Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский колледж им. В. М. Бехтерева»
Программа обучения по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»
Курсовая работа
по итогам Профессионального модуля 01 «Проведение профилактических мероприятий» на тему: Профилактика травматизма у лиц пожилого возраста в домашних условиях
Студент Валеева Екатерина Романовна
Группа 26
Руководитель Кузнецова Нина Михайловна___________________(подпись)
Санкт-Петербург
2020
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Бытовой травматизм у лиц старших возрастных групп и его профилактика
1.1 Травматизм: понятия и виды
1.2 Причины падений и травматизма в домашних условиях
Глава 2. Практико-ориентированное исследование проблемы бытового травматизма у лиц старших возрастных групп
2.1 Исследование внешних и внутренних причин падений дома пациентов пожилого возраста
2.2 Анализ результатов по исследованию проблем бытового травматизма у лиц старших возрастных групп
2.3 Профилактика травматизма в домашних условиях
Заключение
Список используемых источников
Приложения
ВЕДЕНИЕ
Темой данной курсовой работы является профилактика травматизма у лиц пожилого возраста в домашних условиях.
Падение определяется как событие, в результате которого человек оказывается непреднамеренно лежащим на земле, полу или каком-либо другом более низком уровне. Падения являются значительной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. По оценкам, ежегодно происходит 646 000 смертельных падений, что делает падения второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных травм. Более 80% случаев смерти, связанных с падениями, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит 37,3 миллиона падений с достаточно серьезными последствиями, при которых требуется медицинская помощь.
Актуальность проблемы заключается в том, что во всех регионах мира самые высокие показатели смерти отмечаются среди людей старше 60 лет. Самая высокая распространенность таких падений наблюдается среди людей в возрасте 65 лет и старше. Кроме того, люди, пережившие падения и страдающие от инвалидности, особенно пожилые люди, подвергаются значительному риску возникновения необходимости в последующем длительном уходе и помещении в специальные учреждения.
Самые частые причины падения связаны с пренебрежением правилами безопасного передвижения: неудобная обувь, неправильно подобранные очки, отсутствие дополнительных средств передвижения, например, трости.
Также часто падения обусловлены плохой обустроенностью жилища, в частности, некачественное покрытие пола (скользкое покрытие, небольшие ковры, которые скользят по поверхности или заворачиваются), разбросанные провода на полу, высокие пороги, плохое освещение.
Вторая важная причина падений - возрастные изменения систем и органов человека при старении - нарушения походки, неустойчивость, старение опорно-двигательного аппарата, ухудшение зрения и заболевания сердечно-сосудистой системы. Также способствуют падениям изменение психического состояния человека, снижение памяти, интеллекта или прием определенных лекарственных средств, что нужно учитывать при организации ухода за пожилыми людьми в домашних условиях.
Важное место в организации ухода за больными пожилого и старческого возраста занимает предупреждение травм и несчастных случаев, которые нередко встречаются у таких пациентов. Возрастное снижение зрения и слуха, шаткая походка с плохой координацией движения и легкой потерей равновесия приводят к тому, что больные падают, находясь дома, коридоре, туалете, ванной комнате, что способствует возникновению при падении тяжелых переломов, нередко шейки бедра.
Поэтому возрастает роль участковой медицинской сестры городской поликлиники или отделения общей практики в профилактике падений и травм. Медицинская должна при первичном посещении пациента оценить безопасность жилища пациента с точки зрения риска падений и травм и дать рекомендации пациенту и родственникам по снижению бытового травматизма. Также медицинская сестра на основании сбора информации определяет проблемы, обусловленные старением и развитием болезней, которые предрасполагают к падениям и травмам. Обучает пациента самоконтролю и самоуходу и контролирует проведение пациентом лечебных мероприятий, назначенных врачом.
Цель курсовой работы: исследовать проблему травматизма лиц старших возрастных групп в домашних условиях для определения необходимых профилактических мероприятий.
Задачи:
1. Исследовать литературу по теме исследования.
2. Провести практико-ориентированное исследование внешних и внутренних причин падений лиц пожилого и старческого возраста.
3. Определить мероприятия, направленные на профилактику падений и установить роль медицинской сестры ПМСП в их организации.
Объект исследования - травматизм лиц пожилого и старческого возраста домашний травматизм возрастной падение
Предмет исследования - профилактика травматизма у пациентов пожилого и старческого возраста в домашних условиях.
Методы исследования - анализ литературы, пилотажное исследование методом анкетирования лиц пожилого возраста, анализ результатов.
Глава 1. БЫТОВОЙ ТРАВМАТИЗМ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА
1.1 Травматизм: понятия и виды
Травматизмом называют совокупность повреждений, которые возникают у определенных контингентов населения при сходных обстоятельствах трудовой и непроизводственной деятельности [3].
Виды травматизма:
Изолированная травма -- это нарушение работы или повреждение одного органа или одного сегмента скелета, например, ушиб, вывих или перелом одной кости.
Множественная -- это несколько однотипных повреждений, в ряду которых выделяется одна основная доминирующая травма, на которой и концентрируется внимание врача, когда пациент находится в тяжелом состоянии.
Сочетанная -- это повреждение одновременно нескольких отделов человеческого тела одним и тем же фактором. К такому виду относятся переломы, которые сопровождаются ещё и повреждением внутренних органов или головного мозга, как бывает при дорожно-транспортных происшествиях или падении с большой высоты, реже она возникает при падении дома.
Комбинированная -- это наиболее сложный вид травм, поскольку при таком виде повреждений у травмированного человека одновременно присутствуют нарушения различного характера - механические травмы с термическими или химическими ожогами.
Травматизм представляет серьёзную угрозу для жизни людей, особенно людей пожилого возраста. В этом возрасте, как правило, появляются возрастные изменения в работе органов и систем организма. В результате полученных травм в 40% случаев пожилые люди после выписки из стационаров теряют самостоятельность и становятся зависимыми от окружающих, могут стать инвалидами или лишиться жизни (при переломе шейки бедра) [7].
Падения пожилых занимают шестое место среди причин смертности. Треть всех людей пожилого возраста падает минимум два-три раза в год. Причем у каждого пятого следствием неудачного “приземления” становятся переломы бедренной и плечевой костей, таза, рук и ног, позвонков, повреждения мягких тканей, гематомы [2].
Среди переломов на первом месте стоят переломы ключицы, переломы со смещением костей рук (причем чаще страдают плечи) и переломы шейки бедра. Менее всего подвержены травмам пальцы рук и ног, запястья, лодыжки [13].
Наиболее опасны для пожилых лиц травмы, сопровождающиеся переломами. Осложнения после переохлаждения, например, пневмония, которая нередко развивается, если человек, упав, длительное время пролежал без помощи.
В зависимости от рода деятельности, при которой была получена травма, выделяют транспортный, бытовой, уличный.
Транспортный -- это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий.
Бытовой - определяет травмы, полученные в бытовой обстановке -- это несчастные случаи дома, в гараже, на даче, при ремонте помещения и т.д.
К уличным относятся травмы, полученные пострадавшими вне производственной деятельности на улицах, в открытых общественных местах, в поле, в лесу и пр., независимо от вызвавших их причин (кроме транспортных средств). Они связаны с падением (особенно во время гололедицы), поэтому их число значительно увеличивается в осенне-зимний период. Выявляется зависимость данного вида травматизма от времени суток. При падении людей на улицах переломы костей встречаются в 68-70% случаев, ушибы и растяжения в 20-22%, ранения мягких тканей в 4-6%. Главным образом повреждаются конечности (83-85%) [20].
Причины уличного травматизма: плохая организация уличного движения; узкие улицы с интенсивным движением; недостаточная освещенность и сигнализация; нарушение пешеходами правил уличного движения; неисправное состояние уличных покрытий, гололед и т.п[19].
Травмой называется повреждение, связанное с нарушением анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия. Действие повреждающего фактора может быть сильным и кратковременным, вызывая острую травму, а также слабым, но при этом длительным и многократным, что также способно спровоцировать появление травмы [4].
Все виды травм можно разделить на несколько категорий в зависимости от характера повреждения и фактора, который их вызвал:
1. Механические травмы являются следствием удара или падения, при котором повреждаются в различной степени мягкие и твёрдые ткани организма. Механическая сила может воздействовать посредством прямого и непрямого удара, сжатия, сдавливания, скручивания, сгибания, при которых возникают нарушения целостности костей (переломы), вывихи суставов, ушибы, гематомы и кровоизлияния из повреждённых кровеносных сосудов.
В травматологии различают открытые и закрытые механические повреждения, то есть с сохранением или нарушением анатомической целостности кожного покрова и мышечного каркаса организма.
2. Физические травмы могут быть получены от негативного воздействия различных физических факторов - действия высоких или низких температур (ожоги или обморожения), электрического тока, вредных излучений и т.п.
3. Биологические травмы возникают от влияния вредоносных для человеческого организма бактерий, вирусов или других патогенных микроорганизмов, а также токсических биологических ядов и аллергенов.
4. Химические травмы чаще всего бывают от попадания на кожу кислот или щелочей, которые вызывают повреждение наружных кожных покровов кожи и иногда даже глубоких подкожных слоёв клетчатки, мышечной ткани и внутренних органов. Некоторые химические вещества, например, соли тяжёлых металлов имеют свойства всасываться через кожу или слизистые ткани, отравляя организм изнутри [17].
1.2 Причины падений и травматизма в домашних условиях
Если пожилой человек падает, причины бывают внутренними, внешними и ситуативными.
Чаще всего пожилой человек падает при ходьбе и с кровати, если у него появляются выраженные признаки старения различных систем и органов, а также различные заболевания и патологические состояния, которые относят к внутренним причинам падений [21].
В число внутренних причин входят:
1. возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, которые снижают и нарушают способность к самостоятельному передвижению: у стариков с возрастом понижается темп движений, уменьшается длина шага, ухудшается подвижность суставов, из-за чего наблюдается походка вперевалку, шарканье ногами, нарушение баланса и координации движений;
2. нарушения способности к самостоятельному передвижению в результате органических заболеваний нервной системы - парезы и параличи после мозгового инсульта, нарушения походки, скованность при болезни Паркинсона;
3. психические заболевания, приводящие к снижению когнитивных функций, ухудшению ориентации, тревоге, депрессии, спутанности сознании, особенно часто - болезнь Альцгеймера
4. ухудшение зрения и слуха;
5. заболевания, сопровождающиеся резко выраженным анемическим синдромом, при котором появляется слабость, головокружение, потемнение в глазах, обморочные состояния;
6. прием лекарств, особенно полипрагмазия - прием более 3 лекарственных препаратов (психотропных, антиаритмических, седативных, снотворных, понижающих давление, уменьшающих содержание сахара в крови), вызывающих побочные явления;
7. страх перед падением -- если человек ранее падал и в результате получил травму, то он боится, что подобная ситуация повторится.