· барабанная полость с шестью стенками: покрышечной - верхняя стенка, яремной - нижняя стенка, лабиринтной - медиальная стенка, сосцевидной - задняя стенка, сонной - передняя стенка, перепончатой (барабанная перепонка) - латеральная стенка;
· ячейки и пещера сосцевидного отростка, сообщающиеся с барабанной полостью благодаря входу в пещеру в задней стенке.
В барабанной полости находятся слуховые косточки - молоточек, наковальня, стремя.
На медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости находятся:
· мыс (промонториум) и возвышение (проминенция) стенки лицевого канала;
· овальное окно преддверия (выше мыса), закрытое основанием стремени;
· круглое окно улитки (ниже и позади мыса) закрытое вторичной барабанной перепонкой.
На задней (сосцевидной) стенке имеется:
· пирамидальное возвышение для прикрепления стремянной мышцы;
· отверстие входа в пещеру сосцевидного отростка, с которой сообщаются его ячейки.
Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости:
· молоточек имеет головку, рукоятку с латеральным и передним отростками;
· наковальня включает тело, короткую ножку, длинную ножку с чечевицеобразным отростком;
· стремя состоит из головки, передней и задней ножки, соединенных основанием.
Между собой слуховые косточки образуют два сустава наковально-молоточковый и наковально-стременной.
В толще пирамиды височной кости располагается: костный лабиринт, в нем различают преддверие, улитку - вместилище для органа слуха и костные полукружные каналы: передний (сагиттальное и верхнее положение), задний (фронтальное положение), латеральный (горизонтальное положение), в каналах и преддверии находится орган равновесия.
Чешуйчатая часть
По наружной поверхности участвует в образовании височной ямы.
· В рельефе поверхности выделяются:
· борозда средней височной артерии;
· скуловой отросток, участвующий в образовании скуловой дуги черепа;
· нижнечелюстная ямка и ее суставной бугорок.
По внутренней (мозговой) поверхности:
· пальцевые вдавления;
· артериальные борозды.
Каналы височной кости
Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв.
Мышечно-трубный канал:
· имеет общую стенку с сонным каналом;
· состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы.
Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку.
Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала - шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца.
Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость.
Каналец барабанной струны:
· отходит от лицевого канала и открывается в барабанную полость;
· в канальце проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна, которая покидает череп через каменисто-барабанную щель.
Барабанный каналец:
· нижнее отверстие лежит в каменистой ямочке;
· канал проходит через барабанную полость и перегородку мышечно-трубного канала;
· верхнее отверстие открывается в расщелину малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды;
· в канальце проходит в барабанную полость барабанный нерв - ветвь языкоглоточного нерва (IX пары), а выходит малый каменистый нерв.
Сонно-барабанные канальцы (два):
· начало в стенке сонного канала возле наружного сонного отверстия;
· конец в барабанной полости;
· содержимое - сонно-барабанные симпатические нервы и сосуды.
Сосцевидный каналец:
· начало в яремной ямке, по своему ходу перекрещивает лицевой канал, открывается в барабанно-сосцевидную щель;
· содержимое - ушная ветвь блуждающего нерва (Х пары).
10(II) Клиновидная кость
В развитии кости имеют значение:
· эндохондральное окостенение из 5 пар первичных ядер, закладывающихся на 9 неделе плодного периода в теле и крыльях;
· эндодесмальное окостенение крыловидных отростков и оконечностей больших крыльев, начинающееся на 8 неделе;
· срастание тела, малых и больших крыльев, крыловидных отростков происходит в возрасте 3-8 лет.
Клиновидная пазуха появляется на 3 году жизни, формирование ее заканчивается в 30-40 лет.
В процессе развития на начальном этапе в теле кости формируется глоточно-черепной канал, через который из первичной полости рта проходит передний зачаток гипофиза. После перемещения зачатка канал зарастает, при нарушениях развития возникает черепно-мозговая грыжа.
Клиновидная кость - воздухоносная состоит из тела, малых и больших крыльев и крыловидных отростков.
Тело - внутри содержит воздухоносный синус и имеет шесть поверхностей:
· верхняя (мозговая);
· нижняя - с отверстиями клиновидной пазухи для сообщения с полостью носа;
· передняя, примыкает к решетчатой кости и образует клиновидно-решетчатый синхондроз;
· задняя соединяется с базилярной частью затылочной кости, участвуя в образовании ската и клиновидно-затылочного синхондроза;
· латеральные: правая и левая переходят в крылья.
На верхней поверхности тела находится турецкое седло, а в нем:
· гипофизарная ямка - для гипофиза - центральной нейроэндокринной железы;
· бугорок седла - кпереди от ямки;
· спинка седла с задними наклоненными отростками - кзади от ямки;
· сонные борозды: правая и левая с клиновидными язычками, лежат по боковым поверхностям седла, предназначены для внутренней сонной артерии и внутреннего сонного симпатического нерва, венозного пещеристого синуса.
На передней поверхности тела:
· клиновидный гребень, переходящий книзу в киль.
На нижней поверхности тела:
· клиновидный киль (клюв);
· по бокам от клюва и гребня - клиновидные раковины, ограничивающие клиновидные отверстия, ведущие в синус.
Боковые (латеральные) поверхности продолжаются в малые и большие крылья.
Малые крылья: правое и левое - лежат кпереди и по бокам от тела. Они имеют:
· передний край, соединяющийся с лобной костью плоским швом;
· задний край - свободный, обращенный в среднюю черепную яму вместе с медиально расположенными передними наклоненными отростками;
· зрительный канал под наклоненными отростками - для зрительного нерва (II пара) и центральной артерии и вены сетчатки глаза;
· борозду перекреста зрительных нервов, соединяющую внутренние отверстия зрительных каналов.
Большие крылья: правое и левое.
· У основания крыла ближе к турецкому седлу последовательно спереди назад лежат три отверстия: круглое - для второй ветви тройничного нерва (Y пара), овальное - для третьей ветви тройничного нерва, остистое - для средней менингеальной артерии.
· Клиновидная ость находится позади и ниже отверстия для менингеальной артерии.
· Поверхности крыльев: мозговая - с мозговыми выступами, пальцевыми вдавлениями, артериальными бороздками, глазничная - для боковой стенки глазницы, верхнечелюстная - обращена в крыловидно-небную ямку, имеет круглое отверстие, височная - разделена подвисочным гребнем на две части - височную и подвисочную.
Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую проходят: глазодвигательный (III пара), блоковый (IY пара), отводящий (YI пара) черепные нервы и первая ветвь (глазной, глазничный нерв) из тройничного нерва (Y пара), а также глазничная артерия и вена.
Крыловидные отростки правый и левый отходят от нижней поверхности тела и содержат:
· медиальную и латеральную пластинки, сращенные впереди, где проходит крылонебная борозда;
· между пластинками сзади и книзу - крыловидная ямка, переходящая книзу в крыловидную вырезку;
· медиальная пластинка длиннее и заканчивается крючком;
· в основании крыловидных отростков проходит одноименный канал для сосудов и нервов.
11(II) Крылонёбная ямка
Она входит в состав лицевого черепа, но располагается на границе с наружным основанием мозгового черепа. Ямка соседствует и имеет связи с височной и подвисочной ямами. В образовании ее участвуют верхняя челюсть своим бугром и задней поверхностью, клиновидная кость - большим крылом и крыловидным отростком, небная кость - перпендикулярной пластинкой. По форме ямка - узкая щель, ограниченная тремя выше перечисленными костями, она граничит и сообщается с полостью черепа (средней черепной ямой), полостями носа и рта, глазницей, височной и подвисочной ямами.
Крылонебная ямка имеет следующие стенки:
· Передняя стенка включает бугор верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями, через которые из ямки проходят верхние задние альвеолярные сосуды и нервы для снабжения верхней челюсти, ее альвеол, зубов и десны.
· Задняя стенка - это верхнечелюстная поверхность большого крыла и основание крыловидного отростка клиновидной кости с одноименным каналом, пропускающим в ямку из области рваного отверстия вегетативный крыловидный нерв и одноименные сосуды.
· Медиальная стенка- это перпендикулярная пластинка небной кости и примыкающий к ней небольшой участок клиновидной кости, через клиновидно-небное отверстие стенки из ямки проходят сосуды и нервы для слизистой полости носа.
Крылонебная ямка сообщается:
· с полостью рта через большой и малый небные каналы с одноименными сосудами и нервами, которые снабжают твердое и мягкое небо и небные миндалины;
· с полостью носа через клиновидно-небное отверстие с одноименными сосудами и нервами для слизистой оболочки раковин и носовых проходов;
· со средней черепной ямкой через круглое отверстие, в котором проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва;
· с областью рваного отверстия через крыловидный канал, содержащий вегетативный нерв и сосуды одноименного названия;
· с глазницей через нижнюю глазничную щель для прохождения подглазничных ветвей верхнечелюстных сосудов и нервов;
· с подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, где связь осуществляет соединительно-тканная и жировая клетчатка.
Ямка заполнена клетчаткой, частью крыловидного венозного сплетения, конечными участками верхнечелюстных сосудов, верхнечелюстной ветвью Y пары и парасимпатическим крылонебным узлом головы с отходящими от него постганглионарными ветвями: глазничными, медиальными и латеральными носовыми, большими и малыми небными, нижними задними носовыми. Через ямку проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва, конечный отдел верхнечелюстной артерии, верхнечелюстная вена, вливающаяся в крыловидно-небное сплетение.
От верхнечелюстного нерва в ямке отходят подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви к крылонебному узлу. Через нижнюю глазничную щель подглазничный нерв попадает в глазницу, где ложится в подглазничные борозду и канал и отдает верхние альвеолярные нервы (передний, средний и задний) для зубов, десны и альвеол. Из глазницы через эту же щель в ямку приходят вегетативные глазничные ветви и вступают в узел. От твердого и мягкого неба в ямку поступают большие и малые небные нервы, используя для этого одноименные каналы. Из слизистой полости носа через клиновидно-небное отверстие в узел направляются вегетативные задние носовые веточки.
В крылонебной ямке находится конечный участок верхнечелюстной артерии с следующими ветвями: подглазничной, клиновидно-небной и небными артериями, глоточными веточками и ответвлениями к слуховой трубе. Подглазничная артерия покидает ямку через нижнюю глазничную щель и кровоснабжает верхнюю челюсть, зубы и десну, нижнее веко, слезный мешок и мышцы глаза, щеку и верхнюю губу, образуя анастомозы с лицевой артерией. Клиновидно-небная артерия уходит через соименное отверстие для кровоснабжения слизистой латеральной стенки и перегородки носа. В крыловидное венозное сплетение впадают вены околоушной слюнной железы, средняя менингеальная, барабанная, нижняя глазная и глубокая лицевая.
Рыхлая соединительнотканная клетчатка заполняет крылонебную ямку и служит опорой (мягким скелетом) для находящихся здесь сосудов и нервов. Она связана с клетчаткой височно-крыловидного, надкрыловидного, межкрыловидного и крыловидно-челюстного пространства. Через крыловидно-верхнечелюстную щель клетчатка проникает в подвисочную ямку, а из нее в височную яму.
Височная яма
· верхняя и задняя границы: височная линия;
· нижняя: подвисочный гребень больших крыльев, скуловая дуга;