Дипломная работа: Проблемы хранения и утилизации отходов медицинских учреждений

Для остальных компонентов отходов показатель степени опасности для ОПС рассчитывается по вышеустановленному порядку.

Отнесение отходов к классу опасности расчетным методом по показателю степени опасности отхода для ОПС осуществляется в соответствии с таблицей 4.

Таблица 4 ? Степень опасности отхода для ОПС

Таблица 5 ? Коэффициенты W для отдельных компонентов опасных отходов

Данная методика позволяет четко устанавливать класс опасности медицинских отходов. Этот метод имеет множество преимуществ. Во-первых он учитывает качественный состав отхода, ведь основная масса медицинских отходов состоят не из одного компонента, а нескольких. Во-вторых учитывается способность к миграции загрязняющих веществ в природных средах, трансформации и способность к биоаккумуляции.

3.2 Экспериментальный метод

Экспериментальный метод отнесения отходов к классу опасности для ОПС основан на биотестировании водной вытяжки отходов.

Экспериментальный метод отнесения отходов к классу опасности для ОПС осуществляется в специализированных аккредитованных для этих целей лабораториях.

Экспериментальный метод используется в следующих случаях:

- для подтверждения отнесения отходов к 5-му классу опасности, установленного расчетным методом;

- при отнесении к классу опасности отходов, у которых невозможно определить их качественный и количественный состав;

- при уточнении по желанию и за счет заинтересованной стороны класса опасности отходов, полученного в соответствии с Приложением 1 или расчетным методом.

Экспериментальный метод основан на биотестировании водной вытяжки отходов.

В случае присутствия в составе отхода органических или биогенных веществ, проводится тест на устойчивость к биодеградации для решения вопроса о возможности отнесения отхода к классу меньшей опасности. Устойчивостью отхода к биодеградации является способность отхода или отдельных его компонентов подвергаться разложению под воздействием микроорганизмов.

При определении класса опасности отхода для ОПС с помощью метода биотестирования водной вытяжки применяется не менее двух тестобъектов из разных систематических групп (дафнии и инфузории, цериодафнии и бактерии или водоросли и т.п.). За окончательный результат принимается класс опасности, выявленный на тестобъекте, проявившем более высокую чувствительность к анализируемому отходу.

Для подтверждения отнесения отходов к пятому классу опасности для ОПС, установленного расчетным методом, определяется воздействие только водной вытяжки отхода без ее разведения. Класс опасности устанавливается по кратности разведения водной вытяжки, при которой не выявлено воздействие на гидробионтов в соответствии со следующими диапазонами кратности разведения [4].

Основные критерии гигиенической оценки загрязнения почв химическими веществами: предельно допустимая концентрация (ПДК) вещества в почве, регламентируемая государственными нормативами ГН 2.1.7.2041-06, и остаточная допустимая концентрация (ОДК) химических веществ в почве, регламентируемая ГН 2.1.7.2042-06.

Показатели вредности химических веществ в почве: транслокационный (характеризующий возможность перехода вещества в сельскохозяйственные культуры), водно-миграционный (переход в природные воды), воздушно-миграционный, общесанитарный (характеризующий влияние химикатов на самоочищение почвы).

Влияние на пищевую ценность сельхозпродукции сильное умеренное нет Опасность загрязненной химическими веществами почвы оценивается по каждому веществу отдельно и определяется кратностью превышения уровня ПДК, т.е. коэффициентом опасности Кi = Сi/ ПДКi (Сi - концентрация загрязняющего вещества i), а также классом опасности вещества и буферной способностью почвы (содержанием гумуса, рН и механическим составом почвы).

Класс опасности веществ в почве устанавливается по 6 показателям, в том числе по персистентности (длительности сохранения биологической активности вещества или устойчивости к разложению).Категория загрязнения почвы химическим веществом определяется классом его опасности, значением ПДК и максимальным допустимым уровнем (Кmax) по показателям вредности.

При многокомпонентном загрязнении оценку степени опасности почвы дают по наиболее токсичному элементу, при загрязнении комплексом металлов - по суммарному показателю загрязнения Zc, равному сумме коэффициентов концентраций для каждого металла Кci: Кci = Сi/ Cфi , где Сi - концентрация i-го компонента, Cфi - его региональное фоновое содержание в почве;

Zc = С1/ Cф1 + С2/ Cф2 + … + Сn/ Cфn ,

где n - количество анализируемых компонентов. Фоновым считается содержание химических веществ в почвах, не подвергавшихся техногенному воздействию. С увеличением химической нагрузки может возрастать эпидемическая опасность почвы и заболеваемость населения.

Рост распространенности онкологических заболеваний делает очевидным, что имеется некий фактор, который сильнейшим образом воздействует на здоровье. Этот фактор -- загрязнение окружающей среды опасными токсикантами [5, С.].

При определении класса опасности отходов лекарственных препаратов с истекшим сроком годности (некондиционных) методом биотестирования показано, что для отхода масляные медпрепараты: гибель составила от 14 до 30% дафний, ингибирование численности водорослей 35-64%, что, согласно методикам, позволяет отнести отход к 3 классу опасности. Для отхода водорастворимых медпрепаратов: гибель дафний составила 95-100%, ингибирование численности водорослей от 46% до 72%., что позволяет отнести отход к 1 классу опасности. Для отхода смеси медпрепаратов: гибель дафний составила 90-100%, ингибирование численности водорослей 98- 99% - отход относится к 1 классу опасности.

При сравнении полученных результатов определения класса опасности отходов, проведенных разными методами, установлены различия в определенных классах опасности для исследуемых отходов, показано, что методом биотестирования исследуемые отходы относятся к более высокому классу опасности, хотя для отхода полипропиленовые мешки загрязненные карбонатом бария наблюдается обратная картина. Полученные данные по определению класса опасности расчетным и экспериментальным методом не совпадают. Это связано с тем, что расчетный метод индивидуален, так как определение класса опасности происходит по отдельным составляющим его компонентам, а метод биотестирования является комплексным, учитывающим взаимное влияние составляющих отход компонентов. Следовательно, обязательным является подтверждение класса опасности, полученного расчетным путем, с помощью метода биотестирования[6, C. 20-22].

Анализируя два вышеизложенных методик определения класса опасности медицинских отходов можно сделать вывод, что при биотестировании учитываются факторы, которые не учитываются при расчетном методе определения класса опасности отхода, например, взаимное влияние компонентов отхода друг на друга. Поэтому предпочтение в установлении класса опасности остается за экспериментальными методами и для более достоверного установления класса опасности образующихся медицинских отходов необходимо проводить их биотестирование. Поэтому для повышения достоверности токсикологического контроля необходимо создать такие условия для медицинских учреждений, когда они сами будут вынуждены повышать точность измерений и проводить мероприятия по уменьшению негативного влияния данного отхода на окружающую среду.

Определив класс опасности отходов можно рекомендовать наиболее оптимальные и экологически безопасные способы их утилизации.

4. Анализ медицинских отходов на примере предприятия ООО СП Плюс Медицинский центр

4.1 Общие сведения о предприятии

“ООО СП Плюс” Медицинский центр” многопрофильное медицинское учреждение. Находится медицинский центр в городе Краснодаре на улице Дальней 39\1. Предприятие предоставляет медицинские услуги по направлениям: Аутоиммунные заболевания, Бактериология, Биохимия, Гематология, Гемостаз ,Гипофизарно-надпочечниковая система, Диагностика сахарного диабета, Иммунология и аллергология, Исследование мочи, Маркеры инфекционных заболеваний, Метаболизм костной ткани (остеопороз), Микроскопия материала ,Молекулярно-генетические исследования, Онкомаркеры, Оценка функии репродуктивной системы, мониторинг беременности Полимеразная цепная реакция (ПЦР), Прочие исследования крови, Цитология материала, Щитовидная железа, комплексные программы обследования. Услугами предприятия пользуются как жители Краснодара, так и население Краснодарского Края.

Данные полученные во время прохождения преддипломной практики на предприятии были сведены в таблицы и проанализированы. Далее были построены графики по данным таблиц.

4.2 Анализ динамики численности пациентов

В ходе прохождения преддипломной практики на предприятии были получены данные, которые были сведены в таблицу.

В таблице 6 приведены результаты деятельности предприятия ООО «СП Плюс» Медицинский центр с 2007 по 2013 годы. По приведенным данным можно отметить, что имеет место увеличение количества пациентов, по сравнению с предыдущими годами.

Следует отметить, что наращивание объемов происходит как за счет городских жителей, так и за счет пациентов из районов края. Что касается увеличения городских пациентов, то такую тенденцию, по-видимому, можно объяснить увеличением частных клиник в Краснодаре, которые пользуются лабораторными исследованиями, выполняемыми в нашем центре. Возросшие объемы для различных регионов края, наверное, связаны с более профессиональным подходом врачей на местах, а с другой недостаточной материально-технической базой лабораторий.

На основе данных таблицы 1 был составлен график (рисунок 1).

Анализируя его можно сделать вывод, что четко просматривается тенденция роста количества пациентов как в Краснодаре, так и в Краснодарском крае. По-видимому, это связано с переходом на новые методики исследования, которые позволяют существенно сократить время обследования, с одной стороны, и более рациональным назначением адекватного лечения, с другой стороны. Еще одной причиной такой тенденции может быть проведение олимпийских игр 2014 на территории Краснодарского края, что влечет за собой внутренние миграционный потоки связанные с увеличением социальной и инвестиционной привлекательностью района.

Таблица 6 - Количество пациентов в ООО «СП Плюс» Медицинский центр