Содержание
Введение
. Современное научное представление о дизартрии и ее коррекции
.1 Определение причины, формы и структура дефекта
.2 Виды коррекционной работы при дизартрии
Заключение
Список использованной литературы
Приложение
Введение
Актуальность исследования. Из года в год отмечается рост числа детей, имеющих различные нарушения речи. Речь не является врожденной способностью, а развивается в процессе онтогенеза (индивидуального развития организма от момента его зарождения до конца жизни) параллельно с физическим и умственным развитием ребенка и служит показателем его общего развития. Полноценное гармоничное развитие ребенка невозможно без воспитания у него правильной речи. Такая речь должна быть не только правильно оформленной с точки зрения подбора слов (словаря), грамматики (словообразования, словоизменения), но четкой и безупречной в плане звукопроизношения и звуко-слоговой наполняемости слов.
Формирование речи является одной из основных характеристик общего развития ребенка. Нормально развивающиеся дети владеют хорошими способностями к овладению родным языком. Речь становится важным средством связи между ребенком и окружающим миром, наиболее совершенной формой общения, свойственной только человеку.
Поскольку речь - особенная высшая психическая функция, которая обеспечивается головным мозгом, любые отклонения в ее развитии должны быть вовремя замечены. Для нормального формирования речи необходимо, чтобы кора головного мозга достигла определенной зрелости, был сформирован артикуляционный аппарат, сохранен слух. Еще одно непременное условие - полноценное языковое окружение с первых дней жизни ребенка.
Достаточно распространенным тяжелым речевым нарушением среди детей дошкольного возраста является дизартрия. Она зачастую сочетается с другими сложными речевыми расстройствами (заиканием, фонетико-фонематическим нарушением речи (ФФНР), общим недоразвитием речи (ОНР) и другими). Данная речевая патология проявляется в дефектах фонематического и просодического компонентов речевой функциональной системы родного языка и возникает в результате микроорганического поражения головного мозга, которое ведет за собой нарушение иннервации артикуляционного аппарата, нарушение мышечного тонуса речевой и мимической мускулатуры.
"Дизартрия" - термин латинский, в переводе означает "нарушение членораздельной речи" - произношения. Нарушение звукопроизношения при дизартрии проявляются в разной степени и зависят от характера и тяжести поражения центральной нервной системы. В легких случаях попадаются отдельные искажения при произношении звуков, "смазанная речь", в более тяжелых наблюдаются и искажения, и замены, и пропуски звуков. Страдает темп, выразительность, модуляция, в целом произношение становится непонятным.
У детей частота дизартрий прежде всего связана с частотой перинатальной патологии (поражение нервной системы плода и новорожденного). Чаще дизартрия наблюдается при ДЦП, по данным разных авторов, от 6,5 до 85 процентов.
Отмечается взаимосвязь между степенью тяжести и характером поражения двигательной сферы, частотой и тяжестью дизартрии. При наиболее тяжелых формах ДЦП, когда отмечается поражение верхних и нижних конечностей и ребенок остается практически неподвижным (двойная гемиплегия), дизартрия (анартрия наблюдаются практически у всех детей). Отмечена связь между тяжестью поражения верхних конечностей и поражением речевой мускулатуры.
На современном этапе проблема дизартрии детского возраста интенсивно разрабатывается в клиническом, нейролингвистическом, психолого-педагогическом направлениях.
Объект исследования - развитие речи у детей с дизартрией.
Предмет исследования - система логопедической работы по коррекции дизартрии.
Целью исследования является изучение и характеристика методик логопедической работы по коррекции дизартрии.
Задачи исследования:
. Определить причины, формы и структура дефекта.
. Охарактеризовать виды коррекционной работы при дизартрии.
Методологической и теоретической основой исследования явились положения:
общей и специальной психологии о единстве общих закономерностей развития нормальных и аномальных детей (Выготский Л.С, Лурия А.Р),
о системном подходе к анализу речевых нарушений (Левина Р.Е. Лубовский В.И)
работы Филичевой Т.Б., Чиркиной Г.В., Н.А. Чевелевой, Ткаченко Т.А., посвященные воспитанию и обучению детей с ФФНР.
Во время работы мы использовали следующие методы исследования: анализ психолого-педагогической и методической литературы по проблеме исследования; изучение медико-педагогической документации; качественный анализ полученных данных.
1. Современное научное представление о дизартрии и ее коррекции
.1 Определение причины, формы и структура дефекта
Дизартрия - нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи, связанные с органическим поражением центральной и периферической нервной системы.
В основу классификации дизартрии положены принципы локализации, синдромологический подход, степень понимания речи для окружающих.
На основе синдромологического подхода выделяют следующие формы дизартрии: спастически-паретическую; спастически-регидную; спастически-гиперкинетическую; спастически-атактическую; атактико-гиперкинетическую. Такой подход частично обусловлен более распространенным поражением мозга у детей с церебральным параличом и в связи с этим преобладанием осложненных его форм.
Классификация дизартрии по степени понятности речи для окружающих была предложена французским невропатологом Г.Тардье в соответствии с детьми с церебральным параличом. Автор выделил четыре степени тяжести речевых нарушений у таких детей:
. Первая - легкая степень, когда нарушения звукопроизношения выявляются только специалистом в процессе обследования.
. Вторая - нарушение звукопроизношения заметны каждому, но речь понятна для окружающих.
. Третья - речь понятна только близким людям и частично окружающим.
. Четвертая - тяжелая, отсутствие речи или речь почти непонятна даже близким ребенка (анартрия).
Под анартрией понимается полное или частичное отсутствие возможности звукопроизношения вследствие паралича речедвигательных мышц.
Основными признаками (симптомами) дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса в сочетании с нарушением речевой, прежде всего, артикуляционной, моторики и речевого дыхания. При дизартрии, по сравнению с дислалией, возможно нарушение произношения, как согласных, так и гласных звуков.
В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дизартрии делятся на:
антропофонические (искажение звука);
фонологические (отсутствие звука, замена, недифференцированное произношение, смешивание).
Для всех форм дизартрии характерны нарушения артикуляционной моторики, которые проявляются рядом признаков.
Выделяют следующие формы нарушения мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре: эластичность артикуляционных мышц - постоянное повышение тонуса в мышцах языка, губ, в мускулатуре лица и шеи.
При выраженном повышении мышечного тонуса язык напряжен, оттянут назад, спинка его изогнута, приподнята вверх, кончик языка не выражен. Напряженная спинка языка, поднята к твердому небу, что способствует смягчению согласных звуков. Поэтому особенностью артикуляции при эластичности мышц языка является палатализация, что может способствовать фонематическому недоразвитию.
Повышение мышечного тонуса круговой мышцы рта приводит к спастическому напряжению губ, уплотненному смыканию рта.
Следующим видом нарушения мышечного тонуса является гипотония. При этом язык тонкий, распластанный в полости рта, губы вялые, отсутствует возможность их плотно смыкаться. В силу этого рот обычно полуоткрыт, выражена гиперсаливация.
Особенностью артикуляции при гипотонии является назализация, когда гипотония мышц мягкого неба препятствует достаточному движению небной занавески вверх и прижимания ее к задней стенки зева. Поток воздуха выходит через нос, а поток воздуха, который выходит через ротовую полость, чрезвычайно слабый. Присутствие насильственных движений и оральных синкенезий в артикуляционной мускулатуре - частый признак дизартрии.
Нарушение артикуляционной моторики в сочетании между собой составляют первый важный синдром дизартрии - синдром артикуляционных расстройств.
При дизартрии за счет нарушения иннервации дыхательной мускулатуры нарушается речевое дыхание. Ритм дыхания не регулируется содержанием речи, в момент речи оно обычно быстрое, после произношения отдельных слогов или слов ребенок делает поверхностные судорожные вдохи, активный выдох сокращен и проходит чаще через нос, несмотря на постоянно полуоткрытую ротовую полость.
Второй синдром дизартрии - синдром нарушения речевого дыхания. Следующей характерной особенностью дизартрии является нарушение голоса и мелодично-интонационные расстройства.
Таким образом, основные симптомы дизартрии - это нарушение звукопроизношения и просодичной стороны речи - определяются характером и степенью выраженности проявлений артикуляционных, дыхательных и голосовых расстройств. Также выделяют и неречевые нарушения. Это проявления бульбарного и псевдобульбарного синдрома в виде расстройств сосания, глотания, жевания физиологического дыхания в сочетании с нарушением общей моторики и особенно мелкой, дифференцированной моторики пальцев рук.
Диагноз "дизартрия" ставится на основе специфики языковых и неязыковых нарушений.
Охарактеризуем подробнее различные формы дизартрии.
Корковые дизартрии - группа моторных расстройств речи разного патогенеза, связанных с локальным поражением коры головного мозга.
Первый вариант корковой дизартрии обусловлен односторонним или, чаще, двусторонним поражением нижнего отдела передней центральной извилины. В этих случаях возникает выборочный центральный парез мышц артикуляционного аппарата (чаще языка). При этом нарушается произношение согласных, которые образуются при поднятом и слегка загнутом кверху кончике языка ("Ш", "Ж", "Р"); трудности при произношении согласных, которые образуются при приближении или соединении кончика языка с верхними зубами или альвеолами ("Л").
Второй вариант связан с недостаточностью кинестетического праксиса, что наблюдается при односторонних поражениях коры доминантного полушария (левого) в нижних постцентральную отделах коры. В этих случаях страдает произношение согласных звуков, особенно шипящих и африкаты. Поиск нужного артикуляционного уклада во время речи замедляет ее темп и нарушает плавность.
Третий вариант связан с недостаточностью динамического кинестетического праксиса, это наблюдается при односторонних поражениях коры доминирующей полушария, в нижних отделах премоторных областей коры. При этом тяжелой становится произношение сложных африкаты, которые могут распадаться на составные части, наблюдаются замены щелевых звуков на смыкательные ("З" - "Д"). Пропуски звуков на стыке согласных, иногда с избирательной приглушенностью звонких, смыкательных согласных. Речь замедленная, напряженная.
Псевдобульбарная дизартрия возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядровых путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола. Для псевдобульбарной дизартрии характерно повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре по типу эластичности - спастическая форма дизартрии.
Реже на фоне ограничения объема произвольных движений наблюдается незначительное повышение мышечного тонуса в отдельных мышечных группах или снижение мышечного тонуса - паретическая форма псевдобульбарной дизартрии. В обеих формах отмечается ограничение активных действий мышц артикуляционного аппарата, а в тяжелых случаях - почти полное их отсутствие. Язык при соответствующей форме дизартрии напряженный, оттянут назад, спинка округленная и закрывает вход в глотку, кончик языка невыраженный. Особенно трудным является движение выдвинутого языка вверх, загибание его кончика к носу.
Во всех случаях при псевдобульбарной дизартрии нарушаются в первую очередь наиболее сложные и дифференцированные произвольные артикуляционные движения. Рефлекторные движения обычно сохранены. Так, например, при ограниченности произвольных движений языка, ребенок во время еды облизывает губы, затрудняясь в произношении звонких, ребенок их произносит, когда плачет, громко кашляет, смеется.
При данной форме дизартрии проявляются характерные нарушения звукопроизношения, выборочные трудности в произношении наиболее сложных и дифференцированных артикуляционных звуков ("Р", "Л", "Ш", "Ж", "Ч", "Ш"). Звук "Р" теряет вибрационный характер, звонкость, часто заменяется щелевым звуком.
Таким образом, при псевдобульбарной дизартрии, как и при корковой, нарушается произношение наиболее сложных по артикуляции переднеязычных звуков. Но, в отличие от последней, нарушение носит более распространенный характер, сочетается с искажением произношения и других групп звуков, нарушениями дыхания, голоса, интонационно-мелодической стороны речи, часто слюноотделения.
При паретичной псевдобульбарной дизартрии страдает произношение смыкательных, губных звуков, требующих достаточных мышечных напряжений, особенно двугубных ("П", "Б", "М") языково-альвеолярных, а также и ряда гласных звуков ("И", " И"," В "). Отмечается носовой оттенок голоса.
Бульбарная дизартрия представляет собой симптомокомплекс речедвигательных расстройств, которые развиваются вследствие поражения ядер или периферийных отделов (7-я, 9-а, 10-а, 12-а пары черепно-мозговых нервов). При двусторонних поражениях нарушения звукопроизношения наиболее выражено. Грубо искажается произношение всех губных звуков по типу приближения их к единому глухому щелевому губного звука. Все смыкательные согласные также приближаются к щелевым, а переднеязычные - к единому глухому плоскощелевому звуку, звонкие согласные заглушаются. Эти нарушения речи сопровождаются назализацией.
Различение бульбарной дизартрии от паретичной псевдобульбарной проводится по следующим критериям:
характер пареза или паралича речевой мускулатуры (при бульбарной -периферийный, при псевдобульбарной - центральный);
характер нарушения речевой моторики (при бульбарной нарушены произвольные и непроизвольны движения, при псевдобульбарной - преимущественно произвольные);
характер поражения артикуляционной моторики (при бульбарной - диффузный, при псевдобульбарной - избирательный с нарушением тонких дифференцированных артикуляционных движений);
при псевдобульбарной дизартрии, даже при преобладании паретичного варианта, в отдельных мышечных группах отмечаются элементы эластичности.
Экстрапирамидная система имеет важное значение в регуляции мышечного тонуса, постепенности, силы и недвижимости мышечных сокращений, обеспечивает автоматизированное, эмоционально выразительное исполнение двигательных актов. Нарушение звукопроизношения при экстрапирамидной дизартрии определяется: