Дипломная работа: Профилактика туберкулёза

Рисунок 3. Факторы риска

2.2 Роль фельдшера в диагностике туберкулеза

Раннее выявление туберкулёза у детей и подростков является одним из важных разделов комплексного плана борьбы с туберкулёзом. Основной целью раннего выявления является выделение групп детей повышенного «риска» по заболеванию туберкулёзом. Среди обследованных было выявлено 19 таких детей: подростки из семейных, родственных, квартирных контактов с бациллярными больными - 5; подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула 15-16 мм) - 4; с хроническими неспецифическими заболеваниями - 8; не вакцинированные вакциной БЦЖ дети в период новорождённости - 2 человека.

Рисунок 4. Группы детей повышенного «риска» по заболеванию туберкулёзом

Основным методом раннего выявления туберкулёзной инфекции у детей является систематическая туберкулинодиагностика. По результатам проведённой туберкулинодиагностики специфическая инфильтрация имела место у 4 подростков, неспецифическая реакция - у 16 подростков; гиперергические реакции - у 2 подростков.

Рисунок 5. Результаты туберкулинодиагностики

Диагностика туберкулёза включает также индивидуальную туберкулинодиагностику.

Индивидуальную туберкулинодиагностику проводят с целью дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностики и дифференциальной диагностики туберкулёза и других заболеваний, определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину. С этой целью был проведен Диаскинтест у 17 подростков.

Рисунок 6. Результаты Диаскинтеста

Флюорография была проведена у всех обследованных подростков. По результатам ФГ были выявлены подростки, у которых при наличии (+) реакции Манту не было обнаружено рентгенологических изменений. В тоже время, у 5 - ми человек при (-) реакции Манту были обнаружены неспецифические рентгенологические изменения. У 7 - ми подростков диагностированы различные формы туберкулёза лёгких.

Рисунок 7. Флюорография

Рисунок 8. Клинические формы туберкулёза

Таким образом, роль фельдшера в диагностике туберкулёза заключается в правильной организации и качественном выполнении комплексных и поэтапных методов диагностики, так как от этого зависит своевременное выявление туберкулёза среди детей.

Рисунок 9. Роль фельдшера в диагностике туберкулёза

2.3 Роль фельдшера в лечении туберкулеза

Из числа обследованных пациентов, 7 человек проходили фазу интенсивного лечения в стационаре,6 человек проходили превентивный курс лечения, остальные находились под наблюдением и контролем фтизиатра и фельдшера с целью оздоровления.

Рисунок 10. Лечение туберкулёза

Для выполнения своей роли в лечении больных туберкулёзом фельдшер должен учитывать следующие моменты, имеющие значение:

Ш реакцию на противотуберкулезные препараты

Ш соблюдение лечебно-охранительного режима

Ш соблюдение рекомендуемых режимов лечения

Ш мониторинг состояния

Ш фазу противотуберкулезной терапии, которая состоит из двух составляющих: фаза интенсивного лечения и фаза продолжения лечения.

У обследованных пациентов мониторинг состояния, соблюдение лечебно-охранительного режима и лечение в соответствии с фазой противотуберкулезной терапии проводились в полном объёме; в то же время имело место несоблюдение рекомендуемых режимов лечения - 4 человека и 2 пациента дали реакцию на проводимую терапию.

Рисунок 11. Роль фельдшера в лечении туберкулеза

Таким образом, роль фельдшера в лечении туберкулеза состоит в мотивации пациента на необходимость проведения полного курса лечения, что способствует соблюдению рекомендуемого режима лечения, проводить мониторинг состояния и учитывать реакцию пациента на проводимое лечение. Большое значение имеет надежная коммуникация между фельдшером и пациентом.

2.4 Роль фельдшера в профилактике туберкулеза

Профилактика является одним из самых важных методов борьбы с туберкулезом. Среди мер, предпринимаемых с этой целью, можно выделить три основные группы.

Ш Мероприятия специфической профилактики

Из числа обследованных подростков, по данным медицинской документации, специфическую профилактику прошли только 28 человек, 3 - не имели достоверных сведений о вакцинации против туберкулёза, у 6 человек имело место нарушение сроков ревакцинации.

Рисунок 12. Специфическая профилактика туберкулёза

Ш Мероприятия, которые осуществляются среди детей, формирующих группу повышенного риска заболеть туберкулезом (диспансерное наблюдение, оздоровление, профилактическое лечение.

Среди обследованных под диспансерным наблюдением находились 4 подростка, профилактическое лечение получал 1 человек, оздоровление по схеме, назначенной фтизиатром, получали 6 подростков.

Рисунок 12. Профилактика в группе повышенного риска

Основой санитарной профилактики является проведение противоэпидемических, социальных и лечебных мероприятий в очаге инфекции.

Деятельность фельдшера по профилактике туберкулеза имеет особенности в зависимости от вида профилактики. Социальная профилактика, проводимая в учебных коллективах, включает укрепление здоровья, пропаганду ведения здорового образа жизни, повышение общей культуры граждан. Ведущим условием является соблюдение санитарного и противоэпидемического режима в детских коллективах, обучение пациента и родственников гигиеническим и санитарным правилам, динамическое наблюдение за очагом. Специфическая профилактика включает проведение противотуберкулезной вакцинации.

Рисунок 7. Роль фельдшера в профилактике туберкулеза

Таким образом, роль фельдшера в профилактике туберкулеза состоит в пропаганде здорового образа жизни, необходимости мотивации на вакцинацию против туберкулёза, а также соблюдение противоэпидемического режима в детских коллективах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Резюмируя вышесказанное, можно сделать следующие выводы:

1. Изучение научно-практической литературы по теме исследования обогатили знания о роли фельдшера в диагностике, лечении и профилактике туберкулеза у детей;

2. Определена роль фельдшера в диагностике, которая заключается в правильной организации и качественном выполнении комплексных и поэтапных методов диагностики, так как от этого зависит своевременное выявление туберкулёза среди детей;

3. Определена роль фельдшера в лечении туберкулеза, которая состоит в мотивации пациента на необходимость проведения полного курса лечения, что способствует соблюдению рекомендуемого режима лечения, проведении мониторинга состояния и учёте реакции пациента на проводимое лечение. Большое значение имеет надежная коммуникация между фельдшером и пациентом.

4. Определена роль фельдшера в профилактике туберкулеза, которая состоит в пропаганде здорового образа жизни, необходимости мотивации на вакцинацию против туберкулёза, а также соблюдение противоэпидемического режима в детских коллективах.

Литература

1. Аксёнова В. А. Инфицированность и заболеваемость тубер-кулёзом детей как показатель общей эпидемической ситуации по туберкулёзу // Пробл. туб. -- 2014. -- № 1. -- С. 6-9.

2. Аксёнова В. А. Задачи детской фтизиатрии в современных условиях // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. -- 2015. -- № 3. -С. 41 -45.

3. Аксёнова В. А., Келасова Н. В. Вероятность прогнозирова-ния заболевания туберкулёзом органов дыхания у подростков по данным туберкулинодиагностики // Туберкулёз в России год 2007. Мат-лы VIII Всероссийского съезда фтизиатров. -- М., 2017. -- С. 209-210.

4. Барышникова Л. А., Федорин И. М. Впервые выявленный туберкулёз у детей и подростков в Самарской области // Туберкулёз в России год 2017. Мат-лы VIII Всероссийского съез-да фтизиатров. -- М., 2007. -- С. 212.

5. Батыров Ф. А, Киселевич О. К., Ширшов И. В. Генерализо-ванная туберкулёзная инфекция у детей раннего возраста // Пробл. туб. -- 2016. -- № 1. -- С. 45-48.

6. Кузьмина И. К., Губкина М. Ф. Клинико-рентгенологиче-ская характеристика и методы выявления туберкулёза органов дыхания у детей и подростков с гиперергической чувствитель-ностью к туберкулину // Пробл. туб. -- 2015. -- № 1. -- С. 20-23.

7. Митинская Л. А. Туберкулёз у детей. -- М., 2015.

8. Михайлова Ю. В., Сон И. М., Скачкова Е. И., Стерликов С. Н. Распространение туберкулёза среди детей и подростков в Российской Федерации (анализ данных официальной статисти-ки) // Пробл. туб. -- 2016. -- № 1. -- С. 5-10. 223.

9. Туберкулёз у детей и подростков / Под ред. В. А. Аксёно-вой. -- М., 2017.

11 .Фирсова В. А., Овсянкина Е. С., Григорьева 3. П. и др. Принципы организации раннего выявления туберкулёза у подро-стков / Метод, рекомендации. -- М., 2016.

Приложение 1

[1 Критерии оценки качества медицинской помощи