоизма.
Особенности психолого-физиологического развития детей с нарушения слуха
Одной из важных характеристик и свойств многих предметов и явлений живой и неживой природы есть звук, который в этом качестве способствует формированию представлений ребенка об окружающем мире. Овладение предметными действиями и познания предметов оказывается тесно связанным с восприятием звука как одного из свойств вещей. Во время сенсорного развития ребенка происходит формирование звуковых дифференцировок: сначала по принципу «звучит - не звучит», позже - с учетом громкости, тембра, высоты звучания. Овладение этими характеристиками способствует более полной предметности восприятия и его целостности.
Звук является одним из регуляторов поведения и деятельности человека. Регуляция поведения, связанная с ориентированием человека в пространстве, характеризуется как выделением зрительно воспринятых предметов, так и локализацией их на основе пространственного слуха. Итак, ориентировки ребенка в окружающей среде зависит от способности слуха оценивать пространственные характеристики предметов. Именно пространственные характеристики звучания определяют познавательный компонент слухового восприятия. Наличие в пространстве источников звука, их перемещения, изменения громкости и тембра звучания - все это обеспечивает условия наиболее адекватного поведения в окружающей среде. Принципиальное значение имеют динамические или временные, характеристики, поскольку выраженность процесса звучания во времени является специфическим признаком звука. Для регуляции поведения важны эмоционально-оценочные характеристики слухового образа. Форма реагирования особенно сильно изменяется при восприятии экстремальных сигналов (плач, крик, стон) [9].
Наиболее значительная роль слухового восприятия для речи и музыки. Слуховое восприятие развивается прежде всего как средство обеспечения общения и взаимодействия между людьми. Звук как объект слухового восприятия имеет в своей основе четкую коммуникативную направленность. Уже с первых месяцев слуховые реакции ребенка носят яркий социальный характер: ребенок особенно активно реагирует на голос человека, и прежде всего - матери. В процессе развития слухового распознавания речи формируется понимание высказываний окружающих, а позже - и собственная речь малыша в дальнейшем обеспечивает удовлетворение его потребности в общении.
Формирование слухового восприятия устной речи связано с овладением ребенком системой звуковых (фонетических) кодов. Усвоение важнейшей для человека знаковой системы - фонематической - обусловливает развитие речи как основного средства общения и познания окружающего мира [10].
Одним из важных средств эмоционально-эстетического развития ребенка является музыка, звуки природы, интонации и тембр голоса.
В зависимости от особенностей объектов, которые издают звуки в большей или меньшей степени отличаются друг от друга, что дает возможность с помощью звука распознать объект. Мы знаем, книга или что упали со стола в соседней комнате. В звуке отражаются и отдельные свойства предметов, например величины: мы распознаем, была книга, которая упала большая или маленькая и пр. Кроме величины по звуку распознается материал, из которого сделаны предметы, а именно: картон, дерево, металл, стекло и т.д. В звуке проявляются важные признаки внутреннего строения, например наличие полостей в непрозрачном объекте. В звуке выявляются дефекты в предмете (например, трещина в стакане).
Таким образом, звук имеет предметно - познавательное значение. Звук, который дает объект, оказывается различным в зависимости от расстояния, отделяющий нас от источника звука. Это позволяет не только узнать предмет, который звучит, но и определить, как далеко он находится. Благодаря этому оборудованию слухового анализатора, а именно пространственного расположения обоих слуховых рецепторов, расположенных на двух противоположных сторонах головы, мы имеем возможность принять направленность источника звука. Итак, слухом можно определить место размещения объекта, иначе говоря, локализовать его в пространстве.
Не только предметы познаются слухом, но также процессы, явления и события: работа машин, деятельность людей, перемещения и передвижения объектов. Неправильно думать, что мы знаем только своеобразные звуки, присущие различным предметам, процессам, явлениям. Мы воспринимаем характерно сложное, многообразное звучание совокупной обстановки, например леса, поля, морского берега, завода, большого города и т.д. ; мы можем его анализировать и определять наличие различных объектов, их размещения, перемещения, а также распознавать, какие процессы происходят в среде. Слухом возможно воспринять много невидимых предметов. Так, например, днем в лесу не видно ни одной птицы, но весенний гомон не только свидетельствует об их наличии: это хор, где каждый голос поет свою особую песню, с помощью которой можно узнать, кому из птиц она принадлежит.
Итак, окружающая нас действительность отражается благодаря исходящим от нее звукам значительно полнее, чем при восприятии с помощью одного лишь зрения. Звуки сигнализируют о наличии невидимых объектов и процессов в зрительном восприятии в данном участке окружения. Наличие звуков ослабляет значение неизбежной «фрагментарности».
Не только звуки, которые возникают независимо от нас, но также звуки, порожденные нашей деятельностью, исходящие от предметов, с которыми мы приходим в соприкосновение, и которые используются нами для регуляции нашего поведения.
Слухом сознательно контролируется работа станка, автомобиля, самолета, комбайна, так как характер звуков и их изменения сигнализируют о процессах, которые осуществляются внутри них.
Слух освобождает от необходимости часто осматривать окружение, чтобы определить, не возникают существенные изменения в невидимых его частях. Когда мы заняты трудом в тихом помещении, слуховой анализатор оказывается как бы «сторожевым» анализатором. Он отражает изменения, которые происходят в достаточно широком окружении, которое зрительно в это время не воспринимается. Эти изменения познаются, учитываются, что позволяет реагировать немедленно лишь на строго специальные изменения, на вторые - позже, во время рабочей паузы, третьи - много времени, по окончании всей работы.
Таким образом, восприятие звуков окружающего мира, речи и музыки, при котором деятельность слухового анализатора подкрепляется зрительным, тактильным, двигательным, обонятельным, выступает важным средством развития психики ребенка.
Закономерности психического развития детей в условиях сенсорной депривации
Ограниченный приток информации при нарушении одного или нескольких анализаторов создает необычные условия развития психики ребенка. Еще в тридцатые годы Л. С. Выготский выдвинул положение о сложной структуре аномального развития психики ребенка с дефектом и указал на определенное соотношение симптомов, входящих в эту структуру. Первичный симптом, возникнув в детском возрасте, препятствует нормальному развитию психики ребенка и приводит к отклонениям вторичного порядка [9].
Принципиальное значение имеет то обстоятельство, что вторичные отклонения в развитии психических процессов являются специфическими для конкретного первичного дефекта. Вторично нарушаются именно те процессы, развитие которых в норме зависит от первично пострадавшей функции. В ходе аномального развития первичный дефект и вторичная симптоматика находятся в закономерном взаимодействии. Не только первичный симптом создает условия для возникновения вторичной симптоматики, но и вторичная симптоматика увеличивает первичный симптом.
Известно, что исключение или снижение деятельности органов слуха как результат врожденной или приобретенной в раннем детстве глухоты или тугоухости лишает ребенка одного из важнейших источников информации, видоизменяет его познавательную деятельность. Нарушение слуха отрицательно влияет и на формирование личности ребенка, которое проходит в особых условиях. Л. С. Выготский рассматривал сенсорную депривацию (отсутствие слуха или зрения) как своеобразный «социальный вывих». Он считал, что «глаз и ухо человека - это не только физические органы, но и органы социальные», поэтому «недостаток глаза или уха» - это прежде всего выпадение важных социальных функций, патологическое перерождение общественных функций, смещение, своеобразная деформированность всех систем поведения [11].
Патофизиологическим обоснованием влияния нарушений слуха на нервно-психическое состояние ребенка есть известные положения И.М.Сеченова и И.П.Павлова, которые указывали, что функциональное состояние центральной нервной системы зависит от уровня потока афферентации. То есть деятельность ЦНС поддерживается ассоциативными раздражителями и вместе с тем зависит от количества всех раздражителей и их иррадиации. Прежде всего, это непрерывное соотношение сведений, поступающих из внешнего мира, собственных программ моторных действий, врожденных или приобретенных в процессе обучения, а также имеющейся информации, хранящейся в памяти ребенка как «прошлый опыт».
При «выпадении» одного из анализаторов включаются компенсаторные механизмы, которые определенным образом помогают воссоздать целостную картину мира, но такая компенсация не бывает полной.
Своеобразие слухового анализатора заключается в том, что он играет решающую роль в развитии речи (в первую очередь как средства общения). Любое образование, интеллектуальное развитие возможны только при наличии второй сигнальной системы, а это в свою очередь является основой развития мышления и формирования психической деятельности.
Врожденная или рано приобретенная глухота или тугоухость, как тяжелый первичный дефект, ведет к выраженным вторичным отклонениям, особенностям формирования личности и своеобразию протекания психических процессов.
Хроническая психологическая травматизация, которой, безусловно, является сенсорная депривация, ведет к нарушениям не только в психологической сфере, но и влияет на соматическое состояние дитей.Так, по данным Ковалева В., в связи с тем, что нарушение слуха очень часто является результатом инфекционных и токсических поражений ЦНС, в клинической картине распространены церебрастеническими и психоорганические симптомы; как показано в исследовании Матвеева В. и Барденштейн Л., у глухих детей не наблюдается текущих прогредиентных заболеваний мозга, но обнаружена рассеянная неврологическая микросимптоматика резидуального характера в виде недостаточности конвергенции, частичного страбизма, тремора век и пальцев рук, покачивание в позе Ромберга, носогубной складки, снижение или усиление сухожильных рефлексов, расширение рефлексогенных зон. Эта симптоматика у каждого отдельного ребенка была представлена не всеми приведенными симптомами, а комбинацией из 2-3 симптомов. С возрастом патологические симптомы обычно редуцируются [5].
По данным Барденштейн Л., практически во всех исследованных глухих детей наблюдаются те или иные сосудисто-вегетативные нарушения в виде бледных кожных покровов, усиление сосудистого рисунка на груди и висках, ярко-красного дермографизма, акроцианоза, локального и общего гипергидроза, лабильности пульса, головокружение , головных болей. Эти явления были наиболее выраженными в возрасте 7-15 лет и несколько редуцировались до 17-19 лет. Можно предположить, что группа патологических явлений при дефектах сенсорных систем и хронических соматических болезнях неоднородна по генезу: в формировании патологических черт личности принимают участие как факторы основы (глухота, резидуальная недостаточность, возможны физические недостатки), так и средовые расстройства (дефекты воспитания, психогении), которые сложно сочетаются друг с другом в каждом отдельном случае. Целенаправленные клинические исследования влияния сенсорной депривации на психофизиологическое состояние детей начались лишь во второй четверти ХХ века, но до сих пор мы не можем создать целостную картину особенностей физического и психического состояния глухого и тугоухого ребенка [1].