Мониторинг показателей жизнедеятельности у пациентов при остром бронхите. При остром бронхите необходимо регулярное наблюдение за пациентом. Проводится пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости выдоха и степени сужения бронхов и мониторирование симптомов и показателей скорости воздушного потока для своевременной коррекции терапии и выявления возможных осложнений (спирометрия, ФВД). От приема до выписки медицинская сестра/медицинский брат ведут карту наблюдений (температурный лист), где фиксируются основные показатели состояния (АД, ЧДД, ЧСС, пульс, масса тела, температура).
1.3 Основные направления профессиональной деятельности медицинской сестры при организации квалифицированного сестринского ухода за пациентами при остром бронхите
Медицинская сестра терапевтического отделения в соответствии с должностной инструкцией исполняет следующие функции:
– Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в отделении.
– Оказание неотложной доврачебной медицинской помощи.
Медицинская сестра терапевтического отделения в соответствии с должностной инструкцией исполняет следующие основные обязанности:
1) Уход за пациентом и наблюдение за санитарным содержанием палат.
2) Запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача.
3) Присутствие при обходе пациентов врачом, сообщение ему сведений о состоянии здоровья пациентов и получение от него дальнейших указаний по уходу.
4) Измерение температуры тела у пациента утром и вечером, а по распоряжению врача и в другое время дня, запись полученных результатов в температурный лист, подсчет пульса и дыхания, измерение по указанию врача с помощью санитарки суточного количества мочи, мокроты, измерение роста, веса, подсчет индекса массы тела, объема талии, аккуратная запись этих данных в историю болезни.
5) Наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за личной гигиеной пациентов (уход за кожей, полостью рта и др.), забота о своевременном снабжении всем необходимым для ухода и лечения. Наблюдение за своевременным приемом гигиенических ванн и своевременной сменой нательного и постельного белья. Проведение санитарно-просветительной работы.
6) Тщательный осмотр ослабленных пациентов, оказание им помощи при умывании, приеме пищи.
7) Оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях, проведение сердечной и легочной реанимации.
8) Подготовка пациентов и сбор (по назначению врача) материалов для анализов (мочи, кала, мокроты, мазки), передача их в лабораторию и своевременное получение из лаборатории результатов исследования и подклеивание их в истории болезни.
9) Наблюдение за точным выполнением пациентами, младшим медицинским (санитарками) и обслуживающим персоналом, посетителями внутреннего распорядка больницы.
10) Ознакомление вновь поступивших с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, правильная транспортировка пациентов внутри отделения и больницы.
11) Наблюдение за тем, чтобы пациенты в точности получали назначенное лечебное питание (лечебный стол), за соответствием продуктов, приносимых пациенту, согласно диетическим рекомендациям.
12) Составление требований на лекарства, перевязочный материал и предметы ухода.
13) Подготовка (по назначению врача) пациентов к исследованиям (фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ЭКГ, УЗИ, бронхоскопия, рентгенография и др.).
14) Составление порционных требований согласно врачебным назначениям.
15) Прием и регистрация вновь поступивших пациентов, контроль качества проведенной в санпропускнике санитарной обработки, помещение пациента в соответствующую палату.
16) Грамотное ведение и оформление медицинской документации (ЕМИАС и бумажные носители).
1.4 Выводы по теоретической главе
Острый бронхит - это воспалительный процесс в бронхах, который возникает под воздействием инфекционных, химических, физических факторов, аллергенов. Острым бронхитом болеют чаще всего весной и осенью, особенно в сырую и холодную погоду, когда сопротивляемость организма снижена. Он развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение после перенесенных инфекций, на фоне хронических патологий.
Исходя из общих современных представлений об остром бронхите выяснилось, что острый бронхит является проблемой мирового масштаба. От этого заболевания осложнения могут быть достаточно тяжелыми вплоть до перехода в хроническую форму и сепсиса. Данное заболевание является частой проблемой общей терапевтической и пульмонологической практики.
Медицинская сестра/медицинский брат разъясняют характер и причины заболевания, способы его лечения и профилактики, необходимость избавления от вредных привычек, профессиональных и бытовых влияний, подбирают оптимальный режим двигательной активности, обучают специальным дыхательным упражнениям, рекомендуют диету, инструктируют по применению ингаляторов. Необходимая информация предоставляется родственникам больного.
Таким образом медицинская сестра/медицинский брат активно участвуют в оказании сестринской помощи пациентам с острым бронхитом и их роль очень важна для пациентов. Они контролируют выполнение пациентами назначенного лечения, помогают выполнить все рекомендации и назначения врача, ведут разъяснительную работу, убеждая их проходить необходимые курсы реабилитации и лечения, организуют сестринский уход за пациентами с острым бронхитом. Осуществляют подготовку пациентов к предстоящим лабораторным и инструментальным методам диагностики, своевременно и качественно оформляют медицинскую документацию, проводит санитарное просвещение по профилактике возникновения острого бронхита.
ГЛАВА 2. ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ В ВОПРОСАХ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА
2.1 База исследования
Исследование будет проводится на базе ГБУЗ ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ.
Фактический адрес 115516, г. Москва ул. Бакинская д. 26.
Руководитель Главный врач: Саликов Александр Викторович.
На базе больницы предоставляется первичная медико-санитарная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях многопрофильного круглосуточного стационара, Консультативно-диагностического отделения, Межокружного отделения пароксизмальных состояний, Межокружного отделения рассеянного склероза, Стационара кратковременного пребывания (СКП) по следующим заболеваниям:
- Болезни эндокринной системы;
- Болезни нервной системы;
- Болезни крови, кроветворных органов;
- Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- Болезни глаза и его придаточного аппарата;
- Болезни уха и сосцевидного отростка;
- Болезни системы кровообращения;
- Болезни органов дыхания;
- Болезни органов пищеварения;
- Болезни мочеполовой системы;
- Патология беременных при сроке до 20 недель;
- Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- Врожденные аномалии (пороки развития).
Виды медицинских услуг:
- Консультации специалистов;
- Лабораторная диагностика (клиническая, микробиологическая);
- Инструментальная диагностика (КТ, МРТ, рентген, УЗИ, эндоскопия, функциональная диагностика);
- Наблюдение и ведение пациента лечащим врачом в отделении;
- Медикаментозное лечение;
- Проведение лечебных манипуляций и процедур;
- Хирургические вмешательства;
- Анестезиологические пособия;
- Реанимационные мероприятия;
- Трансфузиологическая помощь;
- Физиотерапия и реабилитационное лечение;
- Диетическое питание [19].
Исследование будет проводиться на базе терапевтического отделения.
2.2 Участники исследования
В рамках проведения исследования был отобран и изучен контингент пациентов с острым бронхитом.
В исследовании приняли участие 20 человек: по гендеру 10 женщин и 10 мужчин, средний возраст которых составляет от 30-ти до 50 лет.
2.3 Методы и методика исследования
В ходе исследования для практической главы будет использоваться такой метод как анкетирование. Этот метод позволит опросить необходимое количество людей и получить информацию за короткое время.
Была разработана анкета для пациентов, в которой предлагалось ответить на 15 вопросов для выяснения возможных причин возникновения ОБ, уровне знаний о болезни, мерах самопомощи и профилактики повторного заболевания (см. Приложение А).
Анкетирование будет проходить анонимно, поскольку этот метод позволил получить честные ответы. Она будет предложена пациентам. Они анонимно ответят на поставленные вопросы.
По уровню осведомлённости и соблюдению пациентами назначений врача возможно оценить их степень приверженности к своевременному лечению и улучшению профилактики острого бронхита. Далее будет разработана памятка по профилактике ОБ.
2.4 Описание результатов исследования
Вводная часть анкеты помогла узнать возраст опрошенных. Результаты наиболее значимых опросов представлены в Приложении Б в виде диаграмм.
1. Ваш возраст
Больше всего пациентов было в возрастной категории от 40 до 49 лет - 66,7%, 16,7% - в возрастной категории 30-39 лет, 10% - до 29 лет и самая малочисленная категория - пациенты возрастом 50 и старше - 6,6%.
2. Ваш пол
Большинство рассматриваемых пациентов - мужчины (83,3%), это может быть связано с тем, что мужчины чаще имеют вредные привычки, заняты на производстве с вредными условиями труда.
Следующий вопрос позволил выяснить условия труда опрошенных.
3. Место работы
Из этого можно сделать вывод, что больше половины опрошенных работают на производстве, которое связано с вдыханием пыли или вредных веществ, это является одной из основных причин возникновения ОБ. Следуя из этого, медицинской сестре/медицинскому брату при организации ухода необходимо донести до пациентов, что, если они не изменят свои условия труда, лечебный эффект будет непродолжительным и неэффективным.
4. Курите ли Вы?
Из числа опрошенных можно сделать вывод о том, что половина являются активными курильщиками.
5. Используете ли Вы плевательницу для мокроты?
В ходе опроса удалось выяснить что, большинство пациентов пользуются плевательницей, объясняя это тем, что она проста в использовании и её можно применять в любом месте.
6. Знаете ли Вы о дренажном положении?
70% пациентов имеют представление о дренажном положении. Медицинская сестра/медицинский брат должны объяснить механизм действия дренажного положения, описать его преимущества и пользу.
7. Достаточно ли Вы знаете о своем заболевании?
Из опрошенных 70% считают, что недостаточно информированы о своем заболевании, и только 30% владеют, по их мнению, достаточным объемом информации.
8. Занимаетесь ли Вы спортом?
40% опрошенных отметили, что регулярно занимаются спортом, 25% не занимаются им вообще, остальные 35% - периодически прибегают к физическим нагрузкам.
9. Укрепляете ли Вы свой организм (закаливание, плавание, ходьба)?
Было выяснено, что 50% пациентов занимаются разными видами укрепления организма и отмечают при этом улучшение общего состояния, так же 15% опрошенных отмечают у себя присутствие укрепления организма, а, остальные 35% - нет.
10. Как часто Вы бываете на свежем воздухе?
Выяснилось, что 70% пациентов каждый день бывают на свежем воздухе по несколько часов, а остальные 30% отметили, что им одного раза в неделю достаточно сходить на улицу.
11. Придерживаетесь ли Вы соответствующей диеты по вашему заболеванию?
Из числа опрошенных было выявлено, что 62 % пациентов придерживаются специальной диеты для данного заболевание, а 38 % даже не слышали о существовании определённой диеты.
12. Делаете ли Вы ингаляции?
К сожалению, не все пациенты имеют представление о проведении ингаляций, что может осложнить течение ОБ. Медицинская сестра/медицинский брат в обязательном порядке проводят беседу с пациентами и наглядно демонстрируют правила проведения ингаляций.
13. Имеются ли у Вас хронические заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т.д.)?
50% опрошенных отметили, что не знают, что у них есть хронические заболевания, 30% не имеют заболеваний, а остальные 20% пациентов - имеют хронические заболевания дыхательной системы.
14. Вы состоите на учете у врача-пульмонолога?
В ходе опроса выяснилось, что состоят на учете у пульмонолога 60% опрошенных, а остальные 40% - не состоят.
15. Как часто Вы обращаетесь к врачу?
В поликлинику необходимо сходить раз в год -- на плановый профилактический осмотр. В ходе опроса выяснилось, что ежесезонно обращаются к врачу 60% опрошенных, а остальные 40% - только ежегодно.
2.5 Выводы по практической главе
По итогам результатов анкетирования выяснилось, что:
1. Больше всего пациентов было в возрастной категории от 40 до 49 лет, самая малочисленная категория - пациенты возрастом старше 50 лет.
2. Большинство рассматриваемых пациентов - мужчины (83,3%), это может быт связано с тем, что мужчины чаще имеют вредные привычки, заняты на производстве с вредными условиями труда.
3. Больше половины респондентов работают на производстве, которое связано с вдыханием пыли или вредных веществ, что является одной из основных причин возникновения ОБ и других легочных заболеваний. 10% работают в условиях сырости, что также вредно влияет на дыхательную систему организма, 16,7% работают в условиях холода, что оказывает негативное влияние на дыхательную систему. 3% респондентов на данный момент не работают, так как находятся либо на инвалидности или на пенсии.