4. В ходе опроса выяснилось, что половина опрошенных курят и не могут бросить эту пагубную привычку. Они сохраняют вредную привычку.
5. В ходе опроса было выявлено, что лишь 10% пациентов используют плевательницу для сбора мокроты, остальные ее не имеют.
6. Выяснилось, что 70% знают о дренажном положении. Опираясь на результаты проведенного исследования, рекомендуется медицинскому персоналу чаще проводить беседы о пользе дренажного положения.
7. Большая часть пациентов отмечают, что медицинские сестры рассказывали об их заболевании и отвечали на все интересующие пациентов вопросы.
8. 40% опрошенных отметили, что регулярно занимаются спортом, 25% не занимаются им вообще, остальные 35% - периодически прибегают к физическим нагрузкам.
9. Было выяснено, что 50% пациентов занимаются разными видами укрепления организма и отмечают при этом улучшение общего состояния, так же 15% опрошенных отмечают у себя присутствие укрепления организма, а, остальные 35% - нет. Пациенты отказываются или нарушают режим двигательной активности.
10. Выяснилось, что 70% пациентов каждый день бывают на свежем воздухе по несколько часов, а остальные 30% отметили, что им одного раза в неделю достаточно сходить на улицу.
11. Из числа опрошенных было выявлено, что придерживаются специальной диеты для данного заболевания больше половины пациентов 62%, а 38 % даже не слышали о существовании определённой диеты.
12. Не все пациенты делают или не умеют делать ингаляции, что может осложнить течение ОБ. Медицинской сестре/медицинскому брату стоит как можно чаще проводить беседу с пациентами и наглядно демонстрировать правила проведения ингаляций.
13. В ходе опроса было выявлено, что 50% что не знают, что у них есть хронические заболевания, 30% не имеют заболеваний, а остальные 20% пациентов - имеют хронические заболевания дыхательной системы.
14. По итогам опроса выяснилось, что состоят на учете у пульмонолога 60% опрошенных, а остальные 40% - не состоят.
15. В ходе опроса выяснилось, что ежесезонно обращаются к врачу 60% опрошенных, а остальные 40% - только ежегодно.
2.6 Рекомендации
Выявленные проблемы пациентов основываются на дефиците знаний об особенностях здорового образа жизни, нарушении правильного питания и физической активности при ОБ, основываясь на пренебрежительном отношении к болезни. Опираясь на это, были разработаны следующие рекомендации участникам исследования. В содержании рекомендаций отражены знания и навыки, которые направлены на устранение выявленных проблем.
Следует сообщить пациенту о проведении влажной уборки 1-2 раза в неделю с использованием гипоаллергенных средств для эффективного очищения поверхностей от пыли и других мелких частиц.
Очень важно провести беседу с пациентами о вреде и комплексном влиянии курения на организм, в особенности при ОБ, при этом необходимо учитывать продолжительность болезни пациента для определения настоящих и потенциальных проблем для разработки плана ухода.
Рекомендуется чаще проводить разъяснительные беседы с пациентами, касательно факторов риска, причин, принципах лечения и профилактики при ОБ. Дать совет о воздержании от походов на улицу в сухой жаркий день или холодный морозный, если выйти необходимо - предпринимать защищающие меры (СИЗ) и рекомендовать городским жителям как можно чаще выбираться за город для получения свежего чистого воздуха, обогащенного кислородом и проведения небольших физических нагрузок, улучшать условия проживания.
Так же нужно обучить пациента гигиене кашля и объяснить необходимость сбора мокроты в отдельную емкость для профилактики инфицирования окружающих людей, рассказать о правилах утилизации мокроты и методах дезинфекции плевательницы.
Необходимо рассказать о необходимости приема назначенных лекарственных средств, обучить правилам проведения ингаляций, сообщить о преимуществах оксигенотерапии, продемонстрировать правила использования и проконтролировать усвоение пациентами информации.
В ходе ухода медицинская сестра/ медицинский брат должны объяснить механизм действия дренажного положения, описать его преимущества, а также продемонстрировать технику и проверить закрепление полученной пациентами информации.
Медицинская сестра/медицинский брат должны объяснить о необходимости принимать теплое обильное щелочное питье, проводить дыхательную гимнастику и физиолечение.
Может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов. После обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение. Важно также выявить и устранить провоцирующий фактор, который может привести к осложнениям и переходу в хроническую форму бронхита.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Острый бронхит является одной из легочных болезней мирового масштаба. От этого серьезного заболевания, которое может быть достаточно тяжелым, страдают люди всех возрастов во всех странах мира. Большое значение для профилактики воспалительных заболеваний легких вообще в том числе.
Важное значение принадлежит защите от профессиональных вредностей.
В связи с бурным развитием промышленности неизбежно увеличивается влияние различных профессиональных факторов. Они непосредственно вызывают те или иные заболевания легких, особенно при длительном воздействии на организм и несоблюдении мер защиты, правила производственной санитарии и борьба с профессиональными вредностями регламентируется соответствующими инструкциями. Однако без повседневной и кропотливой работы врачей предприятий и поликлиник профилактика заболеваний легких не может быть эффективной.
За последние годы в большинстве развитых стран отмечается рост распространённости и перехода в хроническое состояние, связанное с острым бронхитом, несмотря на неуклонное увеличение числа пульмонологов, значительное увеличение числа выпускаемых разнообразных диагностических средств. Всё это явно свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы помощи.
Целью данной работы являлось выделить направления работы сестринского персонала при оказании помощи пациентам с острым бронхитом.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
– Рассмотреть теоретический материал, включающий в себя квалифицированный сестринский уход за пациентами при остром бронхите.
– Выделить основные факторы риска и условия развития у пациентов острого бронхита.
– Выделить и проанализировать проблемы и особенности пациентов при возникновении острого бронхита.
Можно отметить, что в сестринском уходе очень важен качественный индивидуальный уход, так как он может значительно улучшить состояние пациента с острым бронхитом.
Основное внимание следует уделить на проведение активной профилактической работы по предотвращению возникновения острого бронхита, составление бесед на темы о вреде курения, о пользе частого пребывания на свежем воздухе и занятию спортом, правилам рационального питания при данном заболевании, польза обильного питья, исключение из рациона спиртных напитков, жирной, острой и сладкой пищи.
Следовательно, уход и наблюдение за пациентами весьма требуют от медицинской сестры большого внимания и времени, особенно если речь идет о больных, которые нуждаются в длительном постельном режиме.
Практическая значимость. Данные исследования будут полезны в работе медицинских сестер для правильной и организованной работы в помощи пациентам с острым бронхитом. Пациентам и их родственникам информация полезна для повышения уровня информированности о принципах предупреждения возникновения заболевания, лечения и профилактики при ОБ.
Социальная значимость. ОБ - заболевание, которое ложится тяжелым бременем на общество и приобретает все большую социальную значимость. Болезнь проявляется наряду с легочными существенными, внелегочными проявлениями и серьезными сопутствующими заболеваниями, которые могут дополнительно отягощать течение болезни и иметь осложнения. В настоящее время заболевание занимает одну из лидирующих позиций среди болезней любого возраста.
В ходе практического исследования достигнута цель исследования, рассмотрены все основные направления сестринского ухода за пациентом при остром бронхите, составлены рекомендации по профилактике на примере памятки и выполнены все поставленные задачи курсовой работы.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ ст. 32. URL: https://www.zakonrf.info/zakon-o-zdorovye-grazhdan/32/
2. Приказ МЗ и СР от 29.07.2018г. № 487 «Об утверждении порядка организации первичной медико-социальной помощи». URL: https://base.garant.ru/12141796/
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.09.2020 № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/7460
4. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг». URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400189764/
5. СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий». URL: https://www.garant.ru/19354924
6. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: Палеев Н.Р. ред. М.: Медицина, 2020 - 214с.
7. Диагностика и лечение внутренних болезней: руководство для врачей: в 3 т. Комаров Ф.И. ред. М.: Медицина, 2019 - 369 с.
8. Дифференциальная диагностика внутренних болезней (пер. с нем.). Хэгглин Р. М.: Триада-Х, 2018 - 235с.
9. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. Виноградов АВ. 3-е изд., доп. и перераб. М.: Мед. агентство, 2018 - 210с.
10. Лекарственные средства: 5000 наименований лекарств, препаратов и их форм: Свойства, применение, взаимодействие, противопоказания: Справ. 10-е изд. перераб. доп. Клюев М.А. ред. М.: ЛОКУС, 2017 - 320 с.
11. Мухин Н.А., Моисеев B.C. Основы клинической диагностики внутренних болезней. М.: Медицина, 2017 - 203 с.
12. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: практ. руковод. /А.Н. Окороков. В 3 т. Т.2. Витебск: Белмедкнига, 2018 - 160 с.
13. Померанцев В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней. 3-изд. М.: Всероссийский учебно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2019 - 91 с.
14. Профессиональные заболевания: руководство для врачей: в 2 т. ред. М.: Медицина, 2018 - 144 с.
15. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. - М.: Медицина, 2018.-496с.
16. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. - М.: Изд-во Эксмо, 2019.- 960с.
17. Академия [Электронный ресурс]: электронно-библиотечная система - URL: https://academia-library.ru/
18. Лечение острого бронхита [Электронный ресурс]. URL: lasolvan.ru
19. О больнице. URL: gkb-buyanova.ru/
20. Острый бронхит, причины, классификация, лечение, профилактика [Электронный ресурс]. URL: krasotaimedicina.ru
21. Cтудопедия [Электронный ресурс]. URL: studopedia.ru/
Приложение А
Анкета для пациентов с острым бронхитом
Уважаемые пациенты! Просим Вас ответить на следующие вопросы:
1. Ваш возраст
o До 29 лет
o 30 - 39
o 40 - 49
o 50 и старше
2. Ваш пол
o Мужской
o Женский
3. Место работы
o Связано с вдыханием производственной пыли (веществ)
o Не связано с вдыханием пыли (веществ)
o В условиях сырости
o В условиях холода
o Не работаю
4. Курите ли вы?
o Да
o Нет
5. Используете ли Вы плевательницу для мокроты?
o Да
o Нет
6. Знаете ли Вы о дренажном положении?
o Да
o Нет
7. Достаточно ли Вы знаете о своем заболевании?
o Да
o Нет
o Немного
8. Занимаетесь ли Вы спортом?
o Да
o Нет
o Иногда
9. Укрепляете ли Вы свой организм (закаливание, плавание, ходьба)?
o Да
o Нет
o Иногда
10. Как часто Вы бываете на свежем воздухе?
o Ежедневно
o Один раз в неделю
o Один раз в месяц
o Никогда не бываю
11. Придерживаетесь ли Вы соответствующей диеты по вашему заболеванию?
o Да
o Нет
12. Делаете ли Вы ингаляции?
o Да
o Нет
o Иногда
13. Имеются ли у Вас хронические заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т д.)?
o Да
o Нет
o Не знаю