Контрольная работа: Проведение соматоскопического обследования

Министерство образования и науки РФ

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Рязанский государственный университет имени С. А. Есенина»

Факультет физической культуры и спорта

Контрольная работа

По дисциплине «Спортивная медицина»

Выполнил

Горло М.Р.

Проверил:

Ериков В.М.

Рязань, 2020 г

1. Саматоскопия, методы проведения, значение

Соматоскопия проводится для получения общего впечатления о физическом развитии обследуемого: типе строения тела в целом и отдельных его частей, их взаимоотношении, пропорциональнос­ти, наличии функциональных или патологических отклонений.

Соматоскопическое обследование носит весьма субъективный харак­тер и находится в известной зависимости от научных представлений и практического опыта исследователя.

Использование единых основных методических подходов, а в некоторых случаях и дополнительных инструментальных измерений, позволяет получать максимально объективные данныеСоматоскопия включает:

1. оценку состояния опорно-двигательного аппарата -- определе­ние формы черепа, грудной клетки, ног, стоп, позвоночника, вида осанки, развития мускулатуры.

2. определение степени жироотложения.

3. оценку степени полового созревания.

4. оценку состояния кожных покровов.

5. оценку состояния слизистых оболочек глаз и полости рта.

6. осмотр зубов и составление зубной формулы.

Оценка состояния опорно-двигательного аппарата

Череп

При осмотре черепа учитывается разница между переднезадним и поперечным диаметрами. По этому принципу форма черепа под­разделяется на мезоцефалическую (среднеголовые), долихоцефали­ческую (длинноголовые) и брахицефалическую (короткоголовые). При соматоскопии обращается внимание на форму мозгового черепа, строение темени, утолщения швов, выступ в области большого род­ничка, форму затылка, наличие асимметрии черепа. Так же отмеча­ются отклонения от нормы с общей характеристикой черепа: «башен­ный череп, квадратная голова, ладьеобразная и т.д.».

Грудная клетка

Форма грудной клетки определяется при осмотре в сагиттальной и фронтальной плоскости.

Различают три варианта грудной клетки: цилиндрическую, плос­кую и коническую.

Цилиндрическая грудная клетка -- наиболее часто встречающаяся форма, обеспечивающая оптимальную функцию органов грудной полости. Такая форма грудной клетки характеризуется равномерным усечением к верхней и нижней апертуре, средним наклоном ребер, плотным прилежанием лопаток к грудной клетке (вследствие выра­женного изгиба ребер сзади), наличием овальной линии, ограничива­ющей грудную клетку спереди и надчревным углом приближающим­ся к прямому.

Плоская грудная клетка, как вариант нормы, часто встречается у детей дошкольного возраста вследствие слабого развития мелких мышц, образующих мышечный корсет. В старших возрастных груп­пах плоская грудная клетка свидетельствует, как правило, о наличии патологических отклонений в костно-суставной-мышечной системе или заболеваний соматического характера, вызывающих астениза- цию организма в целом. Такая форма грудной клетки характеризуется отсутствием усечения к верхней и нижней апертурам, значительным наклоном ребер («ребра безвольно опущены вниз»), лопатки отстоят от грудной клетки («крыловидные лопатки», «крылышки ангелочка»), линия ограничивающая грудную клетку спереди почти прямая, над­чревный угол острый.

Коническая грудная клетка, как вариант нормы, в детском и подростковом возрасте не встречается. Как относительный вариант нормы она имеет место у профессиональных спортсменов-тяжело- атлетов (за счет высоко поднятой диафрагмы в результате деятель­ности, связанной с тяжелой физической нагрузкой в статическом положении). В остальных случаях коническая форма грудной клетки обусловлена наличием тяжелых стадий легочной патологии или ожи­рения.

Коническая грудная клетка характеризуется выраженным усече­нием к верхней апертуре и отсутствием усечения к нижней, мини­мальным наклоном ребер или полным отсутствием такового, лопатки очень плотно прилежат к грудной клетке, линия ограничивающая грудную клетку спереди овальная с выпуклостью в нижней части, надчревный угол тупой.

Деформации грудной клетки -- асимметричность, «куриная грудь», «грудь сапожника» и др. могут являться частным проявлением забо­левания всей костной системы или органов грудной полости. При рахите утолщения грудных отделов ребер на границе хрящевой и кос­тной части могут достигать значительных размеров -- «рахитические четки».

Ноги

При определении формы ног обследуемый стоит по «стойке смир­но».

При нормальной форме ног они соприкасаются в области колен­ных суставов и внутренних лодыжек.

Х-образные ноги -- коленные суставы заходят один за другой, а при соприкосновении коленных суставов внутренние лодыжки отстоят друг от друга. Как вариант нормы такая форма часто встречается у детей дошкольного возраста. В дальнейшем ноги, как правило, при­обретают нормальную форму. У людей, страдающих ожирением, Х- образная форма ног обуславливается повышенным жироотложением в области бедер.

О-образные ноги -- коленные суставы не касаются друг друга. Такая форма ног может быть проявлением заболеваний костной сис­темы различной этиологии и, в частности, признаком рахита.

Рахитические деформации конечностей определяются ощупы­ванием утолщений на эпифизах в виде браслетов, кроме того, могут наблюдаться искривления бедер и голеней (саблевидные ноги).

Стопы

Для определения формы стопы осматривается ее опорная поверх­ность и обращается внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью и расположение вертикальных осей ахиллова сухожилия и пятки при нагрузке.

Нормальная стопа -- перешеек узкий, вертикальные оси располо­жены по одной линии перпендикулярно к поверхности опоры.

Уплощенная стопа -- перешеек широкий, линия его наружного края более выпуклая, вертикальные оси перпендикулярны поверх­ности опоры.

Плоская стопа -- перешеек занимает почти всю или всю ширину стопы, вертикальные оси пятки и ахиллова сухожилия образуют угол, открытый кнаружи.

Для объективной оценки формы стопы используется метод план- тографии -- получение отпечатка с последующим его расчетом.

Первый метод расчета степени уплощения стопы (по Штритеру) -- на отпечатке проводится касательная к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы, из ее середины восстанавливается перпен­дикуляр до наружного края стопы. Далее рассчитывается, какой про­цент, составляет отрезок, проходящий через окрашенную часть стопы от длины всего перпендикуляра. Если перешеек составляет до 50% длины перпендикуляра -- стопа нормальная, 50-60% -- уплощенная, более 60% -- плоская.

Второй метод экспресс-оценки степени уплощения стопы (по В.А. Яралову-Яралянцу) -- на отпечатке из середины пятки проводятся две прямые линии: одна -- до середины основания пальцевой фаланги 1-го пальца, вторая -- до второго межпальцевого промежутка. Нормальная стопа -- обе линии не пересекают внутренний изгиб контура отпечат­ка. Уплощенная стопа -- внутренний изгиб контура отпечатка лежит между прямыми линиями. Плоская стопа -- обе прямые линии полно­стью располагаются на окрашенной поверхности отпечатка.

Позвоночник

Осмотр позвоночника проводится в сагиттальной и фронталь­ной плоскостях. Определяется наличие физиологических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости: шейного, грудного и пояс­ничного, выполняющих функцию амортизации при ходьбе, беге и других движениях. Во фронтальной плоскости в норме позвоночник представляет собой прямую линию, плечи находятся на одном уровне, лопатки симметричны, треугольники талии, образованные линией талии и опущенной рукой, равны между собой.

При патологических состояниях возможны искривления позво­ночника.

В сагиттальной плоскости -- лордозы (вперед) и кифозы (назад). При этом усиливаются физиологические изгибы позвоночника, а также возможно сглаживание шейного и поясничного изгибов, и тотальный кифоз, всех отделов позвоночника. Кифоз одних отделов позвоночника влечет за собой образование лордозов других отделов и наоборот. Глубина шейного и поясничного изгибов в норме колеблет­ся в пределах 3-5 см в зависимости от длины позвоночника.

Во фронтальной плоскости -- сколиозы, которые могут охватывать все отделы позвоночника (полные) и часть его (частичные). В зависи­мости от направления дуги изгиба различают право- и левосторонние сколиозы. При сколиозах отмечается асимметрия уровня плеч, лопаток и треугольников талии, наличие мышечных компенса­торных валиков. Так как для равновесия тела необходимо вертикаль­ное его положение, сколиоз одного отдела позвоночника вызывает развитие противоположного сколиоза в другом его отделе.

Боковые искривления позвоночника определяются по отклоне­нию линии остистых отростков позвонка от вертикальной линии вправо или влево.

I степень -- функциональные нарушения, нефиксированные, исчезающие при активном напряжении мускулатуры.

II степень -- стойкие искривления, не исчезающие при напряже­нии мускулатуры.

III степень -- резко выраженные искривления, сопровождающие­ся деформациями грудной клетки или асимметричным положением костей таза.

Комбинированные искривления позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях (кифо-сколиозы) могут сопровождаться компенсаторными лордозами и сколиозами, деформациями грудной клетки, изменениями конфигурации таза и симметричности его рас­положения.

Осанка

Осанка -- привычная поза непринужденно стоящего человека, когда корпус и голова удерживаются прямо, без активного мышечного напряжения. Она зависит от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры, а также может быть связана с возраст­ными особенностями процессов роста и развития и приобретенными навыками поддержания правильной позы..

1. виды осанки, при которых шейный и поясничный сагиттальные изгибы позвоночника равны между собой или отличаются не более чем на 2 см:

Правильная -- шейный и поясничный изгибы не превышают 3-5 см, в зависимости от длины позвоночника, голова поднята, плечи слегка отведены кзади, грудь несколько выдается вперед, живот подтянут.

Выпрямленная -- все физиологические изгибы сглажены, спина резко выпрямлена, грудь заметно выдается вперед.

При резко выраженной выпрямленной осанке нарушаются амор­тизационные функции позвоночника, изменяется походка, затруд­няется деятельность, связанная с ходьбой, резкими движениями и физическими усилиями при вертикальном положении тела.

Кифотическая -- шейный и поясничный изгибы резко увеличе­ны, голова и плечи опущены, живот выдается вперед. Кифотическая осанка, как правило, сопровождается искривлением позвоночника в шейном и поясничном отделах (лордозы) или в грудном отделе (кифоз). Прогрессирование заболевания может привести к развитию тотального кифоза шейного, грудного и поясничного отделов позво­ночника.

2. виды осанки, при которых разница между шейным и пояснич­ным сагиттальными изгибами позвоночника превышает 2 см:

Лордотическая -- резко увеличен поясничный изгиб при одновре­менном сглаживании шейного, верхняя часть туловища несколько откинута назад, а живот выдается вперед. Такой вид осанки, как относительный вариант нормы, наблюдается у детей дошкольного возраста в результате слабо развитой мускулатуры, особенно мелких мышц, образующих «мышечный корсет». Выявление лордотичес- кой осанки в более старших возрастах свидетельствует о возможном наличии соматической патологии, влияющей на физическое развитие организма в целом. саматоскопия позвоночник спортивный травма

Сутуловатая -- увеличен шейный изгиб при одновременном сгла­живании поясничного, голова наклонена вперед, плечи опущены. Сутуловатая осанка, часто встречается в подростковом возрасте и связана с резким увеличением длины тела в препубертатный период (подростку непривычны его резко увеличившиеся тотальные разме­ры, сутулясь, он старается казаться ниже).

Для определения вида осанки визуальные наблюдения могут быть дополнены инструментальным исследованием. Для этого производят измерение глубины шейного изгиба (на уровне остистого отростка VII шейного позвонка) и глубину поясничного изгиба (в точке наиболь­шего изгиба).

Мускулатура

Развитие мускулатуры характеризуется количеством мышечной ткани и ее упругостью, учитывается форма грудной клетки, положе­ние лопаток, форма живота.

Описательные признаки дополняются данными измерений мышечной силы и разницы между окружностями плеча в свободном и напряженном состоянии.

I степень -- слабое развитие мускулатуры -- рельеф мышц не выра­жен, упругость понижена, грудная клетка плоская, лопатки не приле­жат к грудной клетке, живот отвислый, мышечная сила ниже средней.