Материал: Работа медсестры процедурной детского диспансерного отделения

Работа медсестры процедурной детского диспансерного отделения

«УТВЕРЖДАЮ»

КГБУЗ «ТБ»

МЗ Хабаровского края

Медицинской сестры процедурной детского диспансерного отделения

Краевого Государственного БюджетногоУчреждения Здравоохранения «Туберкулезная больница»

Министерства Здравоохранения Хабаровского края

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

по специальности «Сестринское дело»

Данилович Е.В.

г. Хабаровск 2017г.

Содержание

1. Организационная структура КГБУЗ «Туберкулезная больница»

. Организационная структура Детского Диспансерного Отделения (ДДО)

. Количество поставленных проб Диаскинтест в 2016 году

Заключение

Литература

1. Организационная структура КГБУЗ «Туберкулезная больница»

Государственное учреждение здравоохранения «Туберкулезная больница» (КГБУЗ «ТБ»), является лечебным, консультативным и организационно-методическим центром в крае по вопросам борьбы с туберкулезом. Находясь в ведении Министерства Здравоохранения Хабаровского края, КГБУЗ «ТБ» является юридическим лицом, получившим лицензию на право деятельности, имеет круглую печать, штамп с обозначением своего полного наименования; имеет право приобретать имущество, заключать договоры, предъявлять иски и выступать в судебных арбитражных учреждениях. Туберкулезной больницей г.Хабаровска осуществляется централизованный контроль за эффективностью лечения вновь выявленных больных по всему краю, а также материалов по краевой эпидемиологии и патологии туберкулеза, инфицированности и заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза и эффективности противотуберкулезных мероприятий, проводимых в крае.

Основные задачи Туберкулезной больницы:

1) Экспертная работа по анализу состояния противотуберкулезной помощи населению: компьютерное слежение за выполнением всего комплекса противотуберкулезных мероприятий с определением приоритетных направлений работы с учетом характерных особенностей конкретной территории. Координация работы с органами МВД России, ГУИН, ветеринарной и другими службами и ведомствами.

) Организационно-методическое руководство работой противотуберкулезных учреждений и проведение противотуберкулезных мероприятий другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделениями: совместно с администрацией и комитетами здравоохранения территории, профильными НИИ туберкулеза разработка целевых программ по оказанию противотуберкулезной помощи населению, их ежегодная корректировка и контроль над выполнением. Подготовка законов, постановлений, распоряжений территориальной администрации о качестве и эффективности противотуберкулезных мероприятий. Ежегодное планирование комплекса профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий. Организация и внедрение централизованного контроля над работой врачей разных специальностей по выполнению ими клинико-диагностических мероприятий. Подготовка кадров врачей и среднего медицинского персонала различных учреждений совместно с профильными НИИ и кафедрами медицинских вузов. Проведение конференций, семинаров, совещаний по вопросам борьбы с туберкулезом, заседаний научных обществ, участие в съездах, конференциях, пропаганда передового опыта работы.

3) Диагностика, дифференциальная диагностика туберкулеза. Лечение и реабилитация больных: оказание экстренной и плановой высококвалифицированной специализированной населению, консультации, лечение и реабилитация больных всех форм туберкулеза, направление больных для диагностики и корректировки лечения в НИИ и другие специализированные учреждения.

4) Санитарно-просветительная работа: издание различных популярных материалов по профилактике туберкулеза, проведение дней и месячников борьбы с туберкулезом, организация школ для населения, выступления по радио, телевидению, публикация материалов в газетах и журналах, чтение лекций, проведение бесед. Широкое привлечение к противотуберкулезной пропаганде врачей общей практики, участковых врачей-терапевтов, педиатров, эпидемиологов и санитарных врачей, сельских врачей и фельдшеров, участковых медицинских сестер.

Больница состоит из четырех корпусов. Все корпуса размещены отдельно: детское отделение по адресу ул. Краснодарская 1, взрослое диспансерное отделение по адресу ул. Карла Маркса 103, взрослый стационар ул. Кала Маркса 109а и 109в. В своей структуре имеет:

Стационары (детский и взрослый) на 470 коек + 9 коек п.Чегдомын для лечения легочного и внелегочного туберкулеза и дневной стационар на 30 коек + 3 койки п. Чегдомын.

Диспансерное отделение (взрослое и детское) на 376 посещений в смену.

Стационар туберкулезной больницы имеет в своем составе 17 отделений, 7 из которых клинические, и 10 - отделения параклиники. В числе клинических отделений:

отделение туберкулезное легочное детское на 60 коек;

отделение внелегочного туберкулеза на 45 коек;

отделение торакально-легочной хирургии на 30 коек;

отделение туберкулезное легочное №1 на 95 коек;

отделение туберкулезное легочное №2 на 55 коек и 30 коек дневного стационара;

отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами на 90 коек;

отделение для больных туберкулезом с МЛУ возбудителя на 95 коек.

Основные разделы диспансерной работы - активное участие в организации и проведении работы по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у детей и подростков; качественная диагностика, организация и проведение преемственного контролируемого лечения на амбулаторном этапе, диспансеризация детей, состоящих на учете у фтизиопедиатра. Детское диспансерное отделение обслуживает детей и подростков города Хабаровска и Хабаровского района.

2. Организационная структура Детского Диспансерного Отделения (ДДО)

Детское диспансерное отделение противотуберкулезного диспансера работает с 1987 года и является организационно-методическим центром, где координируется противотуберкулезная служба края.

Численность детского населения г. Хабаровска в 2016 году

(в сравнительной характеристике с 2015 годом)

Из данной таблицы видно, что в численность детского населения увеличилась по сравнению с 2015г., а численность подростков снизилась.

Детское диспансерное отделение занимает часть здания комплекса «диспансер-стационар», что позволяет осуществлять преемственность между диспансером и стационаром и находится в двухэтажном здании.

Детское диспансерное отделение оборудовано и обеспечено всем необходимым для проведения профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий. Все детское население г. Хабаровска и Хабаровского района обслуживается по округам города и селам.

На первом этаже здания расположены: регистратура, клиническая лаборатория, рентген-кабинет, процедурный кабинет, кабинет старшей медсестры, кабинет подросткового фтизиатра.

На втором этаже расположены врачебные кабинеты, кабинеты администрации отделения, служебные помещения, учебная комната медицинского университета.

В холле на первом этаже имеется «немая» информация о работе диспансера, городской службы здравоохранения и телефоны работников здравоохранения и администрации города.

Кабинеты участковых фтизиопедиатров оснащены всем необходимым для комплексной оценки здоровья ребенка, методическими рекомендациями, схемами назначения противотуберкулезных препаратов, имеются папки с инструкции по профилактике ООИ, СПИД и по противопожарной безопасности.

Для проведения плановой работы и своевременной информации участковой службы в регистратуре имеется в наличии следующая документация:

журнал передачи очагов;

журнал регистрации флюоропатологии;

журнал консультаций фтизиопедиатров в лечебных учреждениях города;

списки больных туберкулезом, состоящих на учете во взрослом диспансере, которые пополняются ежемесячно;

журнал по санитарно-просветительной работе врачей и медицинских сестер;

журнал регистрации внедиспансерной работы и консультаций фтизиопедиатрами в детских дошкольных учреждениях, школах, техникумах, ВУЗах г. Хабаровска, в родильных домах.

Количество посещений детского диспансерного отделения в 2016г

(в сравнительной характеристике с 2015г.)

Специфика работы отделения

Детское диспансерное отделение КГБУЗ «ТБ» совместно с городским центром Госсанэпиднадзора осуществляет контроль над проведением специфической профилактики (вакцинация и ревакцинация детей и подростков против туберкулеза), санитарную профилактику - проведение оздоровительных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, химиопрофилактику туберкулеза, осуществляет контроль над ранним выявлением туберкулеза среди детей и подростков методом туберкулинодиагностики и флюорографии.

Одной из главных задач детского отделения Туберкулезной больницы является организация непрерывного и активного наблюдения за всеми больными туберкулезом, состоящими на диспансерном учете, а также за здоровыми детьми, которым угрожает заболевание туберкулезом.

Диспансеризация - это система медицинских мероприятий, направленных на укрепление здоровья людей путем профилактики, раннего выявления болезни, лечения и реабилитации. Кратность наблюдения зависит от нозологической формы.

Основная цель диспансеризации - предупреждение обострений заболеваний, снижение заболеваемости населения.

Все дети, состоящие на учете в диспансере, наблюдаются по следующим группам учета.

Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезного детского диспансера

1. Нулевая группа - (0)

В этой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и\или для проведения дифференциально-диагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации.

2. Первая группа - (I)

В этой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации, выделяя 2 подгруппы:

- первая - А (IА) - больные с распространенным и осложненным туберкулезом

 - первая - Б (IБ) - больные с малыми и неосложненными формами туберкулеза

3. Вторая группа - (II)

В этой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания.

4. Третья группа - (III)

В этой группе учитывают детей и подростков с риском рецидива туберкулеза любой локализации. Она включает 2 подгруппы:

-третья - А (III-А) - впервые выявленные больные с остаточными посттуберкулезными изменениями

- третья - Б (III-Б) - лица, переведенные из I и II групп, а также из III-А подгруппы

5. Четвертая группа - (IV)

В этой группе учитывают детей и подростков, находящихся в контакте с источником туберкулезной инфекции. Она подразделяется на 2 подгруппы:

четвертая - А (IV-А) - лица из семейных, родственных, квартирных контактов с бактериовыделителями, а также из контактов с бактериовыделителями в детских и подростковых учреждениях; дети и подростки, проживающие на территории туберкулезных учреждений

- четвертая - Б (IV-Б) - лица из контактов с больными активным туберкулезом без бактериовыделения; из семей животноводов, работающих на неблагоприятных по туберкулезу фермах, а также из семей, имеющих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных.

6. Пятая группа - (V)

В этой группе наблюдают детей и подростков с осложнениями после противотуберкулезных прививок. Выделяют 3 подгруппы:

пятая - А (V-А) - больные с генерализованными и распространенными поражениями

- пятая - Б (V-Б) - больные с локальными осложнениями и ограниченными поражениями

- пятая - В (V-В) - лица с локальными неактивными осложнениями, как впервые выявленные, так и переведенные из V-А и V-Б групп

7. Шестая группа - (VI)

В этой группе наблюдают лиц с повышенным риском заболевания локальным туберкулезом. Она включает 3 подгруппы:

шестая - А (VI-А) - дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций)

- шестая - Б (VI-Б) - ранее инфицированные дети и подростки с гиперергической реакцией на туберкулин

- шестая - В (VI-В) - дети и подростки с усиливающейся туберкулиновой чувствительностью.

Количество детей состоящих на диспансерном учете в 2016г

(в сравнительной характеристике с 2015г.)

Группы учета в 2016г. не претерпели больших изменений.

Заболеваемость туберкулезом детей по г. Хабаровску за 2016г.

(в сравнительной характеристике с 2015г.)

Анализируя заболеваемость детей туберкулезом (т.е. число впервые выявленных больных активным туберкулезом в расчете на 100 тыс. населения) за 2015-2016 года на фоне стабильно высокой заболеваемости взрослого и подросткового населения отмечается так же повышение показателя заболеваемости детей, что не может не настораживать.

Организация раннего выявления туберкулеза у детей

Основным методом раннего выявления туберкулеза среди детей - является туберкулинодиагностика. Туберкулинодиагностику проводят вакцинированным детям с 12 месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную пробу Манту ставят 1 раз в год. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским показаниям, пробу Манту ставят с 6 месяцев 2 раза в год, до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.

Туберкулинодиагностика, как специфический диагностический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез, а также для своевременного выявления больных инфицированных туберкулезом, лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, с гиперергическими реакциями на туберкулин) для отбора контингентов подлежащих ревакцинации против туберкулеза, для определения инфицированности населения, для эпидемиологического показателя.