Книга: Предмет и содержание анатомии

Топография долек в полушариях и черве

Серое вещество мозжечка, покрывающее его листки, составляет кору, а находящееся внутри белого вещества - ядра.

Площадь коры составляет 975-1500 см 2, в ней располагаются слои:

1. наружный слой - молекулярный с корзинчатыми и звездчатыми нейронами;

2. средний - ганглионарный или слой грушевидных нейронов;

3. внутренний слой - зернистый, состоящий из зерновидных нейронов (клетки-зерна), больших звездчатых и веретеновидных горизонтальных клеток.

Кора мозжечка содержит разные глиальные клетки: волокнистые и плазматические астроциты, глиальные макрофаги, олигодендроциты и др.

Ядра мозжечка - парные скопления серого вещества внутри его мозгового тела:

1. зубчатое ядро - волнообразно изогнутая серая пластинка с воротами;

2. пробковидное ядро - цилиндрическое по форме, лежащее медиально и параллельно зубчатому ядру;

3. шаровидное ядро в виде нескольких малых шариков или одного большого шара;

4. ядро шатра, находящееся внутри червя в крыше четвертого желудочка.

Белое вещество мозжечка образует мозговое тело, которое проникает в листки в виде тонких, белых пластинок (древо жизни). Оно же в виде трех пар ножек: верхних, средних, нижних связывает мозжечок со средним мозгом, мостом и продолговатым мозгом. Состав белого вещества - в основном, мякотные (миелиновые) волокна - отростки корковых, ядерных нейронов мозжечка, а также других отделов большого мозга. Они подразделяются на ассоциативные, комиссуральные, проекционные (восходящие и нисходящие) волокна. Последние формируют тракты мозжечкового и коркового направления, а также экстрапирамидные пути.

Среди афферентных волокон в составе оливо-мозжечкового, мосто-мозжечкового, спинно-мозжечковых и вестибуло-мозжечковых трактов находятся два вида особо устроенных: моховидные и лазящие волокна.

Структурно-волоконный состав ножек мозжечка

1. Нижних ножек - к продолговатому мозгу:

2. задний спинно-мозжечковый путь;

3. оливо-мозжечковый тракт;

4. вестибуло-мозжечковый тракт;

5. шатрово-вестибулярный путь.

6. Средних ножек - к мосту (задний мозг):

7. поперечные мостовые волокна: поверхностные и глубокие,

8. мосто-мозжечковый путь.

9. Верхних ножек - к среднему мозгу:

10. передний спинно-мозжечковый тракт,

11. зубчато-красноядерный путь.

16(V) Продолговатый мозг

Мозг располагается на скате задней черепной ямы и через большое затылочное отверстие переходит в спинной мозг.

Внешнее строение продолговатого мозга

1. Длина - 25 мм; форма - усеченный конус, широкая часть которого называется луковицей (бульбус церебри). Она примыкает к мосту. В клинике от этого названия известен бульбарный синдром - тяжелые расстройства в работе дыхательного и сердечного центров продолговатого мозга.

2. Мозг имеет вентральную поверхность с передней срединной щелью и двумя передними латеральными бороздами, которые разделяют между собой пирамиды и оливы.

3. На его дорсальной поверхности в нижней части располагается срединная борозда, а параллельно ей лежат парные задние латеральные бороздки. Все три борозды разделяют дорсальную поверхность между тонким и клиновидным пучками, которые заканчиваются тонким и клиновидным бугорками.

4. Верхняя часть дорсальной поверхности образована ромбовидной ямкой - ее нижним, каудальным отделом и прикрыта мозжечком с нижним мозговым парусом.

5. Задвижка (обекс) нависает над входом в центральный канал спинного мозга в нижнем углу ромбовидной ямки.

6. Из передней боковой борозды выходят корешки XII пары, а из задней боковой борозды - корешки IX, X, XI пар.

Внутреннее строение мозга на фронтальном разрезе:

1. ядра - нижние оливные: правое и левое - в оливах;

2. ретикулярная формация лежит над оливами;

3. сердечный и дыхательный центры - функциональные объединения на основе ядер ретикулярной формации и блуждающего нерва;

4. ядра IX, X, XI и XII пары черепных нервов:

5. двигательное двойное ядро IX, X черепных пар,

6. заднее ядро X пары - парасимпатическое,

7. двигательные ядра XI и XII черепных пар;

8. глотательно-рвотный центр на основе функционального объединения ретикулярной формации и ядер IX, X, XII пары;

9. клиновидное и тонкое ядра (чувствительные проприоцептивные) в одноименных бугорках.

Волокна продолговатого мозга

1. Межоливный слой из внутренних дугообразных волокон - начало медиальной петли и ее перекреста.

2. Задний продольный пучок (от двигательных ядер глазных нервов к передним спинальным ядрам) лежит над перекрестом медиальных петель.

3. Восходящие волокна спино-таламических путей переднего и бокового (спинальная петля) и восходящие волокна тройничной петли.

4. Восходящие волокна спинно-мозжечковых путей: переднего и заднего.

5. Нисходящие волокна пирамидного пути - в вентральной части - из парных кортико-нуклеарных, передних и боковых кортико-спинальных трактов.

6. Пирамидный перекрест волокон - анатомическая граница между продолговатым и спинным мозгом, - образован волокнами латерального кортико-спинального пути.

По дорсальной поверхности продолговатый мозг располагает нижней (каудальной) частью ромбовидной ямки, которая от верхней отделена поперечными мозговыми полосками, а по бокам ограничена нижними мозжечковыми ножками. В рельефе нижней ямки различают заднюю срединную борозду, парные пограничные бороздки, медиальное возвышение, треугольники блуждающего и подъязычного нервов.

Топография ядер IX, X, XI, XII пары

1. Языкоглоточный нерв (IX пара) имеет двойное ядро (двигательное, общее с X парой). Оно занимает медиальную позицию в ретикулярной формации. Чувствительное ядро этого нерва - ядро одиночного пути, общее для VII, IX, X пары занимает латеральную позицию. Вегетативное ядро - нижнее слюноотделительное (парасимпатическое) - лежит в ретикулярной формации между двойным и нижним оливным ядрами.

2. Блуждающий нерв (X пара) имеет двойное - двигательное ядро и чувствительное - ядро одиночного пути. Его вегетативное ядро - заднее (парасимпатическое) залегает в треугольнике X пары.

3. Добавочный нерв (XI пара) - двигательное ядро лежит ниже и латеральнее двойного ядра и продолжается в передние рога первых шейных сегментов спинного мозга.

4. Подъязычный нерв (XII пара) - одно двигательное ядро находится в треугольнике XII пары, второе - в передних рогах верхних шейных сегментов

17(V) Ромбовидная ямка

Ромбовидная ямка находится на дорсальной поверхности моста и продолговатого мозга и ограничена по бокам белыми валиками верхних, средних и нижних мозжечковых ножек. Сверху над ней нависает крыша IV желудочка, образованная мозговыми парусами и мозжечком. Верхний и нижний углы ямки ориентированы по продольной оси мозга - острые, у вершин переходят в отверстия: верхний - водопровода, нижний - центрального канала, прикрытого обексом (задвижкой). Латеральные углы - тупые, ориентированы поперечно и образуют боковые карманы IV желудочка.

Рельеф ромбовидной ямки составляют следующие крупные борозды и возвышения:

1. срединная борозда - не парная - по продольной оси ямки;

2. пограничные борозды - правая и левая - параллельны срединной борозде, внизу выражены слабо;

3. медиальное возвышение - правое и левое - между срединной бороздой и пограничными бороздками.

Верхняя (мостовая) часть ямки отделена от нижней поперечными мозговыми полосками. В ней находятся мелкие структуры:

1. лицевой бугорок или холмик медиального возвышения - в верхней части ямки;

2. голубоватое место лежит кнаружи от медиального возвышения и чуть выше лицевого бугорка;

3. вестибулярное поле - правое и левое - в латеральных углах ямки.

Нижняя часть ямки лежит на дорзальной поверхности продолговатого мозга и отделена от верхней части мозговыми полосками. В ней различают мало заметные, но важные структуры:

1. треугольник подъязычного нерва - узкая часть медиального возвышения в нижнем углу с проекцией двигательного ядра этого нерва;

2. треугольник блуждающего нерва - кнаружи от треугольника подъязычного нерва, в нем - проекция парасимпатического заднего ядра данного нерва;

3. мозговые полоски IV желудочка, проходящие поперечно между латеральными углами ямки и содержащие отростки клеток улитковых ядер.

В проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку прослеживаются следующие закономерности.

1. На ромбическую поверхность ямки в направлении спереди назад проецируются все ядра черепных нервов с V по XII пару включительно.

2. В краниальной части ямки располагаются проекции ядер V-VIII пар в каудальной части ямки - IX-XII пар.

3. Чувствительные ядра занимают латеральную позицию и располагаются вдоль мозжечковых ножек, ограничивающих ямку по краям.

4. Двигательные ядра находятся в медиальной позиции и проецируются на медиальное возвышение и лицевой холмик.

5. Парасимпатические ядра лежат в ретикулярной формации и вместе с ней образуют жизненно важные центры по автоматическому управлению дыханием, кровообращением, глотанием.

Состав ядер и проекция

1. Ядра тройничного нерва.

2. Двигательное ядро находится в краниальной, мостовой части ямки на уровне середины медиального возвышения.

3. Три чувствительных ядра - мостовое, среднемозговое и спинальное.

4. Мостовое ядро проецируется на голубоватое место.

5. Ядро среднемозгового пути (верхнее) лежит выше и кнаружи от двигательного ядра, вдоль верхних мозжечковых ножек.

6. Нижнее ядро спинномозгового пути занимает латеральное положение на всем протяжении продолговатого мозга и начала шейной части спинного мозга, располагаясь вдоль нижних мозжечковых ножек и в задних рогах верхних сегментов.

7. Двигательное ядро отводящего нерва лежит в глубине лицевого холмика. Вокруг ядра проходит петля волокон VII пары.

8. Ядра лицевого и промежуточного нервов.

9. Двигательное ядро располагается в ретикулярной формации, кнаружи от лицевого холмика.

10. Ядро одиночного пути для VII, IX, X пары (чувствительное) лежит в мостовой части выше мозговых полосок и вдоль верхних ножек мозжечка, но медиально от среднемозгового ядра V пары, а в каудальной части - латерально и ниже треугольника подъязычного нерва.

11. Верхнее слюноотделительное ядро - парасимпатическое - лежит в ретикулярной формации латерально и поверхностно от двигательного ядра лицевого нерва.

12. Ядра VIII пары черепных нервов находятся в вестибулярном поле латеральных углов ромбовидной ямки. Они представлены передним и задним улитковым ядром; медиальным и латеральным, верхним и нижним вестибулярными ядрами.

13. Двойное ядро - двигательное для IX, X пары - в ретикулярной формации - медиальная позиция в нижней части ямки.

14. Нижнее слюноотделительное ядро - парасимпатическое - для IX пары - в ретикулярной формации нижней ямки между нижним оливным и двойным ядрами.

15. Заднее (дорсальное) ядро блуждающего нерва - парасимпатическое - в одноименном треугольнике.

16. Двигательное ядро добавочного нерва лежит ниже и латерально от двойного ядра.

17. Двигательное ядро подъязычного нерва располагается в глубине одноименного треугольника.

В продолговатом мозге, благодаря ядрам блуждающего нерва и нейронам ретикулярной формации, возникают при закладке и работают до смерти в автоматическом режиме жизненно важные центры - дыхательный и сердечный. Ядра языкоглоточного и подъязычного нервов вместе с ретикулярными нейронами образуют глотательно-рвотный центр.

18(V) IV желудочек головного мозга

Четвертый желудочек имеет форму палатки. В его строении различают следующие структуры:

1. Нижняя стенка - дно - ромбовидная ямка, образованная дорсальными поверхностями моста и продолговатого мозга и ограниченная по бокам ножками мозжечка: сверху и спереди - верхними, с боков - средними, снизу и сзади - нижними.

2. Дно разделено мозговыми полосками на верхнюю и нижнюю части - краниальную и каудальную ямки. Обе ямки имеют сложный рельеф, состоящий из срединной и пограничных бороздок, медиального возвышения и лицевого холмика между бороздками. По периферии ямки находятся голубоватое пятно, вестибулярное поле, треугольники X, XII пары.

3. Латеральные карманы - в боковых углах дна.