Содержание
Введение
1. Клиническая характеристика расстройств аутистического спектра
1.1 Причины и признаки аутизма
1.2 Классификация и характеристика
2. Психологическая характеристика расстройств аутистического спектра
2.1 Особенности познавательной сфера
2.2 Особенности эмоционально-волевой сферы
2.3 Поведенческие особенности
3. Психолога - педагогическая характеристика расстройств аутистического спектра
3.1 Психолого-педагогическая коррекция людей с РАС
3.2 Обучаемость детей с РАС
Заключение
Список литературы
Введение
В современном мире огромную роль играют коммуникации. Люди не могут обходиться без общения, человек большую часть своего времени проводит в обществе: на работе, в офисе, в семье и с друзьями.
Общение - это потребность, оно является целью отношений с окружающими людьми и миром. Социализация очень важна для современного человека, но в нашем мире есть «другие» не такие как все люди, которым тяжело адаптироваться к нашей среде, и которые имеют трудности в общении, отсутствие эмоционального контакта с окружающими, поведенческие проблемы, особенности мышления. Таких людей - люди с расстройством аутистического спектра (РАС). Что же понимается под данным психологическим нарушением?
Расстройства аутистического спектра (РАС) - это комплексные нарушения психического развития, которые характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий). [4] психологический аустический шизофрения эмоциональный
Наш мозг постоянно обрабатывает какую-либо информацию, которая поступает с помощью анализаторов: зрительного, слухового, осязательного и т.д. Особенностью аутизма в том, что нарушено восприятие тех сигналов, который воспринимает наш мозг, таким образом, одни сигналы становятся очень интенсивными, а другие не замечаются вообще и в результате этого нарушаются контакты такого человека с окружающим миром. Аутичные люди реагируют иначе на все происходящее вокруг них.
Понятие «аутизм» (от греческого auto - сам) - было введено психиатром Э. Блейлером в 1911 году для описания основного симптома шизофрении, проявляющегося в уходе в свой внутренний мир в нарастающей изоляции и погружении в мир фантазии.
В 1943 году австрийский педиатр и психиатр Лео Каннер ввел подробное описание детского аутизма, назвав его «инфантильным аутизмом». Позже сходные расстройства в старшем возрасте описал австрийский ученный Ганс Аспергер, а в 1947- советский ученый Самуил Мнухин. [3]
До недавнего времени это расстройство было довольно редким заболеванием, но сейчас стало появляться все больше детей, страдающих этим психическим нарушением.
Сейчас аутизм встречается намного чаще, чем глухота и слепота вместе взятые, однако статистические данные о его распространенности неоднозначны, на что есть свои причины: 1) недостаточная определенность диагностических критериев, их качественный характер; 2) различия в оценке возрастных границ синдрома (в России -- не старше 15 лет, в странах Западной Европы США и Японии -- без возрастных ограничений); 3) различи в понимании причин РДА, механизмов его развития, самой сущности аутизма. Чаще всего в последние годы в отечественно и зарубежной литературе называют цифру в 15--20 случаев на 10 тыс. новорожденных, причем у мальчиков аутизм встречается в 4--4,5 раза чаще, чем у девочек. Отмечается также, что частота аутизма с течением времени имеет явную тенденцию к росту и не зависит от национального, расового, географического и многих других факторов, что подчеркивает не локальный, а общечеловеческий характер этого тяжелого психического расстройства. [1]
Таким образом, изучение этиологии и патогенеза РАС, а также поиск путей помощи детям с первазивными расстройствами является актуальной проблемой.
Данная работа посвящена теоретическому обзору информации о причинах, классификации РАС, индивидуальным особенностям и рассмотрены некоторые методы коррекции этого нарушения.
1. Клиническая характеристика расстройств аутистического спектра
1.1 Причины и признаки аутизма
Аутизм и РАС - группа состояний, при которых ожидаемые социальные навыки: развитие язык, поведение, коммуникабельность не развиваются в соответствии с возрастными и иными социальными нормами или утрачиваются в детстве.
Попытки определить причину данного психологического нарушения предпринимают многими учеными всего мира. Создаются институты для изучения данной проблемы. Реальная ситуация состоит в том, что причины возникновения расстройств аутистического спектра не раскрыты. Нет подтверждений тому, что это заболевание генетическое. Не существует методов, позволяющих исцелить это заболевание. Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей этого нарушения выделяют некоторые гипотезы:
- гипотеза о генетической предрасположенности
- гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).
- гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных средств, промышленные токсины.
В своих работах психолог Юрий Бурланов выдвинул следующую гипотезу появления у детей этого психологического нарушения «…очевидно, что аутизм (в том числе расстройства аутистического спектра), это чаще всего заболевания звуковых детей и их возникновение связано с неблагоприятным воздействием на сверхчувствительный сенсор звуковика - ухо». Есть основания считать, что дети, родившиеся с аутизмом подверглись звуковой травме еще в утробе матери. (Мы не говорим здесь об органических нарушениях, которые могли стать причиной изменения личности ребенка, а лишь о психологических факторах, которые особенно важно учитывать, если никаких органических отклонений не выявлено). [5]
Всё, что имеется в наличии у специалистов, занимающихся проблемами аутизма, это возможность ранней диагностики этого заболевания у детей и различные методы терапии по повышению качества жизни больных с расстройствами аутистического спектра, а также по снижению напряжения в семье с подобным больным человеком. [5]
Данное заболевание оно не прогрессирующее, но есть одна особенность, которая отличает этих детей. Если такие дети вовремя не попадают в «правильную» социальную среду, если они не начинают коммунициромать с нами, то они живут как в коконе, и поэтому ранняя диагностика имеет большое значение, главное для родителей вовремя заметить, что ребенок «другой», не такой как все. Чем раньше диагностируют РАС у ребенка, тем быстрее начнется психолого-педагогической коррекция, а также лечение, и тем быстрее ребенок сможет адаптироваться к окружающей его среде.
Чтобы понять и распознать наличие расстройства у ребенка нужно знать наиболее характерные признаки РАС:
· Ребенок избегает длительного контакта;
· Негативно реагирует на прикосновение и другие окружающие его интенсивные раздражители;
· Предпочитает одиночество;
· Не проявляет интерес к окружающим людям и предметам;
· Непредсказуемо реагирует на события;
· «Холодность» или чрезмерная привязанность к маме.
· Мимика ребенка маловыразительна, характерен взгляд мимо или «сквозь» собеседника.
· Интеллектуальное развитие этих детей крайне разнообразно. Среди них могут быть дети с нормальным, ускоренным, резко задержанным и неравномерным умственным развитием. Отмечается также как частичная или общая одаренность, так и умственная отсталость.Эти признаки считаются косвенными и не являются основанием для постановки диагноза.
· Не копируют поведение взрослых. [2]
Все существующие диагностические системы сходятся в том, что для постановки диагноза аутизма должны присутствовать 3 основных нарушения, так называемая «триада»:
1. Недостаток социальных взаимодействий;
2. Нарушенная взаимная коммуникация (вербальной и невербальной);
3. Ограниченность интересов и повторяющийся репертуар поведения.
Когда эти 3 группы симптомов проявляются вместе, тогда можно диагностировать ребенку синдром РДА.
Диагностические методы:
· Структурированное интервью (ADI-R)
· Шкала наблюдения для диагностирования аутизма (ADOS)
С возрастом аутистические проблемы в большинстве случаев несколько смягчаются, но никогда не становятся такими, чтобы можно было думать о «выздоровлении».
1.2 Классификации и характеристика РАС
Существует несколько подходов классификация РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем разным признакам, один из них представлен в Международной классификации болезней 10 пересмотра или МКБ-10:
F84 Общие расстройства психологического характера
F84.0 Детский аутизм или синдром Каннера
F84.1 Атипичный аутизм
F84.ll Атипичный аутизм с умственной отсталостью
F84.12 Атипичный аутизм без умственной отсталости
F84.2 Синдром Ретта
F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста
F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями
F84.5 Синдром Аспергера
F84.8 Другие общие расстройства развития
F84.9 Общее расстройство развития неуточненное [6].
Одним из подходов в классификации расстройств аутистического спектра, предложены К. Гилбертом и Т. Питерсом. По классификации К. Гилберта и Т. Питерса в РАС входят: классический аутизм или синдром Каннера, синдром Аспергера, детское первазивное (дезинтегративное) расстройство, другие, похожие на аутизм заболевания, аутичные состояния. Можно отметить то факт, что многие их составляющие схожие, либо одинаковые. Например, детский аутизм и классический аутизм или детское первазивное (дезинтегративное) расстройство и другие дезинтегративные расстройства детского возраста. Если рассматривать их вкупе, то необходимо изучить проявления следующих основных расстройств: Классический аутизм или синдром Каннера, Синдром Аспергера и входящий в него Синдром саванта, Синдром Ретта, Атипичный аутизм, Детское первазивное (дезинтегративное) расстройство, Аутичные состояния. [7]
Еще одним подход, классификация по О.С. Никольской, которая выделяет четыре основные группы аутичных детей с совершенно разными типами поведения.
Расстройства аутистического спектра имеют разные степени тяжести и для того что бы правильно диагностировать синдром, нужно знать его симптоматику, рассмотрим каждый синдром отдельно и дадим краткую характеристику.
Детский аутизм или синдром Каннера
Является тяжелой формой расстройства, основывается на стойких поведенческих, коммуникабельных и социальных нарушениях и характеризуется «триадой» основных нарушение. Первые симптомы РДА выявляются уже на первом году жизни (могут появится и в 1 месяц).
Клинические признаки синдрома Каннера.
· Дети начинают сначала ходить, а потом только говорить;
· Речь не используется с целью общения, нарушена коммуникативная функция речи (она обращена в пространство, к самому себе);
· Интеллект снижен в 3\4 случаев (у 60% - глубокая умственная отсталость, у 15-20% - легкое снижение интеллекта, у 15-20% - норма);
· Нет глазного контакта - для него нет других людей;
· Особые глубокие нарушения социального развития, не связанные жестко с уровнем интеллектуального развития. Живет в своем мире;
· Стремление к постоянству, проявляющееся в стереотипных занятиях, сверхпристрастиях к объектам или сопротивлении изменениям среды;
· Относительно неблагоприятный прогноз - чаще выход в атипичную умственную отсталость. При сохранном интеллекте - возможно становление шизоидной психопатии;
· Сравнивают с шизофренией.
Синдром Аспергера
Одно из пяти общих (первазивных) нарушений развития, иногда его называют формой высоко функционального аутизма, является легкой формой расстройства. То есть лица с синдромом Аспергера обладают как минимум нормальным либо высоким интеллектом, но нестандартными или слаборазвитыми социальными способностями; поэтому их эмоциональное и социальное развитие происходит с задержкой.
Синдром Аспергера отличается ранним развитием речи, а также сохранностью заинтересованности в окружающем и навыков адаптации. Данный синдром устанавливается, следуя тому же набору диагностических критериев, относящихся к РДА, но исключая критерии, относящиеся к нарушению коммуникации. Синдром Аспергера и аутизм (при высоком интеллектуальном уровне) пересекаются друг с другом. Людям с синдромом Аспергера иногда свойственно чувство сопереживания (эмпатии), этот фактор может быть определяющим для определения диагноза РДА или синдром Аспргера, у последних детишек уровень эмпатии более высокий. Чаще единственным признаком, который дифференцирует аутизм от синдрома Аспергера, является уровень IQ. Низкий коэффициент интеллекта ведет к постановке диагноза аутизма, а более высокий уровень IQ - синдрома Аспергера.